Irritálható bél szindróma (IBS vagy spasztikus vastagbél) - a gasztroenterológia szakemberei St.

Irritálható bél szindróma (IBS vagy spasztikus vastagbél)

Mi az irritábilis bél szindróma?

Ennek az állapotnak a gyakori neve a spasztikus vastagbél, az ideges vastagbél, az ideges gyomor, a nyálkahártya-gyulladás és a spasztikus vastagbélgyulladás. Az orvosok gyakran utalnak erre az állapotra az IBS kezdőbetűkkel. Az IBS tipikus tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom, puffadás, duzzanat és rendellenes bél szokások. Lehet hasmenés, székrekedés vagy mindkettő kombinációja. Gyakran előfordul, hogy az IBS tizenéveseket és fiatal felnőtteket érint. A tünetek akár a korai gyermekkorra is visszanyúlhatnak. Esetenként a szindróma középkorban kezdődhet. A tünetek gyengülhetnek és gyengülhetnek, és stressz időszakokban visszatérnek az ember egész életében.

Mi a legújabb változás az IBS megértésében és kezelésében?
Az IBS megértésének legújabb változása a baktériumok túlnövekedésének szerepe a vékonybélben. Ez azzal kezdődött, hogy észrevette, hogy néhány IBS-ben szenvedő beteg étkezéssel vagy vízzel született hasmenési betegség után alakult ki. Ezeknek a betegeknek a vizsgálata azt mutatta, hogy az eredeti bakteriális fertőzés megszűnése után számos probléma merült fel bennük. Ezek között szerepelt a megnövekedett fehérvérsejtek száma a bélbélésen, a bél fokozott permeabilitása (a „szivárgó bél” orvosi kifejezés), és még újabb kutatások szerint túl sok normális baktérium van a vékonybélben. A vékonybélben általában nagyon kevés baktérium van, a vastagbélben (vastagbélben) sok baktérium van.

A vékonybél mozgékonyságának vagy izomműködésének vizsgálata ezeken és IBS-ben szenvedő betegeknél, akiknél nem történt ismert "ételmérgezés", a következőket mutatta: a vékonybél aktivitása, amely felelős a bél tisztán tartásáért és a baktériumok számának alacsony fenntartásáért, károsodott. Tenyészettel végzett tesztelés vagy a baktériumok szaporodásának indirekt vizsgálati módszere, a laktulóz-légzési teszt számos IBS-ben szenvedő beteg bizonyítékot mutatott a vékonybélben a baktériumok elszaporodására.

Most sok beteget kezelünk ezzel a problémával egy új antibiotikummal, amely a belekben marad, és egy mozgékonyságot elősegítő szerrel, amely segít csökkenteni a baktériumok számát. Most kutatást végezünk ennek a terápiának a finomítása érdekében, és megnézzük, hogy ez magyarázza-e az IBS extra bél tüneteit: interstitialis cystitis, nyugtalan láb szindróma, fibromyalgia és krónikus fáradtság.

Mi a stressz szerepe és mi a zsigeri túlérzékenység?
A stressz olyan fő tényező, amely jelentős szerepet játszik sok IBS-ben szenvedő betegben. Vannak, akik feszültség fejfájással reagálnak a stresszre. Az IBS-ben szenvedők stresszre, szorongásra és depresszióra gyakran feszültséget és fájdalmat kapnak a hasban. Az IBS-re hajlamos embereket sok inger érinti az idegrendszer különböző szintjein. A túl érzékeny neurológiai szenzoros rendszer az IBS-hez hozzájáruló fő összetevő - ezt gyakran zsigeri túlérzékenységnek nevezik. Ez a rendszer hajlamos a stressz hatására.

