Így működik a sürgősségi fogamzásgátló

Ez nem varázslat. Ez (elég hihetetlen) tudomány.

Rengeteg oka van annak, hogy sürgősségi fogamzásgátlásra szorulhat, de ezek alapvetően egy fő célt jelentenek: a nem kívánt terhesség megelőzését. Kevésbé egyértelmű azonban, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás valójában hogyan akadályozza meg ezt a terhességet.

Mielőtt rátérnénk a részletekre, fontos felismerni, hogy a sürgősségi fogamzásgátlásnak van néhány különböző lehetősége. Ha a reggeli utáni tablettára gondol, akkor általában két különböző módszerről beszél: egy levonorgesztrellel ellátott tablettáról (például egylépcsős B-tervről) vagy egy ulipristal-acetáttal (ella). De van egy harmadik lehetőség is a sürgősségi fogamzásgátlás számára, amely nem pontosan elérhető a gyógyszertárban: a réz IUD.

Most térjünk rá arra, hogy mindegyik hogyan működik a nem kívánt terhesség megelőzésében.

Így működik a levonorgesztrel alapú sürgősségi fogamzásgátlás.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) szerint az Egyesült Államokban a leggyakrabban alkalmazott sürgősségi fogamzásgátlás a progeszteron hormon szintetikus formája, a levonorgesztrel. Valószínűleg ezt a Plan B márkanéven ismeri, bár technikailag Plan B One-Step néven hívják, mivel csak egy tabletta (szemben a B terv eredeti verziójával, amely két 12 órás különbséggel bevett tablettát tartalmazott). A B-terv egylépéses és generikus gyógyszerei egyetlen tablettából állnak, amely a teljes 1,5 milligramm adagot tartalmazza. Az ACOG szerint a levonorgestrel vény nélkül kapható, életkor korlátozás nélkül, és a védtelen nemi életet követő 72 órán belüli alkalmazásra ajánlott.

Érdekes módon a levonorgesztrel ugyanaz az összetevő, amely néhány egyéb fogamzásgátló módszerben szerepel, például bizonyos fogamzásgátló tablettákban és a hormonális spirálban. A különbség természetesen az adag.

Ez a gyógyszer az ovuláció késleltetésével vagy megakadályozásával működik. Tehát tegyük fel, hogy szombaton szexelsz, és fogalmad sincs, hogy peteéred-e vagy sem, de tudod, hogy nem akarod kockáztatni a nem kívánt terhességet. Ha a peteérés körülbelül akkor folytatódik, amikor szexeltél, a tested felszabadít egy petesejtet, és ezt a petesejtet megtermékenyítheti a spermium, amely a testedben lóg a nemtől. De mi van, ha késleltetheti az ovulációt, hogy ne legyen petesejt a spermium megtermékenyítéséhez?

Itt jön be a levonorgesztrel sürgősségi fogamzásgátlás - ha ez elég sokáig késleltetheti az ovulációt, a rendszer bármely spermája meghal, mielőtt rendelkezésre állna egy megtermékenyíthető petesejt, Holly Bullock, MD, MPH, ob/gyn és szülészprofesszor és nőgyógyászat az Arizonai Egyetem Orvostudományi Főiskoláján és a reproduktív egészség orvosainak munkatársa, mondja SELF.

Úgy tűnik, hogy a levonorgesztrel ezt úgy valósítja meg, hogy utánozza a megnövekedett progeszteronszintet, amely általában az ovulációt követő napokban fordul elő. Ez hatékonyan utasítja az agyadat, hogy csökkentse a follikulusstimuláló hormon (FSH) termelését, amely felelős a tüsző kialakulásáért, hogy felszabadítsa a petesejtet az ovuláció során. Ez megakadályozza a luteinizáló hormon (LH) növekedését is, amely általában a menstruációs ciklusod 14. napja körül pörög fel, és ovulációt okoz. Ha ezeknek a hormonoknak nincs elegendő szintje, a tested nem kapja meg azt az üzenetet, hogy akkor szabadítson fel egy petesejtet, mint általában.

Érdemes megjegyezni: Egyes kutatások azt mutatják, hogy a levonorgesztrel kevésbé hatékony a magas BMI-vel rendelkező emberek számára. Az FDA azonban fenntartotta, hogy nincs elegendő kutatás ahhoz, hogy megváltoztassák a gyógyszer címkézésének vagy felírásának módját az Egyesült Államokban. Továbbá, amint arról korábban a témával foglalkozó mélyreható SELF cikkben beszámoltunk, a „kevésbé hatékony” nem feltétlenül jelenti azt, hogy „nem hatékony”.

