American Head & Neck Society | AHNS

Joel B. Epstein, DMD, MSD, Riva Touger-Decker, PhD és Heidi Ganzer, RD

Mi az?

Az ízérzet többféle ízfunkcióból áll, amelyeket a nyál csökkenése, a száj egészsége és a szájhigiénia befolyásol. Az ízt befolyásolja az ízreceptorok jelenléte és működése a sejt felszínén. Az ízjelet idegműködés útján továbbítja az agyba. Az íz összetett érzés, amely magában foglalja az ízt, az illatot, az állagot, a hőmérsékletet, valamint a vizuális és memória funkciókat.

Mennyire gyakori a fej- és nyakrákos betegek körében?

Az íz minden fej- és nyaki rákban szenvedő betegnél érintett, akiket kemoterápiával vagy anélkül sugárzással kezelnek. Az íz csökkenhet, megváltozhat vagy elveszhet a rákellátásban. Az íz megváltozhat az elsődleges daganat vagy a rák kezelése miatt. Másodlagos szájfertőzés fordulhat elő, és az ízét is befolyásolja.

A szájápolás, a fogak egészsége és az olyan szokások, mint a dohányzás, az alkohol, a szájhigiénia és az étrend befolyásolják az ízlést. Az ízváltozás hónapokig fennmaradhat, és a kezelést követően a végtelenségig folytatódik.

Melyek a tünetek?

Ízvesztés, a jó íz hiánya, a rossz íz, a száj és az ételek ízének megváltozása fordulhat elő. Az ízváltozás rossz lehellettel járhat. A kezelés utáni íz- és ízváltozások befolyásolhatják az ételválasztást, az étvágyat, a bevitelt és az émelygést, és fogyást és táplálkozási hiányokat okozhatnak. Ez gyakran az étel iránti érdeklődés és az élvezetek elvesztését eredményezi, és befolyásolhatja az életminőséget.

Az édes íz és a zsíros ízváltozás befolyásolhatja az energiafogyasztást. A sós íz összefüggésben lehet az elektrolit bevitelével. Az umami (jó vagy kellemes íz) és a zsíros íz befolyásolhatja az elfogyasztott ételek minőségét és mennyiségét.

Hogyan diagnosztizálják?

Az íz-, illat- és ízváltozásokról leggyakrabban verbálisan jelentenek. Konkrét kérdéseket lehet feltenni a változás természetének, súlyosságának és hatásának felmérésére. Vannak standard kérdőívek, amelyek értékelik ezeket a funkciókat. Az íz és illat meghatározott ízek és szagok alkalmazásával is tesztelhető, de ez általában nem történik meg. Szóbeli vizsga és nyálmérés elvégezhető.

Fontos, hogy minden változásról, beleértve az íz, a nyál és az étvágy megváltozását, jelentse az egészségügyi szolgáltatóknak.

Hogyan kezelik?

Ha íz- vagy ízváltozásai vannak, meg kell határozni a kezelhető kiváltó okokat. Például kezelhetők az orális problémák, például az ínybetegség, a fogászati fertőzés, a szájfertőzés és a szájszárazság.

Javasolható az étrend és az ételválasztás módosítása. Fontos meghatározni azokat az ételeket, amelyek kellemesek, és kerülni kell azokat az ételeket, amelyek „rossz ízűek”, és azokat, amelyek szájérzékenységhez vezetnek. Együtt regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberrel (RDN). Segíteni fog olyan étrend megtervezésében, amely kiemeli a kellemes ízeket és ízeket, és elkerüli azokat, amelyek hányingert vagy hányást okoznak.

Ha lehetséges, kerülje az ízváltozást rontó gyógyszereket. Ha szájszárazsága van, kerülje a szájszárazságot súlyosbító gyógyszereket. Vényre kapható nyálstimuláló gyógyszerek adhatók. A folyamatos ízváltozással küzdő embereket olyan gyógyszerekkel kezelhetik, amelyeket az ízműködés iránt érdeklődő szakemberek és a száj-/fogorvosi ellátás nyújtanak, ha a száj állapota befolyásolja az étrendet.

Mikor kell felhívnom az orvosomat?

Tájékoztassa kezelőorvosát a folyamatban lévő vagy új tünetekről. Ha nem számol be ezekről a tünetekről, akkor nem azonosítják őket.

