Jelentés az ECCO’20 5. D-ECCO műhelyéről

Eytan Wine, D-ECCO tag

A D-ECCO, az ECCO dietetikusai, 2020. februárjában, Bécsben, a 15. ECCO kongresszus keretében tartották 5. műhelyüket. Leírom a műhely legfontosabb eseményeit és főbb üzeneteit, amelyen 104 regisztrált küldött vett részt.

Először is fontos megérteni ennek a találkozónak a helyszínét. A diéta régóta szerves része az IBD kutatásának és kezelésének, de az elmúlt években egyre inkább felismerték a táplálkozás szerepét a betegség patogenezisében és kezelésében, valamint az étrend kezelésében és támogatásában elért eredményeket. Ezt néhány évvel ezelőtt az ECCO felismerte, ami a D-ECCO és a D-ECCO Műhely létrehozásához vezetett. A D-ECCO bizottság orvos tagjaként az elmúlt évben megtanultam tovább értékelni és értékelni az étrenddel kapcsolatos kutatások és klinikai ellátás multidiszciplináris jellegét az IBD-ben, amit jól tükrözött ez a műhely.

Érdekes módon a D-ECCO Workshopon különféle elkötelezett személyek vettek részt - dietetikusok, orvosok, nővérek, alapkutatók és ipari szakemberek -, és mindenki számára volt valami. A műhely három részre tagolódott, amelyek célja minden résztvevő kíváncsisága: tudomány, étrend és IBD; gyakorlati klinikai táplálkozás az IBD-ben; és egy panelbeszélgetés/interaktív foglalkozás, amely két szóbeli absztrakt előadást is tartalmazott.

A D-ECCO bizottság elnökének üdvözlő szavai után, Marjo Campmans-Kuijpers, az első szónok, James Lindsay Londonból kitűnő áttekintést adott az étrend szerepéről az IBD patogenezisében, majd a nukleáris receptor aril-szénhidrogén-receptor (AHR) specifikus szerepére és az étrendi komponensekkel (mint AHR-ligandumok) való kölcsönhatására összpontosított; Mivel az AHR fontos közvetítője a környezeti ingereknek, amelyek befolyásolják a nyálkahártya immunválaszát a bélben, az AHR kezelését diéta útján vezették be, mint vonzó mechanizmust, amely összekapcsolja az étrendet az IBD patogenezisével és a kezeléssel.

A következő beszélgetés, amelyet Marjo Campmans-Kuijpers, a hollandiai Groningenből tartott, a táplálkozási rostok sokféleségére összpontosított, és arra, hogy ez hogyan befolyásolhatja az emberi környezetben, különösen az IBD-ben kifejtett hatásukat. A „Minden szál egyenlő?” Cím nagyon jól átadta ezt az üzenetet; jelentős kérdés, mivel sok klinikus általában hajlamos túl egyszerűsíteni a táplálkozást, és különösen a rostokat. Dr. Campmans-Kuijpers kiváló és átfogó áttekintést nyújtott a különféle rostforrásokról és a bélben esetlegesen fellépő differenciális hatásokról. Ezután néhány gyakorlati pont következett a rostok releváns környezetben történő felhasználásáról, amelyet irodalom támogatott.

Konstantinos Gerasimidis, a D-ECCO bizottság korábbi tagja és dietetikus-tudós, Glasgow-ból vállalta a nehéz feladatot, hogy bemutassa az étrend értékelés buktatóit a kutatásban. Kiváló példákat adott arra, hogy egyes közös megközelítések mennyire kihívást jelentenek, és megoldásokat kínált. Beszédének meghallgatása után nyilvánvaló, hogy az étrend mérése és az étrend összekapcsolása a klinikai eredményekkel átfogó szakértelmet és alapos tervezést igényel. Felülvizsgálták a diétás naplók, az étkezési gyakorisági kérdőívek és más eszközök használatának előnyeit és aggályait, és néhány gyakorlati javaslatot adtak arra, hogy mit kell használni.