A hatékonyság szempontjából a legfontosabb tényező az, hogy a szex után milyen gyorsan veszi be a levonorgesztrelt. A „reggeli utáni tabletta” becenév ellenére a levonorgesztrelt a lehető leghamarabb kell bevenni a nem védett szex után. "A hormonális módszerek annál hatékonyabbak, minél előbb alkalmazzák őket" - mondja TELA Raine-Bennett, M.D., M.P.H., ob/gyn és vezető kutató a Kaiser Permanente szülészeti és nőgyógyászati osztályán, valamint a kutatások részlegén. Ily módon, ha az ovulációt kiváltó hormonális változások következnek be, a levonorgesztrelnek több ideje van megállítani őket, mielőtt egy petesejt felszabadulna.

Mivel az ovuláció időzítése itt annyira fontos, a levonorgesztrel kevésbé hatékony azokban az esetekben, amikor az LH túlfeszültség már megkezdődött. Ekkor a tojás felszabadulása küszöbön áll, ami növeli a terhesség esélyét. "Ha az emberek pontosan tudnák, mikor havonta ovulálnak, sokkal könnyebb lenne megállapítani, hogy szükség van-e sürgősségi fogamzásgátlásra" - mondja az SELF-nek Wing Kay Fok, MD, MD, a Stanford Egyetem szülészeti és nőgyógyászati klinikai adjunktusa. "De mivel a legtöbb ember menstruációs ciklusa nem teljesen szabályos, ezért minden védtelen szex után és a lehető leghamarabb javasoljuk a sürgősségi fogamzásgátlást." És mivel a levonorgesztrel csak az ovuláció megelőzésére vagy késleltetésére szolgál, nem tesz semmit a meglévő terhesség megállításában.

A levonorgestrel szedése során olyan mellékhatásokat tapasztalhat, mint szabálytalan vérzés, hasi kellemetlenség, fáradtság, fejfájás, émelygés és hányás. "Ezek a mellékhatások általában enyheek és önmagukban is elmúlnak" - mondja KELY Cleland, M.P.H., a Princetoni Egyetem kutatási szakembere, az Amerikai Sürgősségi Fogamzásgátló Társaság koordinátora és a Gynuity reproduktív egészségvédő szervezet tanácsadó munkatársa. Ha azonban a levonorgesztrel bevételét követő két órán belül hány, akkor újabb adagot kell szednie. Hívja az egészségügyi szolgáltatót, hogy kikérje a véleményüket.

Az ulipristal-acetát így működik a terhesség megelőzésében.

A reggel utáni tabletta másik fő típusa az ulipristal-acetát (ella), amelyet egyetlen 30 milligramm tablettaként szednek. Az ovuláció gátlásával is működik, de más módon, mint a levonorgesztrel.

A mechanizmus nem teljesen érthető, de úgy tűnik, hogy az ulipristal-acetát módosítja a petefészekben a fejlődő petét körülvevő tüsző progeszteron-receptorait, ami végső soron megakadályozza a petesejt felszabadulását a petevezetékekben, vagyis az ovuláció késik vagy megakadályozódik.

Az ulipristal-acetátot úgy tervezték, hogy 120 órán belül (öt napon belül) vegye be a nem védett nemi életet. A levonorgesztreltől eltérően hatékonysága nem csökken jelentősen ebben az időszakban. „Ulipristal-acetát. továbbra is késlelteti a tüszőrepedést az ovuláció idejéhez közelebb ”- magyarázza Dr. Raine-Bennett. Látszólagos mechanizmusa (megakadályozza az érett petesejtet tartalmazó tüszőrepedés felszakadását) akkor is képes működni, ha az LH emelkedni kezdett, így hatékonyabb lehet az ovuláció idejéhez közelebb, mint a levonorgesztrel.

Az uliprisztál-acetát leggyakoribb mellékhatásai általában megegyeznek a levonorgesztrellel, beleértve a fejfájást, a gyomorfájást, a véres vérzést és az émelygést. Az ulipristal-acetát szedésétől számított három órán belüli hányás indokolja az orvos felhívását a következő lépésekhez.

Egy igazán fontos tudnivaló itt: Nehezebb lehet kezet kapni az ulipristal-acetátról, mint a levonorgestrelről. Először is, receptre van szüksége. "Valójában nincs jó orvosi ok" - mondja Dr. Fok. "A legjobb magyarázat az, hogy az uliprisztál-acetát újabb a piacon." (Az FDA 1999-ben sürgősségi fogamzásgátlóként jóváhagyta a levonorgesztrelt, 2010-ben pedig az uliprisztál-acetátot.) Egy másik kérdés, hogy az egészségügyi szolgáltatók gyakran kevésbé ismerik az uliprisztál-acetátot, mint a levonorgesztrelt - mondja Cleland. Ha kifejezetten szüksége van ulipristal-acetátra (például ha négy nap telt el a nem védett szex óta), Dr. Bullock javasolja egy olyan erőforrás kipróbálását, mint a tervezett szülői élet.

Így működik a réz IUD a terhesség megelőzésében.

