Kábítószer és máj

Az amoxicillin gyógyítja a fülfertőzésedet, az acetaminofen enyhíti a fejfájást, és a Comfrey tea rendezi a gyomrodat. Az életkorától és az adagolástól függően azonban mindhárom károsíthatja a májat. Ezért az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola (ACG) 2014 júniusában új irányelveket adott ki a szakemberek számára. Azt szeretné, ha az orvosok tisztában lennének azzal, hogy bizonyos vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles gyógyszerek, valamint egyes növényi gyógyszerek és étrend-kiegészítők képesek károsíthatja a májat.

által okozott

De a betegeknek tudnia kell azt is, hogy a gyógyszerek károsíthatják a máj működését. És mindenkinek okosan kell kezelnie gyógyszerét.

Májfunkciók

A máj a rekeszizma alatt helyezkedik el, amelyet a borda véd. Karéjakból áll, lebenyekre tagolva. A májartéria és a májkapu vénája a vért a májba és onnan szállítja; az epevezeték epét hordoz, ami segíti a zsírok emésztését. A máj egy többfeladatos szerv, amely nemcsak alvadási faktorokat termel, hanem epe, nyirok, koleszterin és triglicerideket is. Ez az a hely, ahol az inzulin megkívánja a glükóz átalakulását glikogénné, amely gyors energiaforrás. A máj felelős a mérgező vegyi anyagok metabolizálásáért vagy lebontásáért, beleértve a gyógyszereket, növényi termékeket, vitaminokat, ásványi anyagokat és kiegészítőket.

Kockázati tényezők

A drogok nem egyenlő esélyek. Különbségek vannak a férfiak és a nők, a gyermekek és a felnőttek, valamint a különböző fajtájú emberek között a kábítószer-feldolgozásban. Például a gyermekek mája érzékenyebb az antimikrobiális szerek, köztük a pattanások elleni minociklin káros hatásaira. A nőknél nagyobb a májkárosodás kockázata a magas vérnyomást kezelő metildopától. Az afroamerikaiaknál magasabb az akut májkárosodás aránya az izoniazid, egy tuberkulózis elleni gyógyszer miatt.

Egyéb tényezők, amelyek növelik a hepatotoxicitás (gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok által okozott májkárosodás) kockázatát, többek között a hepatitis C vírus (HCV), a HIV, a cukorbetegség, az erős alkoholfogyasztás, a dohányzás és az elhízás.

Hogyan történik a kár

Éppen azok a gyógyszerek, amelyeket egészségünk javítására szedünk, árthatnak a májnak. Ezek és bomlástermékeik hepatitist vagy gyulladást okozhatnak, ami a májsejtek, az úgynevezett májsejtek halálát eredményezheti. A gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók a májat is károsíthatják.

Az acetaminofen vagy az aszpirin úgynevezett „akut dózisfüggő májkárosodást” eredményezhet - minél nagyobb a mennyiség, annál súlyosabb a károsodás. A máj granulómái, a gyulladt szövet kis területei, az aszpirin, a fenitoin (antiszizure elleni gyógyszerek) és az izoniazid használata után kialakulhatnak. Az amoxicillin, a cefalosporin és a penicillin gátolhatja az epe áramlását, ezt a krónikus kolesztázisnak nevezett állapotot, amely sárgasághoz vezet. Az anabolikus szteroidok, az orális fogamzásgátlók és az ösztrogén mind elősegíthetik a májdaganatok növekedését. HIV és HCV társbetegségekben szenvedő betegeknél a HIV felgyorsítja a HCV vagy a hepatitis B vírus (HBV) által okozott májkárosodást. Ezenkívül egyes vényköteles HIV-gyógyszereket hepatotoxicitással hoztak összefüggésbe.

