Izomdiatázis

Kapcsolódó kifejezések:

Hasplasztika
Medence
Macroglossia
Hasfal
Sérv
Beckwith Wiedemann-szindróma
Köldök
Köldöksérv
Köldöksérv

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A nők egészsége és a medencefenék fizikai terápiája

A.W. Ensor PT, DPT, WCS, R.G. Stephenson PT, DPT, MS, WCS, az ortopédiai fizikai terápiás titkokban (harmadik kiadás), 2017

11 Hogyan diagnosztizálják vagy mérik a DRA-t?

A DRA-t tipikusan tapintással mérjük. Ha a kliens horogfekvő helyzetben van, a klinikus az ujjhegyeket merőlegesen helyezi a rectus abdominis ellentétes izomhasára. A DRA méretét úgy írjuk le, hogy jelezzük, hány ujja illeszkedik a két izomhas közé, fent, alatta és a köldöknél, miközben az egyén részleges összegömbölyödést hajt végre a fej és a lapockák felemelésével a tartófelületről. Mivel ezt a módszert nem találták sem megbízhatónak, sem érvényesnek, a megbízhatóbb és validabb mérések érdekében féknyergek vagy ultrahang képalkotás használata ajánlott.

Esettanulmányok a nők egészségéről

Maureen Gardiner, Lauren Guthrie, a fizioterápia klinikai esettanulmányaiban, 2009

Objektív értékelés

Megfigyelés

A testtartás jó ülve állva

A Lordosis fokozódott, de normális volt a terhesség szempontjából

Járási mintázat: a beteg súlya egyenlő a bal és a jobb oldalon, de széles a testtartása, rövid a lépéshossza, és a beteg beszámolója szerint érzi magát

A Recti diastasis akkor figyelt fel, amikor a beteg fel- és leszállt az ágyról. A köldök körül középen kidudorodva vagy domborítva jelenik meg

11.2. TÁBLÁZAT Mozgásvesztés és medencefelmérés

Álló	Hajlítás és meghosszabbítás normális határok között ehhez a terhességhez. Iliac címer, PSIS és ASIS szint egyenlő. A lépés tesztje normális, de nagyon bizonytalan. Az egyik lábon állva nagyon fájdalmasnak találja
Ülés	Az Iliac címer és a PSIS szintje megegyezik. Az ülő hajlítási teszt normális
Hanyatt fekvő	A medial malleoli szintje megegyezik. Az ASIS szintje egyenlő. A hátsó csípő siklási tesztje (Squish teszt) normális. A pubi rami és a pubic tubercle szintje megegyezik, de a symphysis pubis nagyon gyengéd és duzzadtnak/duzzadtnak érzi magát Aktív SLR - fájdalmas bal és jobb. Könnyebb a medence összenyomódása az ASIS-eknél

A hasfal hibái

Daniel J. Ledbetter,. Patrick J. Javid, Avery újszülött betegségei (tizedik kiadás), 2018

Diastasis Recti

Bár a diastasis recti normális változat és nem sérv, gyakran tévesen hasfali sérvnek tévesztik, ezért itt tárgyaljuk. A normál elülső hasfal középső része két rectus abdominus izomból áll, amelyek a bordáktól az ágyékig terjednek. A rectus izmok között található a rectus izomzat fascia, az úgynevezett linea alba, amely a két rectus izmot összeköti és szilárd hasfalat hoz létre. A rectus izmok látható elválasztása ép linea alba fasciával diastasis recti vagy rectus abdominis diastasis néven ismert. Ebben az állapotban a testfal musculofascialis rétege ép, de a hasi izmok összehúzódásakor a linea alba fascia középvonalbeli kidudorodása gyakran sérvnek tévedés.

A diastasis recti a fizikális vizsgálat során könnyen nyilvánvaló, mint a hasfal középvonalbeli kidudorodása a xiphoid folyamat és a köldök között. Képalkotó vizsgálatok nem javallottak. Bár a diastasis recti kozmetikai problémát jelenthet egy szülés utáni nőnél, az állapot nem patológiás probléma egy csecsemőben, és normális növekedés után általában kevésbé lesz észrevehető. A hasi fal megjelenésének javítása érdekében a felnőttek számára javasoltak a műtéti kezelések, de csecsemőknél és gyermekeknél nem javallottak (Akram és Matzen, 2014).

Gyógytorna a nők egészségében

A diastasis rectus abdominis kezelése

Nyissa meg az elsődleges és a háló javítását

Mary Hawn, MD, Sebészeti buktatók, 2009

ELŐZETES SZEMPONTOK

Téves diagnózis. Az eseménykorlátozást nehéz megkülönböztetni a sérvtől, különösen elhízott betegeknél. a.

Diastasis recti. A linea alba felső középvonalbeli csillapítása.

Oldalsó eseménysorolás. Leggyakrabban a nephrectomia oldalsó bemetszése után észlelhető, és a ferde izomzat denervációjának eredménye. A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat hasznos lehet az események diagnózisának megerősítésében.

Korábbi műtéti kórtörténet a.

A rák története i.

Szükség van-e a beteg újrakezdésére? Szüksége lesz-e a szöveti biopsziára a laparotómiában?

Osztóma jelenléte i.

Megfordítható? Ha igen, akkor ezeket a betegeket meg kell vizsgálni az egyidejű sztóma megfordulás szempontjából.

Fontolja meg a bélkészítményt műtét előtt.

Előzetes háló behelyezés i.

Fontos áttekinteni a korábbi operatív megjegyzéseket, hogy megértse, hová lett a háló és milyen típusú hálót használtak.

A háló behelyezésének ellenjavallatai a.

Meglévő fertőzés. Amikor csak lehetséges, a már fennálló fertőzést feltétlenül kezelni kell a sérv helyreállítása előtt. A korábban fennálló fertőzés növeli a sebfertőzés és a későbbi javítás sikertelenségének kockázatát (53-1. Ábra).

Egyidejű bélműtét. Ez viszonylagos ellenjavallat. Ha a bélműtét választható és a bél felkészült, akkor a háló viszonylag biztonságosan elhelyezhető. 4

Módosítható tényezők, amelyek javíthatják az eredményt a.

Prosztatizmus. A férfiaknál korábban előforduló prosztatizmus növeli a kiújulás kockázatát. 2 Bár nincsenek tanulmányok a tünetek kezelésének hatékonyságának értékelésére, logikusnak tűnik, hogy a prosztatizmus tüneteivel rendelkező férfiakat az elektív műtét előtt értékeljék.

A dohányzásról való leszokás. A dohányzás megduplázza a műtéti fertőzés kockázatát. 5 A műtéti hely fertőzése több mint 50% -os megismétlődéssel jár a metszett sérv helyreállításakor. 3 Ha a betegnek nagy a kockázata, a választható javítás előtt mérlegelni kell a dohányzás abbahagyását.

Elhízottság. Az elhízás mind a műtéti hely fertőzésének, mind a kiújulásának kockázati tényezője. Ha a páciensnek egy előzetes kijavítása egyéb magyarázat nélkül nem sikerült, akkor fontolóra kell venni egy súlycsökkentő beavatkozást a visszatérő sérv helyreállítása előtt.

A kiújulás nem módosítható kockázati tényezői a.

A hasi aorta aneurysma (AAA) kórtörténete. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében AAA szerepel, négyszeres a megújulás kockázata. 2

A krónikus szteroidhasználat a posztoperatív sebfertőzések négyszeres növekedésével jár. 5.