Intercostalis izomtörzs

Tartalom

  • 1 Klinikailag releváns anatómia
  • 2 A sérülés mechanizmusa
    • 2.1 Kockázati tényezők
  • 3 Klinikai bemutatás
  • 4 Diagnosztikai eljárások
  • 5 Differenciáldiagnózis
  • 6 Menedzsment
    • 6.1 Orvosi menedzsment
    • 6.2 Fizikoterápiás beavatkozás
  • 7 Hivatkozások

Klinikailag releváns anatómia

fiziopédia

Az interkostális izmok olyan izmok, amelyek a bordák között vannak. Három réteg külső, belső és legbelső izomrétegből áll, amelyek együttesen töltik ki a bordák közötti helyet. A külső bordaközi izmok a legkülső réteg, amely közvetlenül a bőr alatt fekszik, a borda alsó határától származik ferdén, és illeszkedik az alsó borda felső határába. Belélegzéskor kitágítja a mellkasfalat. Belső bordaközi részek, a közbenső réteg a borda alsó határa közelében lévő borda barázdától az alsó borda felső határáig, segítenek a tüdő összeomlásában a lejárat során. A legbelső bordaközi izmok, egynél több bordaközi teret kereszteznek, és segítik a belső és a külső bordaközi működését [1] .

Az interkostális izmok megterhelése a sérülés típusától és intenzitásától függően változik, az intercostalis izmok megterhelése borda/mellkasi fájdalmat, felső hátfájást okoz, és befolyásolja azt a légzési mintát, amelyet a beteg sekély, rövid légzési mintázattal mutat be a fájdalom miatt. Sérülés érinti a két vagy több borda közötti izmokat [2]

A sérülés mechanizmusa

A bordaközi izmok megterhelése általában nem a mindennapi élet során történik, hanem akkor, amikor az izmok legyengültek, az izmok túlterhelődnek, leesés vagy autóbaleset okozta közvetlen trauma, vagy kontakt sportok, például jégkorong, vagy a törzs ismételt megfordulása által okozott ütés [3] .

  • Közvetlen ütés a bordaketrecre: például elesés, autóbaleset vagy olyan kontakt sportok traumája, mint foci, jégkorong. Amelyben a bordaközi izmok megnyúlnak vagy elszakadnak, mivel a bordák hirtelen széthúzásra kényszerülnek.
  • A törzs csavarása: csavarás emelés közben, csavarás táncpozícióból/jóga testtartásból, és néhány sport, például tenisz, golf. Abban az esetben, ha a bordákat a szokásos tartománytól eltekintve mozgatják, a sport során a törzs túlzott csavarodása fordulhat elő.
  • A rezsi elérése: a rezsi tevékenységek hosszabb ideje vagy a váll fölé emelés indokolatlanul megterheli az izmokat, amint azt a mennyezet festésénél láthatjuk.
  • Ismétlődő erőteljes mozgás: például evezés, teniszlabda megütése. [4]

Kockázati tényezők

  • Fizikai munka: például olyan tevékenységek, amelyek magukban foglalják az ismétlődő csavarást, hosszan tartó fejtevékenységeket, gyakori súlyemelés.
  • Nagy lendületű sportok: ahol a kar, a váll és a hát felső része ismételten használatos, ami megterheli a bordaközi izmokat.
  • Kapcsolat sport: amikor közvetlen hirtelen erő éri a felsőtestet.

Klinikai előadás

A tünetek az izomfeszülés mértékétől, valamint a sérülés intenzitásától és típusától függően változnak. [5]