Mi kóros az IBS-ben szenvedő embereknél?
Az IBS-ben szenvedő betegek kóros vastagbélrendszere kórosabb, magasabb az elektromos kerékpáros aktivitása, és különböző ingerek hatására összehúzódóbbak. Az IBS-ben a vastagbél intenzív hosszan tartó, spasztikus összehúzódásai fordulnak elő. Amikor a vastagbél két része összehúzódik, a kettőspont vastagbélként kinyúlik. Ennek eredményeként a has duzzadtnak vagy kitágultnak érzi magát. Az érzékszervi vagy fájdalmi idegrostok stimulálódnak, ha a vastagbél falának megnyúlása van. Az agy ezt fájdalomként érzékeli. Az agy valójában egy komplex idegsorozaton keresztül kommunikál a bélrendszerrel, amelyet az agy-bél kapcsolatnak neveznek. Ezek a kapcsolatok rendellenesek az IBS-ben, és a hely lehet az agyban vagy a bélben. A stressz, a depresszió és a különféle kémiai egyensúlyhiány befolyásolhatja az agy-bél kapcsolatot. A belek idegeit és izmait, amelyek kórosak az IBS-ben, közvetlenül befolyásolhatja az elfogyasztott specifikus étel. Egyes kutatók úgy érzik, hogy a vírusfertőzés felelős az Agy-Bél rendszer hosszan tartó zavaráért. Az is lehetséges, hogy ez a zavar öröklődik, vagy akkor fordul elő, amikor a magzat a méhben fejlődik.

Rendellenes idegekkel és az emésztési hormonokra adott fokozott válaszokkal az IBS-ben szenvedő betegek rendellenesen erős és elhúzódó bélösszehúzódásokkal rendelkeznek, szemben az IBS-vel nem rendelkezőkkel. A vastagbél ezen erős összehúzódásai segítenek megmagyarázni, hogy miért szenvednek IBS-ben szenvedő emberek a bélmozgástól 15-30 perccel étkezés után. A bélmozgás gyakran hasmenés, mert az izomösszehúzódások görcsösek, és gyorsan mozgatják a hulladékot a vastagbél jobb oldaláról a bal oldalra, és nem teszik lehetővé a víz felszívásához és a széklet kialakulásához szükséges időt. Amikor a vastagbélgörcsök ellazulnak az egyik területen, a széklet egy másik szegmensbe rohanhat, és hirtelen összehúzódással hasmenésként jelentkezik. Ha a vastagbél túl sokáig görcsben marad, az egy területen tartózkodó széklet kiszáradhat, mivel a vastagbél nagyon hatékony szivacs a víz kiszívására vagy felszívására. Ez kis kemény székletet eredményezhet, amely váltakozhat hasmenéssel.

Az Agy-Gut kapcsolat különböző szintjei lehetnek, amelyek érintettek, és hasonló tüneteket eredményeznek az IBS-sel ellátott embereknél. Úgy tűnik, hogy az abnormális agy-bél rendszer, a zsigeri túlérzékenység és a hiperaktív belek felelősek az IBS-ért.

Miért nevezik az IBS-t szindrómának és nem betegségnek?
Az IBS-t szindrómának, nem pedig betegségnek nevezik, mert tünetek csoportjából áll, és nincsenek specifikus vérvizsgálatok, endoszkópos leletek vagy biopsziás eredmények, amelyek diagnosztizálnák az IBS-t. A szindróma betegségnek érezheti magát, de nem halhat meg az IBS-ben, mint egy betegségben. Az IBS tünetei annyira elnyomóak lehetnek, hogy súlyosan befolyásolhatják az ember életét.

Hogyan diagnosztizálják az IBS-t?
A hasi fájdalom vagy kényelmetlenség az IBS jellemző tünete. Az IBS klinikai diagnózisának megállapításához meg kell változtatni a bél szokásait, és ki kell zárni minden egyéb olyan állapotot, amely ezeket a gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhatja. Az irritábilis bél szindrómával járó egyéb tünetek közül sok a székletürítéssel járó fájdalomcsillapítás, puffadás, a nyálka átjutása és a kiürítés hiányos érzése. Ebben az esetben úgy érezheti, hogy soha nem volt teljesen üres, és szükség lehet többször visszatérésre a WC-be. Lehetséges a sürgősség és a megterhelés szükségessége is. Az emésztőrendszerrel nem összefüggő egyéb tünetek gyakran előfordulnak, beleértve a szorongást, a depressziót, a hátfájást, a vizelési gyakoriságot és a nemi érintkezéssel járó kellemetlenségeket.

