Intézményi fekvőbeteg-cukorbetegség kezelése - még mindig nem csináljuk jól

Absztrakt

Bevezetés: A kórházi kezelések során bekövetkező jelentős glükóz-kirándulásokkal nő a morbiditás és a mortalitás. Az American Diabetes Association javasolja az optimális 140-180mg/dl glükózcélértéket a legtöbb cukorbeteg fekvőbeteg számára; 80-180 mg/dl glükóz tartomány elfogadható. Nem javasolják a korrekciós inzulin önmagában történő alkalmazását; a korábbi felmérések azonban széleskörű felhasználást mutattak ki. Ennek a projektnek az volt a célja, hogy azonosítsa intézményünk jelenlegi glikémiás kezelési mintáit, és megtalálja a fejlesztendő területeket.

kezelése

Módszerek: A San Antonio Katonai Orvosi Központba történő fekvőbeteg-felvételt vizsgáltuk 2017. március és szeptember között. A betegek között orvosi vagy sebészeti szolgáltatásokat igénybe vevő felnőttek is voltak, akik szubkután inzulint kaptak, a cukorbetegség állapotától függetlenül. Adatokat gyűjtöttünk az inzulin rendelésekről, az adagolási időkről, a glükózértékekről és a HbA1c szintről.

Eredmények: 1656 beteg volt; 59% csak korrekciós inzulint kapott; 27% -a bazális és korrekciós inzulint kapott; 13% -uk kapta a bazális/bolus inzulint. A legtöbb beteg (73%) nem érte el a glikémiás célokat; a hipoglikémia aránya 4-23% volt, ami magasabb volt a vártnál. A 8-9% -os HbA1c-értékkel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel kaptak bazális inzulint; ennek ellenére a glikémiás kontroll gyenge maradt. Kétségtelen, hogy a kizárólag korrekciós inzulint kapó betegek 13% -ának volt normoglikémiája vagy normális kiindulási HbA1c értéke; Ezen betegek 19% -ánál a kórházi kezelés alatt hipoglikémia alakult ki.

Következtetés: Az országos irányelvek ellenére intézményünkben a betegek többsége csak korrekciós inzulint kapott, és nem érte el a glükóz célokat. Ezenkívül a legtöbb bazális/bolus inzulint kapó beteg nem érte el a glükóz célértékeket, ami nem megfelelő titrálásra utal. Ehhez szisztematikus beavatkozásokra van szükség a kórházi cukorbetegség kezelésének javítása érdekében.

Jogi nyilatkozat: A kifejtett nézetek a szerzők véleményét tükrözik, és nem tükrözik a Védelmi Minisztérium vagy annak alkotóelemei hivatalos nézeteit vagy politikáját.