Végül nem beszélhetünk sürgősségi fogamzásgátlásról anélkül, hogy megvitatnánk a réz intrauterin eszközt (IUD). A réz IUD egy kicsi, műanyag, T alakú eszköz, amelynek kívülről réz van hurkolva, amelyet a méhbe helyeznek. Ez nem barkácsügylet; hogy réz IUD-t kapjon sürgősségi fogamzásgátlóként, időpontot kell egyeztetnie, hogy az orvosi szolgáltató elvégezze a behelyezést.

Valószínűleg tudja, hogy a réz spirál akár 10 évig is megelőzheti a terhességet, de sürgősségi fogamzásgátlásként is használható, ha a védtelen szex után öt napon belül behelyezik. A súly szintén nem befolyásolja hatékonyságát - teszi hozzá Dr. Bullock.

A réz spirál ugyanolyan hatékonyan akadályozza meg a terhességet az ötödik napon, mint az első. Ahelyett, hogy ideiglenes hormonokat használna az ovuláció megelőzésére vagy késleltetésére, a réz IUD hosszú távú toxikus hatást vált ki a méhben, amely fizikailag károsítja a spermium megfelelő képességét. „A spirál rézionokat szabadít fel, amelyek károsítják a spermiumok működését. megakadályozza a megtermékenyülést, és megakadályozhatja a beültetést is. Az ACOG szerint azonban a réz IUD nem zavarja megtermékenyített petesejt beültetését. Az orvosi területen a megtermékenyített petesejt beültetését tekintik a terhesség kiindulópontjának - magyarázza az ACOG. Ha a réz spirál befolyásolhatja a már megtörtént beültetést, akkor abortusz módszernek minősítenék, de ez nem.

A réz IUD fő szempontjai az ár, a behelyezési folyamat és a mellékhatások. A biztosításától függően a réz IUD meghaladhatja az 1000 dollárt. (Az uliprisztál-acetát és a márkanév levonorgestrel egyaránt 40-50 dollárba kerül; a generikus levonorgesztrel vagy a vényköteles márkajelzésű változat olcsóbb lehet.) Az IUD behelyezése néhány ember számára is meglehetősen fájdalmas lehet, és nehezebb időszakokat és még többet is tapasztalhat. intenzív görcsök legalább az első három-hat hónapban, mondja Dr. Bullock.

Dr. Bullock hozzáteszi azonban, hogy a réz IUD egyik nagy előnye, hogy hosszú távú fogamzásgátlást kínál, mivel legfeljebb 10 évig ajánlott. Ha mégis teherbe akar esni, eltávolíthatja az IUD-t, és gyorsan visszatérhet az életkorától függő termékenységi szintjére.

Néhány utolsó megjegyzés a sürgősségi fogamzásgátlásról:

"A sürgősségi fogamzásgátló tabletták nem annyira hatékonyak, mint a folyamatos fogamzásgátló módszerek" - mondja Cleland. "Ha a sürgősségi fogamzásgátlás az egyetlen [fogamzásgátló] módszer annak, aki gyakran szexel, akkor a terhesség kockázata viszonylag magas lehet."

Ennek oka, hogy a sürgősségi fogamzásgátló tabletták sikere annyira függ az ovuláció késleltetésétől vagy megakadályozásától. Ezzel szemben a hosszú távú fogamzásgátlásban részt vevő különféle mechanizmusokat úgy tervezték, hogy a testet kevésbé, kevésbé esendő módon kevésbé vendégszeretővé tegyék a terhesség ellen. A születésszabályozás ezt ösztrogénnel teheti meg (sokkal megbízhatóbban), hogy elnyomja az ovulációt. A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátló is elvékonyítja a méhnyálkahártyát, így a megtermékenyített petesejtet nehezebb beültetni, valamint a nyaki nyálka megvastagszik, így a spermiumok nehezebben mozoghatnak. A fogamzásgátlás egyes módjai mind ösztrogénnel, mind progesztinnel rendelkeznek, mindezen mechanizmusokat felhasználva. Mindenesetre a hosszú távú fogamzásgátlás sokkal hatékonyabb módszer a terhesség elkerülésére, mint pusztán a sürgősségi fogamzásgátlásra hagyatkozni.

Ne felejtsük el, hogy a réz IUD mellett ezek a módszerek nem védett szex után is működnek, nem pedig előtte. "Az orális sürgősségi fogamzásgátlás csak arra szolgál, hogy megakadályozza a terhességet a már megtörtént közösülésből" - mondja Dr. Fok. "Ha az orális sürgősségi fogamzásgátlás után szexel, akkor is fennáll a teherbe esés veszélye." Azt is érdemes megjegyezni - mondja -, hogy ezen módszerek egyike sem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen.

De figyelj, történnek dolgok. És szerencsére ezekre a pillanatokra létezik sürgősségi fogamzásgátlás. Jobban megértve, hogy valójában hogyan működik a sürgősségi fogamzásgátlás, megalapozott döntést hozhat, amely a testének és az életének is megfelelő.
Összefüggő:

Adatvédelmi irányelveinknek megfelelően fogjuk használni