Súlycsökkenés és az agy: miért nehéz ellenőrizni a táguló derékvonalunkat
Szerző
Orvostudományi professzor, Melbourne-i Egyetem
Közzétételi nyilatkozat
Joseph Proietto kapcsolatban áll a Novo Nordisk-szal, Eli Lilly-vel és a Nestlével volt kapcsolatban. Ezek a vállalatok olyan termékeket gyártanak, amelyek felhasználhatók az elhízás kezelésében. Ezeknek a társaságoknak az orvosi tanácsadó testületek tagja volt.
Partnerek
A Melbourne-i Egyetem a The Conversation AU alapító partnereként nyújt támogatást.
A Conversation UK ezektől a szervezetektől kap támogatást
- Hírnök
Üdvözöljük a Tudomány a fogyás mögött, egy beszélgetés sorozat nyolcadik részében, amelyben elkülönítjük a fogyókúrával kapcsolatos mítoszokat a testmozgás és a táplálkozás valóságától. Itt Joseph Proietto, a Melbourne-i Egyetem orvostudományi professzora elmagyarázza, hogy ha az emberek elhíznak, testüket úgy programozzák, hogy visszanyerje minden olyan súlyát, amelyet sikerül lefogynia:
A világ egy elhízási járvány közepette van, amelyet nehéz ellenőrizni. Ennek eredményeként a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegségek és az obstruktív alvási apnoe aránya továbbra is növekszik, valamint a társadalmi megbélyegzés azokra irányul, akik a súlyuk ellenőrzéséért küzdenek.
Újabb bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az elhízásnak erős genetikai alapja van (ahol egy mutáció megváltoztatja a génszekvenciát és megváltoztatja a fehérje termelését) vagy epigenetikai alapú (ahol a szekvencia normális, de a gén kifejeződése vagy olvasata megváltozik).
Ma már tudjuk, hogy miután elér egy bizonyos genetikailag meghatározott súlyt, a test erőteljesen megvédi azt. Ez azt jelenti, hogy bár a klinikai elhízásban szenvedő személy fogyhat és egy-két évig nem tudja tartani, a súly valószínűleg hosszabb távon visszanyerhető.
Étel és az agy
A testtömeg fiziológiai védekező mechanizmusának megértéséhez először át kell tekintenünk, hogy a test hogyan szabályozza az ételbevitelünket.
A súlyt a hipotalamuszban szabályozzák, egy kis területen az agy tövében, amely a középvonalban, a szem mögött helyezkedik el. A hipotalamuszon belül vannak olyan idegsejtek, amelyek aktiválódva éhségérzetet keltenek.
Ezeknek a sejteknek a közvetlen közelében található egy másik idegkészlet, amely aktiválva eltünteti az éhségünket.
Ezért az étkezési vágyunkat az határozza meg, hogy a két idegtípus közül melyik dominál egy adott időben.
Tehát mi vezérli ezeknek a kulcsfontosságú (elsőrendű) idegsejteknek a tevékenységét, és eldönti, melyik csoport érvényesül - és vagy éhes vagy elnyomja az éhségünket?
Úgy tűnik, hogy legalább 10 keringő hormon befolyásolhatja az étkezési vágyat. Ezek közül hat a bélből származik (ghrelin, CCK, PYY, GLP-1, Oxyntomodulin és uroguanylin; egy zsírból (leptin); három pedig a hasnyálmirigyből (inzulin, amylin és PP).
Ezek közül csak egy éheztet minket (ghrelin, amely a bélből származik). A többiekről kiderült, hogy csökkentik az éhséget. (A glükóz és a zsírsavak fogyasztása is csökkenti az éhséget.)
A hipotalamusz idegei nemcsak ezekre a keringő hormonokra és tápanyagokra reagálnak, hanem más moduláló bemenetekkel is rendelkeznek.
Ha megtelt, a gyomor csökkenti az étkezési vágyat mind a ghrelin termelés csökkentésével (az éhségessé tévő hormon), mind azáltal, hogy üzenetet küld a hipotalamusznak.
A hipotalamusz olyan örömutakból is kap jelzéseket, amelyek dopamin, endokannabinoidok és szerotonin hírvivőként használják, amelyek befolyásolják az étkezési magatartást.
