Másodlagos hyperparathyreosis

Ossza meg ezt

Telefon: (310) 267-7838

Másodlagos hiperparatireózis: tünetek, kezelés, diagnózis

Meghatározás:

Mi a másodlagos hiperparatireózis?

A mellékpajzsmirigy négy nyaki mirigy, amelyek mellékpajzsmirigy-hormont termelnek a kalcium-anyagcsere szabályozásának elősegítése érdekében. Ezen mirigyek fokozott aktivitása által okozott túlzott hormontermelés hiperparatiroidizmus néven ismert. Amikor ez egy másik állapot által okozott alacsony vér kalciumra reagálva jelentkezik, az állapotot másodlagos hyperparathyreosisnak nevezik.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők:
A mellékpajzsmirigy hormon segít fenntartani a vér kalciumát azáltal, hogy szabályozza a csontforgalmat, a kalcium felszívódását a bélből és a kalcium kiválasztását a vizelettel. Számos rendellenesség másodlagos hiperparatireoidizmushoz vezethet azáltal, hogy hipokalcémiát (alacsony kalciumszintet a vérben), rendellenes foszfátegyensúlyt vagy mindkettőt okoz. Ezek a következők:

A D-vitamin rendellenességei
- Rickets (osteomalacia)
- D-vitamin hiány
- D-vitamin felszívódási zavar
- A gyógyszerek által kiváltott kóros D-vitamin anyagcsere

A veszélyeztetett populációk között vannak alultáplált gyermekek és kevés napsugárzású idős emberek.

A foszfát-anyagcsere zavarai
- Alultápláltság
- Felszívódási zavar
- Alumínium toxicitás
- Vesebetegség
- A rák egyes típusai
- Foszfát-kimerülés (osteomalaciát is okozhat)
Kalciumhiány
- Nincs elég kalcium az étrendben
- Túl sok kalciumveszteség a vizeletben
Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a másodlagos hyperparathyreosis fontos oka. A rendellenesség összetett:

A foszfát-clearance károsodott.
A foszfát felszabadul a csontból.
D-vitamin nem termelődik.
A bél kalcium felszívódása alacsony.
A vér kalciumszintje csökken.

A pozitív visszacsatolási hurok fokozott csontfelszívódáshoz vezet (a csont lebontódik e vegyi anyagok kóros szintjének szabályozására tett kísérlet során) és hiperfoszfatémiához (magas foszfátszint a vérben), ami további másodlagos hiperparatireoidizmust okoz.

Tünetek:
A tünetek általában a másodlagos hiperparatireoidizmus mögöttes okához kapcsolódnak.

Gyermekeknél az angolkór a következőket okozhatja:

Gyengeség
Gyenge növekedés
Lehajolt végtagok
Duzzadt ízületek
Csontfájdalom és törések
Késleltetett fogfejlődés

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél osteomalacia, osteoporosis vagy mindkettő lehet. Csontfájdalom vagy törés fordulhat elő.

Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegeknél felszívódási zavar (például hasmenés) vagy mögöttes rák tünetei fordulhatnak elő.

Jelek és tesztek:
A jelek lehetnek csontdeformitások, duzzadt ízületek vagy törések.

A tesztek a következőket mutathatják:

Emelkedett ép PTH
Alacsony szérum kalciumszint
Rendellenes szérum foszforszint
- Alacsony - ha abszorpciós problémák miatt
- Magas - ha veseelégtelenség miatt
Emelkedett szérum lúgos foszfatáz
Változó D-vitamin szint
A röntgensugarak osteomalacia, törések vagy csontfelszívódás jeleit mutathatják
Alacsony csont ásványi sűrűség
Kóros vizelet kalciumszint
- Alacsony - ha a bélben történő felszívódással van a probléma
- Magas - ha a probléma a vesékkel van

Kezelés:
A kezelés magában foglalja a másodlagos hiperparatireoidizmus kiváltó okának kijavítását.

A D-vitamin-hiányban szenvedő betegeket D-vitaminnal vagy a malabszorpció kijavítására szolgáló egyéb intézkedésekkel kezelik. A rákos betegeket általában műtéti úton kezelik. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeket általában kalciumpótlással, foszfátkorlátozással és D-vitamin analógokkal kezelik. Dialízisre, vesetranszplantációra vagy mellékpajzsmirigy-műtétre lehet szükség.

Támogató csoportok:

Várakozások (prognózis):
A másodlagos hyperparathyreosis kimenetele a kiváltó októl függ.

Kezeléskor az angolkór általában jó prognózissal rendelkezik. A másodlagos hyperparathyreosis egyéb okai változó eredménnyel járnak.

Komplikációk:
A veseelégtelenségben szenvedő betegek egy részében harmadfokú hyperparathyreosis fordulhat elő. Ezekben az esetekben hiperkalcémia (emelkedett kalciumszint) alakulhat ki kalcium-kiegészítéssel, és szükségessé válhat a mellékpajzsmirigy műtéte.

A vese osteodystrophia egy másik lehetséges szövődmény. Ez egy változó szindróma, amely osteomalaciából, osteoporosisból, másodlagos hyperparathyreosisból vagy osteosclerosisból áll. A csontfájdalom, gyengeség és törések a szindróma részét képezik.

Az egészségügyi szolgáltató hívása:
Hívja orvosát, ha ennek a rendellenességnek tünetei vannak, különösen akkor, ha vesebetegség miatt kezelik.

Megelőzés:
Az angolkór vagy a D-vitamin hiány korai felismerése megakadályozhatja a másodlagos hiperparatireoidizmust.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése segít minimalizálni a másodlagos hiperparatireoidizmust.