Hol tudok többet megtudni?

Webes források:

A rákos szupportív ellátás multinacionális szövetsége - MASCC.org
Orális Rák Alapítvány (OCF) - https://oralcancerfoundation.org/
A száj- és nyakrákos betegek támogatása (SPOHNC) - https://www.spohnc.org/

1. táblázat: Az ízváltozás megelőzése és kezelése

Diétás/táplálkozási tanácsadás (részletesebb információkat lásd a 2. táblázatban)
Ételkészítés: fűszerezés, fűszerek, savas ételek, umami
Szükség szerint étrend-kiegészítők
A szájüregi betegség és a szájszárazság kezelése
Orvosi beavatkozások az íz működéséhez

2. táblázat: Az ízt és táplálkozási tanácsokat befolyásoló tünetek az 1–4 kezeléséhez

Szívjon (ne rágjon) jégforgácsot; a jég rágása károsíthatja a fogakat.

Használjon cukormentes gumit vagy cukormentes kemény cukorkát a száj nedvesítésére.

Ha a száj nem érzékeny, használjon savanykás ételeket, és ízesítse a nyál stimulálását.

Kerülje az alkoholt vagy a szájöblítést alkohollal, koffeintartalmú italokkal és dohányzással, amelyek hozzájárulnak a szájszárazsághoz.

Étkezés közben váltakozzon a folyadék és a szilárd anyag között.

A hűvös párás párásító segíthet a száj nedvesítésében

Ha orvosa szájszárazságra ajánlott gyógyszert, akkor az előírásoknak megfelelően használja.

A vény nélkül kapható nyálpótlók ideiglenesen enyhíthetik a szájszárazságot és az ízváltozásokat.

Készítsen saját jeget ízesített vízzel vagy folyadékkal az íz fokozása érdekében (azaz használjon mentát, gyümölcslevet stb.).

Turmixokat/turmixokat készíteni; ez elősegítheti a gyümölcs/zöldség bevitel növelését.

Használjon olasz salátaöntetet vagy más elkészített pácot, balzsamecetet, almaecetet, főzőborokat stb.

Lágyítsa az ételeket, például kenyeret, pirítóst vagy burgonyát tejjel vagy húslevessel. Ez nedvesíti az ételt, és fehérjét és/vagy ízt ad hozzá.

Használjon szószokat, vajat, tejszínt vagy tejet, vagy mártást az étel megnedvesítéséhez.

Használjon turmixgépet az ételek pépesítéséhez vagy keveréséhez.

Használjon joghurtot, gyümölcslevet vagy zselét az ételek nedvesítéséhez.

Használjon olíva-, repce-, avokádó-, mandula- vagy kókuszolajat az ételek csúszósabbá tételéhez.

Készítsen lágyabb főtt húst (azaz csirkét vagy halat).

A levesek, húslevesek és rakott falatok nedvesek és könnyen fogyaszthatók.

Használja a körültekintő étkezést annak meghatározásához, hogy mely ételek/folyadékok vonzóbbak az Ön számára, és milyen ételeket/folyadékokat kerüljön el, illetve hogy kerülje őket. Ez segít a dietetikusnak a táplálkozási terv elkészítésében.

Ha orvosa gyógyszert ajánlott, vagy egy speciális szájápolási rendszert követ, akkor az ajánlott módon járjon el.

Használjon friss fűszernövényeket vagy fűszereket, például rozmaringot, kaprot, petrezselymet, bazsalikomot.

Ha a száj nem érzékeny, pácolja az ételeket balzsamecetben, borban, elkészített pácokban.

Próbálja ki Rebecca Katz FASS ™ módszerét az ételek (azaz zsír, sav, só és édes) ízesítésére.

Ha a dolgok fémes ízűek, használjon műanyag ezüstöt, pálcikákat vagy ujjat tartalmazó ételeket, hogy elkerülje a fémes íz fokozódását. Az üvegárukkal történő főzés szintén csökkentheti a fémes ízt.

Ha fémes íze van, adjon hozzá édesítőszert, például juharszirupot, mézet, agavé-nedűt. Segíthet egy zsírforrás, például olívaolaj, vaj vagy dióvaj hozzáadása is.

Ha az ételnek túl sós íze van, adjon hozzá kis mennyiségű citromlevet (cseppeket) és érje el a kívánt ízt.