Az éhség ellenőrzése
Amikor valaki életmódbeli változások, például csökkent kalóriabevitel és megnövekedett fizikai aktivitás révén lefogy, az éhséget kontrolláló hormonok némelyikének szintje megváltozik, és az egyén többet akar enni.
Csökken a leptin, a CCK, a PYY, a GLP-1, az amilin és az inzulin, míg a ghrelin szint emelkedik. A nettó eredmény az éhség fokozódása, és nemrégiben megmutattuk, hogy ezek a változások több mint egy évig tartanak.
A test „üzemanyag-takarékosabbá” válik, és az energiafelhasználás napi körülbelül 300 kalóriával csökken az alapvonal alatt.
Tehát a fogyás fenntartása érdekében az egyénnek jelentősen meg kell növelnie energiafelhasználását és küzdenie kell az éhségérzet ellen. Nem meglepő, hogy a legtöbben feladják.
Ebből következik, hogy a testsúly megőrzéséhez csak az életmód megváltoztatása nem elegendő - foglalkozni kell a fokozott éhség kérdésével.
Gyógyszeripar
Sajnos kevés olyan gyógyszer létezik, amely képes elnyomni az étvágyat.
A fentermin (Duromine), egy nagyon régi gyógyszer, soha nem vizsgálták megfelelően, amikor körülbelül 50 évvel ezelőtt kiadták, ezért hosszú távú használatának biztonsága továbbra sem ismert. Az Orlistat (Xenical) csökkenti a zsír felszívódását és segíthet a fogyásban, de nem oldja meg az éhséget.
Vannak más gyógyszerek és hormonok, amelyeket jelenleg értékelnek, de ezek elérése még több évig is eltarthat.
Az elhízott beteg ezen komor képén a súlycsökkentő műtét az egyetlen olyan kezelés, amelyről kimutatták, hogy hosszú távú fogyást eredményez.
Súlycsökkentő műtét
Háromféle bariatrikus műtétet végeznek jelenleg Ausztráliában. Mindegyik különböző mechanizmusok segítségével elnyomja az éhséget:
A gyomor összekötése jelet küld az agynak, hogy a gyomor tele van.
A hüvelyes gasztrektómia eltávolítja a gyomor nagy részét, ami csökkenti az éhséghormont, a grelint.
A Roux-en-Y bypass félig emésztett ételt juttat az alsó vékonybélbe, emelve az étvágycsökkentő PYY és GLP-1 hormon szintjét.
Minden műveletnek megvannak a maga előnyei és kockázatai. A gyomorszalag szövődményei a legalacsonyabbak a műtét során, de később a legintenzívebb nyomon követést igényel.
A hüvelyes gasztrektómia új eljárás, hosszú távú tartóssága továbbra sem ismert.
És a Roux-en-Y viseli a legnagyobb operatív kockázatot, de könnyebben kezelhető a műtét után, és a betegeknek a legjobb esélyt nyújtja a 2-es típusú cukorbetegség megszüntetésére.
De a súlycsökkentő műtét nem alkalmas minden elhízott beteg számára - csak azoknak kell figyelembe venniük, akik súlyosan elhízottak, [testtömeg-index] -el (http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles .nsf/pages/body_mass_index _/(bmi /) (BMI) 40 vagy annál magasabb, vagy 35 BMI-vel rendelkezők, akiknek súlyos szövődményei vannak, például cukorbetegség vagy alvási apnoe.
Tekintettel arra a nehézségre, amellyel a klinikailag elhízott emberek képesek lefogyni és megtartani azokat, arra kell törekednünk, hogy megakadályozzuk az elhízás kialakulását. Az anyák oktatása a táplálkozásról a terhesség alatt és gyermekük korai éveiben jó kiindulópont.
Ez a fogyás mögött álló tudomány sorozatunk nyolcadik része. A többi részlet elolvasásához kövesse az alábbi linkeket:
- A kurkuma tea előnyei Súlycsökkentő ital recept, amely segíthet a rák megelőzésében, a cukorbetegség kezelésében
- Az agy hedonikus értékelési rendszere nyugalmi állapotú kapcsolódása előre jelzi a fogyást és
- A súlycsökkenés és az inkretin reakciókészség a gyomor bypass után függetlenül javítja a glükózkontrollt
- Fogyás és a fogamzásgátló tabletta - Amire szüksége van!
- Ez a diéta fogyáshoz vezethet, és élesebbé teheti az agyát