A tudományos ülés utolsó beszédét… én ( Eytan bor Edmontonból (Kanada). Ennek célja az emberi étrend kutatásával kapcsolatos kihívásokról folytatott beszélgetés nyomon követése volt, és annak megfontolása, hogy más kísérleti megközelítések, mint például az állatkísérletek és az in vitro modellek, alternatívaként szolgálhatnak-e. A rövid válasz - nem igazán, de természetesen vannak olyan beállítások, amelyekben az állatok (főleg egerek) vizsgálata megfelelő lehet. Megbeszélték a „humanizált egerek” alkalmazását és néhány újabb tanulmányt, amely egyértelmű mechanisztikus betekintést nyújt az étrend IBD-ben betöltött szerepébe, de a központi üzenet támogatta annak szükségességét, hogy jól megtervezett és innovatív vizsgálatokra összpontosítsanak emberi minták felhasználásával, kiegészítve nem emberi modellek. Az ex vivo modelleket és az organoidokat szintén fontos kutatási eszközként említették.

A második ülés praktikusabb és klinikailag összpontosított volt. Közös előadása Catherine Wall az új-zélandi Christchurch-ből és Michel Adamina a svájci Winterthurból érkezett, az S-ECCO & D-ECCO Topical Review legfontosabb eseményeivel. Ez a fontos projekt magában foglalja a sebészek és dietetikusok konszenzusos tanácsát az IBD perioperatív táplálkozási kezelésével kapcsolatban. A beszélgetés minden szempontot lefedett, beleértve az értékelést, a terápiát és a klinikai eredmények javítását.

Lihi Godny az izraeli Petah Tikva-tól kiváló és nagyon praktikus áttekintést adott a betegek étrendkezeléséről az ilealis tasak műtétje után, colectomia után. Ez egy rendkívül specializált terület, ahol kevés személy rendelkezik elegendő szakértelemmel és tapasztalattal e betegek kezelésében. A rendelkezésre álló szakirodalom korlátozott útmutatásai alapján, de főként gyakorlati tanácsokkal, Lihi bemutatta az étrend használatát a tünetek (például puffadás, hasmenés és éjszakai bélmozgások) kezelésére, de az étrend mögött álló tudományról is beszélt ebben a környezetben. és miként lehet a mikrobiómot étrend segítségével megcélozni az aktív betegségek megelőzése érdekében.

Az ülés utolsó beszédét egy másik D-ECCO bizottsági tag tartotta, Dearbhaile O'Hanlon Londonból, és olyan összetett esetek bemutatását tartalmazta, amelyekben a diéta kulcsfontosságú volt a beteg kezelésében. Ezeknek a betegeknek az útja, akik közül az egyiket súlyos szövődmények és kezelési kudarcok sújtották, kiváló platformot biztosított az étrenddel kapcsolatos ismereteink IBD-ben történő felhasználásához, beleértve az előző tárgyalásokon levont tanulságokat.

Az utolsó interaktív ülés stimuláló vitával kezdődött arról, hogy szükség van-e diétára a biológia korszakában. A D-ECCO bizottság korábbi elnöke, Rotem Sigall-Boneh az izraeli Tel-Avivból és Lissy de Ridder, a hollandiai Rotterdamból származó IBD gyermekgyógyászati szakember bemutatta az érvelés mindkét oldalát, de végül egységes, fontos következtetésre jutott - minden bizonnyal szerepet játszik mind az étrend, mind a biológia; csak jobban meg kell értenünk, mikor kell használni az egyes lehetőségeket. Ezután a két legjobb étrenddel kapcsolatos kivonatot ismertette Vera Peters Groningenből, Hollandiából (az IBD táplálkozási kérdőív kidolgozásáról) és Stefanie Howaldt Hamburgból, Németországból (orális vas-maltolról és IV-vasról IBD-ben). A műhely élénk panelbeszélgetéssel zárult (Dr. Wall, O’Hanlon, Sigall-Boneh, de Ridder és Wine), több kérdéssel a hallgatóság.

Az 5. D-ECCO Workshop kétségtelenül az ECCO Kongresszus egyik kiemelkedő eseménye volt számomra és sok más ember számára, akikkel beszéltem, és a Workshop biztosan továbbra is kiváló platform a tudományos és klinikai beszélgetésekhez és tanuláshoz minden érdeklődő számára étrend/táplálkozás az IBD-ben.