  • Hirtelen fellépő súlyos fájdalom a hát felső részén vagy a borda ketrecében közvetlen ütés vagy hirtelen mellkasi ütés vagy a fizikai aktivitás hirtelen növekedése miatt.
  • Az izomfeszültség és -merevség, az izmok megfeszüléssel reagálnak a sérülésre, a felső hátfájást és -merevséget okozva mozgással.
  • Fokozatosan súlyosbodó fájdalom, napokon vagy heteken belül súlyosbodó fájdalom, ha a bordaközi izmokat továbbra is ismétlődő, fokozatos stressz éri. ez a típus olyan sportok után gyakori, mint a baseball.
  • Légzési nehézség, bordaközi izomfeszültség esetén a fájdalom miatt a légzési mintát befolyásolja, és ez egy rövid, sekély légzési mintázat a fájdalom elkerülése érdekében. Ez kevesebb vér oxigénellátáshoz vezethet.
  • Az érintett izmok és a szomszédos bordák gyengédsége.
  • A gyulladás, a megfeszített izom duzzanattal és fokozott érzékenységgel járhat az érintett területen.
  • Néhány ritka esetben az intercostalis izmok duzzanata vérrögképződéshez vezet az izom körül, haematomát okozva [6]
  • A bordaközi izomterhelés okozta fájdalom köhögéssel, tüsszentéssel vagy mély lélegzéssel fokozódik,

Diagnosztikai eljárások

Diagnosztikai képalkotó röntgen, MRI nem szükséges az intercostalis törzs diagnosztizálásához, de a bordatörés vagy a belső szervi sérülés lehetőségének kizárására szolgál.

A diagnózis a beteg kórtörténetén és fizikális vizsgálatán alapul:

Betegtörténet, kérdezze meg a beteget az aktuális tünetekről, a fájdalomról, mikor és hogyan kezdődött, valamint hogy a kórtörténetben szerepel-e közelmúltbeli trauma és a beteg fizikai aktivitása,

Fizikális vizsgálat, tapintás az érzékenység, duzzanat területének meghatározásához. Utasítások a törzs/törzs aktív mozgásainak elvégzéséhez, hogy tudják, mennyiben befolyásolja a funkciót és a mozgást.

Megkülönböztető diagnózis

Az interkostális izomtörést összetéveszthetjük a felső hátfájással, ez viszonylag hipomobil, és sérülés ritka. A felső hátfájás a hosszú ideig tartó rossz testtartásnak köszönhető, fájdalmát éles égő fájdalomnak nevezik, amely a nyakig, a vállig terjedhet, és a fájdalom szakaszos. Az interkostális törzs a trauma túlterhelésének eredménye, és a fájdalom területe a páciens számára megtalálható, ellentétben a tüdőbetegség fájdalmával, nehéz pontosan meghatározni. [2]

Menedzsment

A gyógyulás a sérülés súlyosságától függ, az esetek többségében néhány naptól 8 hétig terjedő időtartam, és egyes esetekben hosszabb ideig tart, míg a többi hátfájást hosszabb ideig okoz. Az első tanács a páciens számára néhány napig pihen, és a fájdalom első két napján visszahordja a jeget a gyulladás megszüntetésére. [7]

Párna tartása a sérült, fájdalmas terület stabilizálására mély légzés és köhögés közben.

Orvosi menedzsment

  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek: például acetaminofen, amely zavarja az agyba küldött fájdalomjeleket és minimalizálja az általános fájdalomszintet.
  • Izomlazító gyógyszerek: akut súlyos fájdalom esetén, rövid távú hatással, az izomfeszültség és a görcs csökkentésére.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Fizikoterápiás beavatkozás

A légzőgyakorlatot, a mély légzést gyakorló beteget utasítják, hogy alkalmazzon diafragmatikus légzést párna tartásával, stabilizálva a fájdalom területét.

A nyújtózkodó, feszes izmok izomegyensúlytalanságot és helytelen mechanizmust nyújtanak felügyelet mellett a fájdalom határán belül, például görgős nyújtás, egyes jógahelyzetek vagy a hát felső részének meghosszabbítása, de ha a megterhelést az izom túlzott nyújtása okozza, akkor a több nyújtás fájdalmat okozhat. izomgyengeséget eredményez, és ezt strengthing programmal kell ellenőrizni.

Erős gyakorlat, ha izomegyensúlytalanság van, mellkasi hosszabbító gyakorlatok pár másodpercig tartó lélegzetvisszafogással, valamint a lassú és visszafelé történő kilégzés kimutatta, hogy javul a mellkasi kyphosis és csökken az intercostalis izomfájdalom. [8]