Jugularis vénás pulzus vagy Jugularis vénás nyomás vagy JVP

A jugularis vénás nyomás vagy néha jugularis vénás pulzus (jvp) a közvetetten megfigyelt nyomás a belső jugularis véna vizualizálásán keresztül.

jugularis

A normál JVP három pozitív a, c és v impulzus hullámból és két negatív x és y impulzus hullámból áll.

Az ’A’ hullám

Az „a” hullámot a jobb pitvari összehúzódás által előállított nyomásimpulzus retrográd átvitelével állítják elő. Normál alanyokban az „a” hullám gyakran a látható legnagyobb pozitív hullám, amely egybeesik a negyedik szívhanggal.

1. A pitvarfibrillációban nincs ’a’ hullám

2. az ’a’ hullám csökken

3. Nagy vagy óriási „a” hullámok vannak jelen

  • Tricuspid stenosis
  • Tricuspid atresia
  • Jobb pitvari myxoma
  • Pulmonalis stenosis
  • Pulmonális hipertónia

4. Az ágyú ’a’ hullámai bekövetkeznek

  • Teljes szívblokk, amikor a jobb pitvar és a jobb kamra egyidejűleg összehúzódnak egy zárt tricuspidális szeleppel.
  • Kamrai tachycardia
  • Méhen kívüli ütemek

A „C” hullám

a „c” hullámot két esemény hozza létre:

  1. A nyaki vénával szomszédos carotis hatása.
  2. A jobb kamra szisztolája által előidézett pozitív hullám retrográd átvitele a jobb pitvarban és a tricuspid szelep kidomborodása a jobb pitvarba.

Rendszerint az első szívhang végén kezdődik, és a csúcsot nem sokkal az első szívhang után éri el. A „c” hullám klinikailag nem gyakran látható.

Az „X” hullám

Az „x” süllyedést a következők állítják elő:

  1. A tricuspid szelep lefelé történő elmozdulása a kamrai szisztolé alatt és az ebből eredő jobb pitvari nyomás esése.
  2. Folytatódik a pitvari relaxáció.

Az „x” hullám rendellenességei

  1. Az „x” süllyedés megszűnik, vagy helyettesíthető pozitív hullámmal („s” hullám) a tricuspid regurgitációban. Ez az „s” hullám összeolvadhat „c” és „v” hullámokkal, így óriási „v” hullámot eredményezhet.
  2. Az „x” hullám néha kiemelkedő lehet a konstriktív pericarditisben.

A „V” hullám

A „v” hullám a jobb pitvari kitöltés miatt következik be, amikor a tricuspid szelep zárva van a kamrai szisztolé alatt.

A „v” hullám rendellenességei

Az óriási „v” hullámok, amint azt korábban tárgyaltuk, tricuspid regurgitációban jelennek meg:

Az „Y” hullám

Az „y” süllyedést a tricuspidis szelep kinyílása és az azt követő gyors beáramlás követi a jobb pitvarból a jobb kamrába, ami a jobb pitvarba hirtelen nyomáseséshez vezet, amely a jugularis vénákban tükröződik. Ez megfelel a harmadik szívhangnak.

Az „y” hullám emelkedő végtagja a vér folyamatos diasztolés beáramlásának köszönhető a nagy vénákba, a jobb pitvarba és a kamrába, amelyek mind szabadon kommunikálnak a diasztolé alatt.

1. Gyors „y” süllyedés következik be

  • Szűkületes szívburokgyulladás (Friedreich jele).
  • Súlyos szívelégtelenség.
  • Tricuspid regurgitáció.

2. Rövid „y” süllyedés fordul elő tricuspid szűkületben

Normál értéke 3-4 cm víz.

Eljárás

A beteg háttámlát kap, hogy 45 fokon tartsa. Ebben a helyzetben általában a nyaki véna éppen a kulcscsont felett látható. Megjegyzik a véna felső szintjét, és egy vonalzót tartanak ezen a szinten, a talajjal párhuzamosan.

Egy másik vonalzót merőlegesen helyeznek el az első vonalzóra Louis szögéig. Louis távolsága az első vonalzótól adja meg a nyaki nyomást. Hanyatt fekvő helyzetben a nyaki nyomás hamisan emelkedettnek tűnhet, míg függőleges helyzetben hamisan csökken.

Jelentőség

A nyaki vénák közvetlen folytonosságban vannak a vena cava felső ágával és a jobb pitvussal.

Emelkedett vénás nyomás fordul elő:

  1. Jobb kamrai elégtelenség
  2. Szív tamponálás
  3. Tricuspid stenosis
  4. Superior vena cava obstrukció
  5. Hiperkinetikus keringési állapot
  6. Megnövekedett vérmennyiség
  7. Tüdőbetegségek, mint asztma, emfizéma

Kussmaul jele

Általában az inspiráció csökkenti a nyaki vénás nyomást, ami belégzési összeomlást eredményez, mivel az intrathoracikus nyomás csökken, és fokozott a véráramlás a mellkasba. Ezzel szemben, amikor az intraperikardiális nyomás emelkedik, mint a konstriktív pericarditis esetében, paradox módon nő a nyaki vénás nyomás az inspirációra. Ezt hívják Kussmaul jelének.

Hepatojugularis reflex

Normális esetben, ha 30 másodpercig nyomást gyakorolnak a hasra, kezdetben a nyaki vénás nyomás emelkedik (a megnövekedett vénás visszatérés miatt), majd csökkenés következik (a normál szívizom azon képessége miatt, hogy befogadja az extra vénás visszatérést).

A korai szívelégtelenségben azonban még a nyaki nyomás megemelkedése előtt tartósan megemelkedett (több mint egy percig tartó) nyomás van a nyaki vénákban a has feletti nyomáson, mert a meghibásodott szív nem képes kompenzálni az extra vénás visszatérést. Ez pozitív hepatojugularis reflux.

Csökkent vénás nyomás látható a

  1. Sokk
  2. Kiszáradás