Milyen körülmények okozhatnak hasonló tüneteket?

Gyakori állapot, amely ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint az IBS, a laktóz intolerancia. A tejcukor az összes tejtermékben megtalálható cukor, és ez a túlzott gázképződés leggyakoribb oka. Búza vagy gluténfehérje allergia (cöliákia) vagy a búza intolerancia más olyan állapot, amely túlzott gázképződést, puffadást és hasmenést eredményezhet. Mivel a vastagbél gyulladása hasonló tüneteket okozhat, mint az IBS, gyanú esetén különféle betegségeket, például fekélyes vastagbélgyulladást, Crohn-kórt és fertőzéseket kell keresni. A vastagbélrákot megfelelő vizsgálatokkal ki kell zárni. amikor az embereknek hirtelen jelentkeznek az IBS tünetei, vagy amikor a tünetek 40 évesnél idősebbek. Teljes körű orvosi értékelés szükséges mindenkinek, aki lefekvés után hasmenés, vérzés vagy fogyás után szenved.

Sajnos az állapot egy egész életen át tartó probléma, amely jöhet és elmehet. Mivel az állapotnak nincs konkrét ismert oka, nem lehet egyszerű gyógymód. Sok mindent lehet azonban tenni az élet kezelhetővé tétele és a tünetek elnyomása érdekében.

Milyen kezeléseket alkalmaznak az IBS számára?
A kezelés magában foglalja az étrend változását, a viselkedés és a stressz kezelésének változásait, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazását. Az IBS-ben gyakran szerepet játszik az elfogyasztott rostmennyiség, az élelmiszer-intolerancia és más étrendi tények. A rost hozzáadása az étrendhez gyakran segít a székrekedésben és az IBS székrekedés-hasmenés váltakozó formáiban. Ha az embernek csak hasmenése van, akkor a rostokat még fokozatosan kell hozzáadni az étrendhez. A vastagbél összehangoltabban viselkedik, és kevésbé erőteljes összehúzódásokra van szükség a széklet mentén történő mozgáshoz, amelynek nagyobb mennyisége van, amelyet a rost elősegít. Több hétig is eltarthat, amíg meglátja az előnyöket, és lesz egy kezdeti kiegyenlítődés az extra gázhoz és a puffadáshoz, amely általában a szál mellékhatása lesz. A magas rosttartalmú étrendre példa lehet olyan, amely minden nap tartalmaz magas rosttartalmú gabonaféléket, teljes kiőrlésű kenyeret, 3 adag zöldséget és 2 adag gyümölcsöt. Mindenki vastagbélének megvan a saját rostdózisa, hogy jól működjön, ezért szükség lesz némi kísérletre.

Az első cikk, amely kimutatta, hogy a felesleges gázt és az IBS tüneteit a vékonybélben lévő bizonyos baktériumok túlszaporodása okozhatja (American Journal of Gastroenterology, 95. kötet, 2000). Ennek a feltételnek a tesztje egy hidrogén légzési teszt.

A legújabb kutatási cikkünk megtekintéséhez, kattints ide
(pdf verzió)

Milyen gyógyszereket alkalmaznak az IBS kezelésére?
Ha bizonyíték van a vékonybél bakteriális elszaporodására a lélegzetvizsgálat alapján, akkor a Xifaxan-t 10-14 napra írjuk fel, majd alacsony dózisú eritromicin, naltrexon vagy Resolor lefekvés előtt tartós használatra. Gyakran 2 kezelést adunk a baktériumok túlszaporodásával járó károsodások kijavítása és a permeabilitási problémák csökkentése érdekében: cink és bifidobaktériumokat tartalmazó probiotikum.

