Irritábilis bél szindróma

Mit jelent az IBS

Az irritábilis bél szindróma a bélműködés zavara, amely magában foglalja a hasi fájdalom vagy kényelmetlenség tüneteit és a megváltozott bélszokást (a gyakoriság vagy az állagosság változása) - krónikus vagy visszatérő hasmenés, székrekedés vagy mindkettő váltakozva. Az IBS a funkcionális bélbetegségek csoportját tartalmazza.

Az "irritábilis bél" a bélműködés szabályozásának olyan zavarára utal, amely szokatlan idegérzékenységet és izomaktivitást eredményez.

A "szindróma" számos tünetre utal, és nem kizárólag egy tünetre.

Mennyire gyakori az IBS

Hyams et al. 507 középiskolás és középiskolás diák populációs alapú vizsgálata. jelezte, hogy a serdülő populáció 6-14% -a jegyzi meg az IBS-nek megfelelő tüneteket. A vizsgálatban a szorongás és a depresszió pontszámai szignifikánsan magasabbak voltak az IBS-típusú tünetekkel küzdő hallgatóknál, mint a tünetek nélküli betegeknél. A hallgatók nyolc százaléka az előző évben hasi fájdalom miatt fordult orvoshoz. Ezek a látogatások összefüggésben voltak a hasi fájdalom súlyosságával, gyakoriságával, időtartamával és a normális tevékenységek megzavarásával; nem voltak összefüggésben szorongással, depresszióval, nemmel, családszerkezettel vagy etnikummal.

Mik az IBS tünetei

Az IBS tünetei közé tartozik a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, valamint a bélrendszer megváltozása. Az IBS definíciójának teljesítése érdekében a fájdalmat vagy kellemetlenséget a következő három tünet kettőjével kell társítani:

kezdje a szokásosnál gyakrabban vagy ritkábban előforduló bélmozgásokkal
kezdje a székletet, amely lazábbnak és vizesebbnek, vagy keményebbnek és csomósabbnak tűnik a szokásosnál
bélmozgással javítani

Az IBS egyéb tünetei lehetnek

hasmenés - laza, vizes széklet naponta háromszor vagy többször, és sürgősen érzi a bélmozgást
székrekedés - kemény, száraz széklet; két vagy kevesebb bélmozgás egy hét alatt; vagy erőlködik a székletürítés
érzés, hogy a bélmozgás hiányos
átmenő nyálka, a belek által készített tiszta folyadék, amely bevonja és védi a gyomor-bél traktus szöveteit
haspuffadás

A tünetek gyakran étkezés után jelentkezhetnek. Az IBS definíciójának teljesítéséhez a tüneteknek legalább hetente egyszer, legalább 2 hónapig meg kell jelenniük.

Diagnosztikai kritériumok (Róma III) - 4-18 éves gyermekek és serdülők **

A kritériumok hetente legalább egyszer teljesülnek, legalább 2 hónapig a diagnózis előtt. A következőket kell tartalmaznia:

Hasi kényelmetlenség * vagy fájdalom, amely a háromból kettővel rendelkezik:

* A "kényelmetlenség" olyan kellemetlen érzést jelent, amelyet nem fájdalomként írnak le.

** Az IBS diagnosztikai kritériumait akkor alkalmazzák, amikor a gyermek megbízható riporterré válik a fájdalomért, általában a korai iskolás években.

Az IBS-ben szenvedő gyermekeknek fejfájásuk, hányingerük vagy nyálkájuk is lehet a székletben. Súlycsökkenés akkor fordulhat elő, ha a gyermek kevesebbet eszik, hogy megpróbálja elkerülni a fájdalmat.

Hogyan diagnosztizálják az IBS-t

Néhány cukor hasmenést okozhat

A mesterséges cukor szorbit édesítőszerként használják. Például gyakran használják diétás gumik és cukorkák édesítésére. Nincs kalóriája, de ismert hashajtó, ha kellő mennyiségben veszi be. A sok cukrászda vagy édesség összetevőjére pillantva kiderül a jogsértő cukor. A mannit egy másik édes anyag, amelyet gyakran találnak a szorbitnál.

Fruktóz a gyümölcsökben található természetes kalóriatartalmú cukor. Ez az egyik oka annak, hogy nagy mennyiségű gyümölcs hasmenést okozhat. Természetesen hagymában, articsókában és búzában is jelen van. Édesítőszerként is használják, és megtalálható cukorkákban, üdítőkben és gyümölcsitalokban, mézben és tartósítószerekben; és elegendő mennyiségben hasmenést okozhat.

Az IBS diagnózisának római kritériumainak megfelelő előzmények, normál fizikális vizsgálat és normális növekedési előzmények kíséretében összhangban állnak a gyermekkori IBS diagnózisával. Táplálkozási előzmények, amelyek felmérik az étkezési rostok megfelelőségét székrekedésben szenvedőknél, valamint cukrok, például szorbit és fruktóz fogyasztását hasmenés esetén, gyakran hasznosak.

A kórházi orvost a betegség lehetőségére figyelmeztető tényezők közé tartozik az éjszakai (éjszakai) fájdalom vagy hasmenés, fogyás, rektális vérzés, láz, ízületi gyulladás, késleltetett pubertás és a gyulladásos bélbetegség családi kórtörténete.

A betegség korlátozott laboratóriumi szűrése gyakran megnyugtatja a klinikust, a beteget és a családot a tartós tünetekkel küzdő betegek számára, beleértve a teljes vérképet, a széklet vizsgálatát és a légzés hidrogénvizsgálatát, vagy a tejmentes étrend kipróbálását a laktóz malabszorpciója érdekében.