Más terápiák károsítják a máj ereket. Ide tartoznak az anabolikus szteroidok, az orális fogamzásgátlók és az A-vitamin túlzott bevitele. A metotrexát, amelyet egyes rákos megbetegedések, reumás ízületi gyulladás és súlyos pikkelysömör esetén írnak fel, zsírmájat, trigliceridek felhalmozódását okozhatja.

A gyanúsítottak összeszedése

Ha látott kábítószer-reklámokat a tévében, akkor ismeri a mellékhatások hosszú listáit. De nem biztos, hogy tudja, hogy a gyógyszer forgalomból történő kivonásának leggyakoribb oka a májkárosodás. És bár gyógyszerek százai károsíthatják a májat, az ACG az esetek több mint 60% -át az antibiotikumokra és az epilepszia-ellenes szerekre (roham) utalja.

Ugyanolyan népszerű, mint az acetaminofen, mint fájdalomcsillapító, ez az első számú oka a hepatotoxicitásnak. A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint ez az Egyesült Államokban az akut májelégtelenség leggyakoribb oka is, az esetek felében felelős. Ezért vigyázzon, ne lépje túl a napi ajánlott adagot, vagy tartósan vegye be.

A májkárosodás listáján szereplő egyéb gyanúsítottak a következők:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen és naproxen
  • Antibiotikumok, például amoxicillin, eritromicin és tetraciklin
  • Izoniazid
  • Statinok, koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
  • Amiodaron, amely szabályozza a szívritmuszavarokat
  • Anabolikus szteroidok
  • Szájon át szedhető fogamzásgátló
  • Klórpromazin (antipszichotikum)
  • Metildopa (magas vérnyomás ellen)
  • Metotrexát
  • Az epilepsziát kezelő fenitoin
  • Túl sok A-vitamin és vas
  • Gyógynövényes termékek, például chaparral, Comfrey tea, kava és zöld tea kivonat tabletták

2012-ben az NIH elindította a LiverTox®-ot, az étrend-kiegészítők, gyógyszerek és gyógynövények hepatotoxicitásának kereshető adatbázisát. Bár az egészségügyi szakemberek felé fordítják, a fogyasztók hasznosnak találhatják. Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézetének kábítószer-indukált májsérülési hálózata (DILIN) klinikai vizsgálatokat végez a gyógyszerekkel, valamint a gyógynövény- és étrend-kiegészítőkkel (HDS) a hepatotoxicitás meghatározása céljából. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a testépítő szerek, például az anabolikus szteroidok és a HDS növelhetik a májkárosodást.

Tünetek jelentkeztek

A kábítószertől függően a májkárosodás tünetei azonnal megkezdődhetnek, vagy később jelentkezhetnek, néha hónapokig vagy évekig tart. A tünetek a következők lehetnek:

  • hasi fájdalom
  • fáradtság
  • láz
  • fejfájás
  • sárgaság és/vagy kiütés
  • csökkent étvágy
  • hasmenés
  • hányinger és hányás
  • sötét vizelet
  • fehér vagy agyag színű széklet.

Eset megerősítése

Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el annak igazolására, hogy a májenzimek, a májgyulladás és sérülés biokémiai markerei megemelkedtek. A vizsgált enzimek közé tartozik az aszpartát-transzamináz (AST), az alanin-transzamináz (ALT) és az alkalikus foszfatáz (ALP). A vérvizsgálat tartalmazhat albumint és teljes fehérjét is. A vörösvérsejtek bomlástermékének, a bilirubinnak a mérése szintén igazolhatja a máj károsodását. Bizonyos esetekben májbiopszia ajánlható, főleg ha fibrosis (hegesedés) vagy cirrhosis gyanúja merül fel.

Szerencsére a májenzimszint általában néhány hét vagy hónap múlva normalizálódik a gyógyszer megszüntetése után. De a májkárosodás megelőzésének legjobb módja az ismert elkövetők elkerülése. Az életmódbeli kockázati tényezők, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a túlfogyasztás minimalizálása, valamint egészséges étrenddel és testmozgással történő helyettesítése szintén segíthet.