MetroVan Urológia

Kezdőlap/A vese jóindulatú és cisztás daganatai

A vese jóindulatú és cisztás daganatai

Háttér

A ciszta egyszerűen egy kerek folyadékkal töltött tömeg (hasonlóan egy vízballonhoz). Szinte a test minden részén megtalálhatók. A vese a ciszták egyik leggyakoribb helyszíne. Ezek olyan gyakori fertőzések, hogy a vese ultrahanggal rendelkező felnőttek körülbelül 50% -ánál megtalálható legalább egy vese (vagy vese) ciszta. Szinte az összes ciszta tökéletesen jóindulatú, egyáltalán nem fenyeget, és nem kell kezelni vagy követni őket. Azonban ritkán a veserák "cisztásnak" tűnhet, bár a képalkotásnak olyan tulajdonságai lesznek, amelyek nyilvánvalóvá teszik, hogy ez nem "egyszerű ciszta". Másrészt néhány tökéletesen jóindulatú cisztának lehetnek atipikus tulajdonságai. Az urológus megbeszéli Önnel annak esélyét, hogy az adott cisztája jóindulatú-e vagy sem, és megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket.

A veséknek számos más "cisztás betegsége" van, köztük az úgynevezett "policisztás vesebetegség" (PCKD). ez általában a vesékben lévő sok ciszta progresszív termelésének örökletes feltétele a felnőtt élet során. A vesék szó szerint számtalan cisztával helyettesíthetők, amelyek végül veseelégtelenséghez vezetnek. Általában családi kórtörténetében van PCKD, és/vagy sok vese ciszta van jelen a dianózisnál, nem csak 2 vagy 3 a vesében.

A cisztás daganatok lehetnek jóindulatúak (például "multilokuláris cisztás nephroma") vagy rosszindulatúak. Urológusa megvitatja ennek részleteit, ha gyanítja e viszonylag ritka állapotok egyikét.

Okoz

Mi okozza a jóindulatú egyszerű ciszták előfordulását, még nem ismert. Semmit sem lehet tenni, hogy megakadályozzuk őket, és nincs is rá szükség, mivel rendkívül gyakoriak és nem fenyegetnek.

Diagnózis és értékelés

Az ultrahang általában először egy vagy több veseciszta jelenlétét mutatja be. Ha a radiológus meggyőződött arról, hogy a ciszta (k) megfelel-e az egyszerű ciszta kritériumainak, semmi többre nincs szükség. Ha kétség merül fel, akkor bizonyos tényezőktől függően ajánlott lehet egy CT-vizsgálat annak eldöntése érdekében, hogy a kérdéses ciszta valóban jóindulatú-e vagy sem. Előfordul, hogy néhány hónap múlva egyszerűen újabb ultrahanggal követjük az újraértékelést.

Az ultrahang és a CT kiegészítik egymást. Az ultrahang nagyon jól képes megállapítani a folyadék jelenlétét - ami kritikus fontosságú az egyszerű jóindulatú ciszták megkülönböztetésében a kis szilárd vese tömegektől (amelyek némelyike rákos). A CT nem olyan jó kis elváltozások esetén, de jó a szilárd daganatok és a daganat mértékének meghatározásában.

Kezelés

Az egyszerű ciszták nem igényelnek kezelést, és általában nincs szükség utánkövetésre. Ha megfelelő képalkotást végeznek és megerősítik egy egyszerű ciszta jelenlétét, a rák nem okoz gondot. Nem számít, milyen méretűek, az egyszerű ciszták szinte soha nem okoznak problémát - ha egyszerű cisztája van (főleg, ha 10 cm-nél kisebb) és bármilyen tünete van, keressen egy másik okot. Ritkán jelentkezhetnek problémák, amelyek a következők lehetnek:

Tünetek: fájdalom, teltség, puffadás. A 10 cm-nél kisebb ciszták szinte soha nem tünetek. Ha kicsi a ciszta és fájdalma van, akkor valószínűleg más oka van.
Vérzés: vérzés ritkán fordulhat elő a cisztákon belül. Ha nem trauma okozza, további értékelést szerveznek a rákos megbetegedések ellenőrzésére.
Hipertónia: a vese parenchyma összenyomódása ritkán okozhat vérnyomásproblémákat. Mivel a malomfutás magas vérnyomása (úgynevezett esszenciális hipertónia) olyan gyakori, ha cisztája van és magas a vérnyomása, valószínűleg a ciszta nem az oka.

A PCKD-t legjobban nefrológus követi a veseelégtelenség megelőzése és késleltetése, valamint genetikai tanácsadás céljából. Az a cisztás daganat, ahol a rák nem zárható ki, műtéti eltávolítást igényelhet.

Bizonyos esetekben a ciszták súlyosak lehetnek. A ciszták általánosan használt osztályozása a Bosniak osztályozási rendszer. Nagyon jó azokban a szélsőségekben, ahol jóindulatú elváltozás vagy rosszindulatú daganat jó biztonsággal meghatározható, de középen néha tanácsos követni, ha a diagnózis bizonytalan.