Az IBS-re felírt gyógyszerek több osztályozást tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek az agy és a test különböző szintjein hatnak. Az anti-kolinerg gyógyszerek befolyásolják a hüvelyi ideget és a belek izmainak hüvelyi idegvégződéseit. Ezeket a gyógyszereket a belek izomaktivitásának csökkentésére használják, és gyakran az első felírt gyógyszerek. Antikolinerg gyógyszerek kombinálhatók kis mennyiségű fenobarbitállal vagy Libriummal is, amely általános szorongás elleni gyógyszerként működik. Ha a hasmenés és a görcsök az elsődleges tünetek, a hasmenés elleni gyógyszerek, például az Imodium és a Lomotil hasznosak.

Terápiaként antidepresszáns gyógyszereket is alkalmaznak. Az IBS-t általában antidepresszáns gyógyszerekkel kezelik, sokkal alacsonyabb dózisokban, mint a depresszió kezelésére. Leggyakrabban az anti-kolinerg hatású antidepresszánsok, például az amitriptilin, az imipramin és a deseril hasznosak lehetnek, mert segítik a vastagbél ellazulását anti-vagális ideg vagy anti-kolinerg tulajdonságokkal, és az agyban hatnak a fájdalomreceptorok megváltoztatására és a szorongás csökkentésére. és javítja az álmatlanságot. Az antidepresszánsok két osztályát összehasonlítva a triciklik lassítják a tranzitot, és a szeratonin újrafelvétel-gátlók, például a Paxil és a Prozac növelik a motilitást. Az ilyen típusú gyógyszeres terápiával szemben fontos megjegyezni, hogy számos orvosi tanulmány dokumentálta, hogy a pszichoterápia és a hipnoterápia hatékony kezelés az IBS számára.

Az IBS új gyógyszeres terápiái olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek a bél felszínén található fájdalomérzékelőkön működnek. A Zelnorm nevű új gyógyszert a fájdalom és a székrekedés csökkentésére tervezték. Ennek a szakasznak a végén állítsa: Ha baktériumok elszaporodnak, akkor ez antibiotikumokkal és probiotikumokkal (jó baktériumok kombinációja) kezelhető. A Dicetel, egy simaizomrelaxáns elérhető Kanadában, hasznos gyógyszer az IBS kezelésére. Más gyógyszereket, amelyek befolyásolják a többi idegreceptort, és egy másik, amely blokkolja a kolecisztokinin hatását. A Fedotozint Európában alkalmazzák, és a bél specifikus opioid fájdalomreceptorain dolgozik, de nem befolyásolja a bél motilitását vagy aktivitását. Ez jó gyógyszer lehet az IBS fájdalmára és esetleg a puffadással járó kellemetlenségekre.

Milyen anti-stressz kezelések hasznosak azok számára, akik IBS-ben szenvednek?
A stressz kezelése az egyik legfontosabb kezelés sok IBS-ben szenvedő ember számára. Ezt sokféleképpen meg lehet valósítani, kezdve a testmozgástól (különösen a gyalogolástól és a jógától), a stresszes helyzetek megváltoztatásáig vagy azoktól való eltávolodásig, valamint a különböző relaxációs terápiák gyakorlásáig. Jelentős depresszió vagy a fizikai vagy szexuális bántalmazás története esetén konzultáció ajánlott pszichológussal. Az általunk ajánlott relaxációs terápia egy meditációs folyamat, amelyet megtaníthatunk egy kompaktlemezes audio sorozat (IBStherapy CD) meghallgatásával. A relaxáció tudatalattijáig jut, ami segít folyamatosan irányítani hozzáállását és reakcióját a stresszre.

Nincs egyetlen olyan terápia, amely mindenkinek megfelelne az IBS-ben. A kezelés megközelítését egyedivé kell tenni, és orvosnak kell irányítania, ha a tünetek nem reagálnak az étrend alapvető változásaira.

LDN Science
Dr. Weinstock tapasztalatokat ad az IBS és az RLS alacsony dózisú naltrexonjáról.