Pszichológiai jellemzők

Hyams et al. megjegyezte, hogy a szorongás és a depresszió gyakoribb volt az IBS-ben szenvedő serdülőknél, mint a kontroll populáció. A gyermekkori pszichológiai adatok azonban a visszatérő hasi fájdalmak értékelésére korlátozódnak, és így nem közvetlenül alkalmazhatók a gyermekkori irritábilis bél szindrómára.

Érdekes - Linaklotid-tanulmány az IBS-C kezelésére gyermekeknél

2016. március 22. - A résztvevők multicentrikus, randomizált, kettős-vak, placebokontrollált biztonságossági és hatékonysági vizsgálatot kerestek linaklotid adagok széles skálájáról 7 és 17 év közötti gyermekek számára, székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában (IBS-C). ). A vizsgálat célja a linaklotid biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma (IBS-C), 7-17 éves gyermekeknél. Tudj meg többet

Kezelés

Az IBS diagnózisának megállapítása után a kezelés célja a gyermek és a család hatékony megnyugtatása, valamint a tünet (ek) csökkentése vagy megszüntetése. Az orvosnak oktatnia és megnyugtatnia kell a gyermeket és a családot arról, hogy bár az IBS kellemetlenséget okoz, ez nem vezet súlyosabb betegséghez és nem veszélyezteti az életet.

Bár az IBS-re nincs gyógyszer, a tünetek általában csökkenthetők. Ez gyakran magában foglalja a megközelítések kombinációját, beleértve az étrend, a gyógyszerek és más terápiák megváltoztatását.

A nagy étkezés görcsöket és hasmenést okozhat, ezért a kisebb étkezések gyakrabban történő elfogyasztása vagy kisebb adagok fogyasztása segíthet az IBS tüneteiben. Alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú ételek, például tészta, rizs, teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek fogyasztása segíthet.

Bizonyos ételek és italok IBS tüneteket okozhatnak egyes gyermekeknél, mint pl

magas zsírtartalmú ételek
tejtermékek
italok koffeinnel
italok nagy mennyiségű mesterséges édesítőszerrel, amelyek a cukor helyett használt anyagok
ételek, amelyek gázt okozhatnak, például bab és káposzta

Az IBS-ben szenvedő gyermekek korlátozni vagy elkerülni tudják ezeket az ételeket. Az étkezési napló vezetése jó módszer annak nyomon követésére, hogy mely ételek okoznak tüneteket, így kizárhatók vagy csökkenthetők az étrendből.

A fájdalom jelenlétét vagy súlyosságát nem szabad vitatni. Az IBS jelenlegi megértésének áttekintése, valamint a stressz és a szorongás által az állapot romlására gyakorolt hatások áttekintése segít a gyermeknek és a családnak megérteni a fájdalom miértjét. Megkérdezzük a pszichoszociális nehézségeket és a tünetek kiváltó eseményeit, és ha vannak ilyenek, foglalkozunk velük.

Gyermekek és rostok

A gyermekek, valamint a felnőttek is élvezhetik a rostok egyensúlyát étrendjükben. Igényeik alacsonyabbak, mint a felnőtteknél. Az 3–18 éves gyermekek számára az Amerikai Dietetikus Egyesület egy képletet közöl az ajánlott rostbevitel meghatározására - a gyermek életkora plusz 5 év megegyezik az étkezési rost grammjával, amelyet naponta meg kell ennie. Jó források a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonafélék. Mint bárkinek, aki növeli az élelmi rostokat, fontos, hogy igyon extra folyadékokat, például vizet vagy tejet.

Gyógyszerek alkalmazhatók - például triciklikus antidepresszáns, amely alacsony dózisokban fájdalomcsillapító hatású, vagy antikolinerg szerek, amelyek segítenek a bélgörcs kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága gyermekeknél azonban anekdotikus, és hatékonyságukat megerősítő, jól megtervezett vizsgálatok nem támasztják alá őket. Székrekedés esetén fokozott élelmi rost ajánlható. A rost azonban gyakran társul a bélgáztermelés növekedésével, és fokozhatja a hasi görcsöket és a puffadást. A puffadás különösen kínos az iskoláskorú gyermek számára.

A következő terápiák segíthetnek az IBS tüneteinek javításában, amikor az érzelmi tényezők szerepet játszanak:

Beszélgetés. A terapeutával való beszélgetés csökkentheti a stresszt és javíthatja az IBS tüneteit. Az IBS kezelésére használt beszédterápia két típusa a kognitív viselkedésterápia és a pszichodinamikus vagy interperszonális terápia. A kognitív viselkedésterápia a gyermek gondolataira és tetteire összpontosít. A pszichodinamikai terápia arra összpontosít, hogy az érzelmek hogyan befolyásolják az IBS tüneteit. Ez a fajta terápia gyakran relaxációs és stresszkezelési technikákat tartalmaz.
Hipnoterápia. A hipnoterápiában a terapeuta hipnózissal segíti a gyermeket, hogy transzelikus állapotba kerüljön. Ez a fajta terápia segíthet a gyermeknek a vastagbél izmainak ellazításában.

A kezelésre nem reagáló tünetekkel rendelkező betegeknél elvégezhetjük a vastagbél endoszkópos értékelését. Az irritábilis bél szindróma együtt járhat gyulladásos bélbetegséggel. A vizsgálatok megkülönböztethetik a gyulladásos bélbetegségeket egy funkcionális GI-rendellenességtől, például az IBS-től.