Ha az étel íze túl keserű, adjon hozzá édesítőszert (azaz mézet, juharszirupot, agavé-nedűt vagy gyümölcsalapú pácot).

Ha az étel íze túl édes, adjon hozzá citrom- vagy lime-levet.

Aromás keserű és kis mennyiségű fagyasztva szárított kávé szintén csökkentheti a fokozott édességérzetet.

Ha a joghurt túl édes, próbáljon sima joghurtot, és adjon hozzá egy kis mézet, amíg a kívánt ízt el nem éri.

Ha az étel íze „semmihez sem hasonlít”, adjon hozzá tengeri sót, amíg az ízt nem lehet azonosítani. Sav hozzáadása szintén segíthet (azaz citrom- vagy lime-lé).

Használjon fehérje ételeket hús; tojás, tej vagy joghurt, tofu, bab vagy hüvelyesek stb.

Kísérletezzen fahéj, gyömbér, szerecsendió-kömény, curry, minden fűszer stb.

Ha az étel keserű ízű, használjon gyümölcsalapú pácot.

Ha orvosa gyógyszert ajánlott a szájszárazság elősegítése érdekében.

Öblítse le a száját nátrium-hidrogén-karbonáttal és sóöblítéssel (1/2 tk. Szódabikarbóna, ½ tk. Só, 1 csésze meleg víz).

Ha a száj nem érzékeny, használjon diétás klub-szódát vagy diétás szénsavas italokat a vékony váladékhoz (a cukor növelheti a fogak károsodását).

Referenciák:

Ganzer H, Touger-Decker R, Parrott JS, Murphy BA, Epstein JB, Huhmann ME. Tünetterhelés a fej- és nyakrákban: hatással van az orális energia- és fehérjebevitelre. Támogatás Care Cancer 2013; 21: 495-503.
Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, Barasch A, Murphy BA, Kolnick L, Popplewell L, Maghami E. A rák orális szövődményei és a rákterápia: A rákkezeléstől a túlélésig. CA Cancer J Clin, 2012; 62 (6): 400-22.
Kolnick L, Deng J, Epstein JB, Migliorati CA, Rezk J, Dietrich MS, Murphy BA. A Vanderbilt Head and Neck Symptom Survey szájegészségügyi elemeinek társulása a fogak egészségi állapotának felmérésével. Szóbeli Oncol 2014; 50 (2): 135-40
Coa KI, Epstein JB, Ettinger D, Jatoi A, McManus K, Platek ME, Price W, Stewart M, Teknos TN, Moskowitz B. A rákterápia hatása a járóbeteg-terápiában részesülő betegek étrendjére és étkezési preferenciáira. Táplálkozás és rák 2015; 67 (2): 339-53.
Ganzer H, Touger-Decker R, Byham-Grey L, Murphy BA, Epstein JB. A fej- és nyakrák kezelése utáni étkezési tapasztalatok: Az irodalom áttekintése. Szóbeli Oncol 2015; 51: 634-42.
Epstein JB, Smutzer G, Doty RL. Az ízváltozások hatásának megértése az onkológiai ellátásban. Támogassa a Care Cancer 2016-ot; 24 (4): 1917-31.
Barasch A, Epstein J. Az ízzavarok értékelése. BMJ legjobb gyakorlat, 2016. szeptember, http://bestpracice.BMJ.com/best-practice/monograph/971.html

Referenciák:

Katz, R és Edelson M. Egyetlen falat egyszerre: Tápláló receptek a rákot túlélőknek és barátaiknak. Második tíz sebességű sajtó a Crown Publishing Group, a Random House, Inc. részlegének lenyomata; 2008.
Katz, R és Edelson M. A rák elleni konyha: Tápláló, nagy ízű receptek a rák kezelésére és helyreállítására. New York, Ten Speed Press a Crown Publishing Group, a Random House, Inc. részlegének lenyomata; 2009.
Ganzer H, Epstein J, Touger-Decker R. A rákos betegek táplálkozási kezelése. A táplálkozás és a szájgyógyászat területén. Springer Science, New York; 2014.
Elliott, L. A rákterápiák tünetek kezelése. In Leser M, Ledesma N, Bergerson S, Trujillo E Onkológiai táplálkozás a klinikai gyakorlathoz. Onkológiai táplálkozás DPG. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia 2013, 120. oldal.