Jóindulatú egyszerű ciszta

Vékony fal (nincs belső visszhang, éles falak, kerek vagy tojásdad). Nincs javulás a CT-n

Jóindulatú, minimálisan bonyolult ciszta

Ezek túlnyomó többsége nem rákos. A Bosniak II veseciszták tízezreiből csak néhány esetben jelentettek rosszindulatú daganatot ezekben a cisztákban. Mindig vékony faluk van. A következők bármelyike lehet:

Néha ismételje meg a képalkotást

Indetermináns ciszta

Ezek egy része rákos lehet. Néhány komponens fokozódhat, ha a CT során kontrasztot adnak. A következők bármelyike lehet

Néha ismételje meg a képalkotást

Általában távolítsa el a cisztát vagy a vesét.

Malignus (rákos ciszta)

A következők bármelyike lehet:

Útmutató ajánlások a vese cisztákhoz

A Kanadai Urológiai Egyesület 2019-es útmutató útmutatója a következő.

Bosniak I (egyszerű) veseciszták gyakoriak. Ezek méretüktől függetlenül szinte soha nem tünetek. A ciszták természetes története az idő múlásával növekszik, ezért a növekedést nem feltétlenül kell rosszindulatú daganatnak tekinteni. A legfontosabb, hogy a komplexebb cisztává alakul át nagyon ritkán. Utókövetés nem szükséges vagy ajánlott. Azokban a ritka esetekben, amikor a ciszta tüneti, mérlegelni lehet az aspirációt és a dekompressziót, szkleroterápiával vagy anélkül, vagy ciszta decortikációval.

Bosniak II veseciszták kissé összetettebbek. A kezelés lényegében megegyezik a Bosniak I veseciszta kezelésével.

Bosniak IIF veseciszták a ciszták köztes osztálya, amelyeket nem lehet egyértelműen a II. vagy III. kategóriába sorolni. A kritériumok közé tartozik a vékony vagy kissé megvastagodott szeptációk megnövekedett száma, de a lágyrész nodularitása nélkül, meszesedés, nagy, 3 cm-nél nagyobb, nagy sűrűségű ciszták minden olyan cisztában, amelyek nem egyértelműen besorolhatók a 3. kategóriába. vagy végül rosszindulatú daganatot hordoz. Korrigálva a szelekciós torzítást, a kockázat akár 8% is lehet. A jelenlegi ajánlások a soros képalkotás legalább 5 évig, az alábbiakban meghatározott ütemezés szerint.

Bosniak III veseciszták körülbelül 50% a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú daganatot hordoz, és általában műtéti kivágás ajánlott. A kis vese tömegek szerint a vese-kímélő műtét fontolóra vehető, ha műszakilag megvalósítható, és bizonyos esetekben lehetőség van az aktív megfigyelésre.

Bosniak IV veseciszták 80-90% a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú daganatot, jellemzően cisztás vesesejtes karcinómát hordoz. A kivágás a választott kezelés, bár figyelembe vehető az alacsony metasztatikus potenciális konzervatív kezelés legtöbbje.

Angiomyolipoma

Az angiomyolipoma (AML) a vese nem rákos (jóindulatú) daganata. 3 komponensből állnak

Angio - erek
Myo - izom
Lipoma - zsír

A CT diagnosztikával gyakran végleges diagnózist lehet felállítani, mivel a zsírnak nagyon specifikus megjelenése van a CT-n, és más típusú daganatot tartalmazó daganatok rendkívül ritkák. Vannak olyan esetek, amikor a zsír mennyisége túl kicsi ahhoz, hogy CT-vizsgálattal kimutassa, és nem lehet végleges diagnózist felállítani.

Az AML-hez kapcsolódó elsődleges kockázat a vérzés. Az erek vékony falúak, és ritkán tudnak spontán elszakadni. A vérzés kockázata a daganat méretével növekszik, de 4-5 cm-nél kisebb daganatok esetén nagyon ritka. A nagyobb daganatok figyelembe vehetők az angioembolizációban - radiológiai eljárás a daganat vérellátásának megszakítására.

Az AML-t tuberous sclerosishoz társították. A legtöbb esetben a tuberouse sclerosushoz kapcsolódó AML többszörös, és mindkét vesében előfordul. A gumós szklerózis több klinikai jellemzőt igényel a diagnózis felállításához. További információ az alábbi linkeken található: TS-hez kapcsolódó bőrbetegségek, friss diagnosztikai kritériumok.

Az interneten

Általános urológiai webhelyek

Kanadai Urológiai Egyesület Letölthető röpcédulák könyvtárának széles skálája az urológiai körülmények között

Medline Plus Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete által készített, gyakorlatilag minden egészségügyi témával kapcsolatos információkkal és a linkek átfogó listájával