Kalcium és krónikus vesebetegség

Írta: a DaVita ® dietetikus, Sara Colman, RD, CDE

kalcium

A kalcium a szervezetben található leggyakoribb ásványi anyag. A test kalciumának körülbelül 99 százaléka a csontokban és a fogakban található. A fennmaradó 1 százalék a vérben és a lágy szövetekben található. A szervezet kalciumot használ:

  • Formázzon erős csontokat és fogakat
  • Segítse az izmokat összehúzódni és ellazulni a normális mozgáshoz
  • Adja át az idegi impulzusokat
  • Készítsen vérrögöt rendesen
  • Szabályozza a sejtszekréciót, a sejtosztódást és a sejtek szaporodását
  • Segítsen az enzimreakciókban

Hogyan jut a szervezet kalciumhoz?

A kalciumot az elfogyasztott ételekben és a kalcium-kiegészítőkben látjuk el. A D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) segítenek szabályozni, hogy mennyi kalcium szívódik fel, és mennyi kalcium eliminálja a vesét. Az egészséges vesék a D-vitamint aktív hormongá (kalcitriol) változtatják, amely elősegíti a kalcium felszívódását a belekből a vérbe.

A kiegyensúlyozott, egészséges étrend napi 1000 milligramm kalciumot biztosít. A követelmények növekednek a növekedés során és az életkor előrehaladtával. 9 és 18 év közötti emberek számára naponta legalább 1300 milligramm kalcium ajánlott. 50 évnél idősebb emberek számára napi legalább 1200 milligramm kalcium ajánlott.

Mennyi kalciumra van szüksége egy vesebetegségben szenvedő embernek?

A krónikus vesebetegség (CKD) egyensúlyhiányt okoz a csontanyagcserében, és növeli a csontbetegség egyik típusának, az úgynevezett vese osteodystrophiának a kockázatát. Ezek az egyensúlyhiányok a kalcium lerakódását is okozhatják az erekben, és hozzájárulhatnak a szívbetegségek kialakulásához. A kalcium állapotának meghatározásához orvosa meg fogja mérni és értékelni fogja a kalcium, a foszfor és a PTH szintjét. Ha alacsony a kalciumszint, fel lehet írni kalcium-kiegészítőt. Néha kalcium alapú foszfor kötőanyagokat írnak elő mind az alacsony kalcium, mind a magas foszfor szint kezelésére.

Ha a kalciumszint magas, akkor a magas kalciumtartalmú ételek, a kalcium-kiegészítők és a kalcium-alapú foszfor-kötők korlátozottak vagy elkerülhetők a kalciumszint szabályozásának elősegítése érdekében.

Az Országos Vese Alapítvány (NKF) klinikai gyakorlati irányelvei, más néven a vesebetegség kimenetelének minőségi kezdeményezése (KDOQI) szerint a vesebetegek teljes kalciumbevitele nem lehet nagyobb, mint napi 2000 mg. Ide tartozik az étrendből származó kalcium, a kalcium-kiegészítők és a kalcium-alapú foszfor-kötőanyagok.

A csontbetegség és a szöveti meszesedés megelőzése

A vesebetegségben szenvedőket arra ösztönzik, hogy alacsony foszfortartalmú ételeket fogyasszanak, hogy ezáltal egészséges legyen a vér kalcium- és foszforszintje. A csontok egészségének megőrzése érdekében az orvosok figyelemmel kísérik betegeik laboratóriumi vizsgálati eredményeit, és szükség szerint módosítják a kötőanyagokat, gyógyszereket, kiegészítőket és dialízis kezeléseket. Bizonyos esetekben szükség lehet a mellékpajzsmirigy egy részének eltávolítására irányuló műtétre a PTH hosszú távú felszabadulásának megakadályozása érdekében.

Ismerje kalcium- és foszforszintjét

A betegek vese-dietetikussal és orvosukkal dolgozhatnak egyensúlyuk fenntartása érdekében. A rendszeres vérvizsgálat megmutatja a vér foszfor- és kalciumszintjét. Az NKF által kiadott „A csontmetabolizmus és a betegség krónikus vesebetegségben való klinikai gyakorlati útmutatója” szerint a CKD-s betegek 3. és 4. stádiumú betegeinek 2,7 és 4,6 mg/dl között kell tartaniuk a foszfort. A dialízis alatt álló betegek foszforszintjét a 3,0-5,5 mg/dl tartományban kell tartaniuk, vagy a lehető legközelebb kell lenniük a laboratóriumi referencia-tartományhoz. A kalcium KDOQI-céltartománya 8,4-10,2 mg/dl között van. A 10,2 feletti kalciumszintet magasnak tekintik, és szükség lehet az étrend, a kalcium-alapú kötőanyagok vagy a D-vitamin terápia csökkentésére.

Kalcium az ételekben

A kalcium természetesen megtalálható a tejtermékekben. Sajnos ezekben az élelmiszerekben nagyon magas a foszfor tartalma, és nem megfelelő választás vesebetegek számára, akik alacsony foszfor tartalmú étrendet követelnek meg. Akár alacsony, akár magas kalciumtartalma van, dietetikusa felkészíti Önt az étrendbe felvehető vagy az étrendből eltávolítható ételekre.

Az élelmiszerek címkéin található tápértékek gyakran nem tartalmaznak információt a kalciumról. Mivel nincs felsorolva, ez nem jelenti azt, hogy az étel kalciummentes. Mivel az élelmiszer-címkékre nincs szükség a kalciumtartalom felsorolására, a vese-dietetikussal való beszélgetés és a címke összetevőinek elolvasása hasznos lesz annak megismeréséhez, hogy melyik étel tartalmaz kalciumot.

Azok az élelmiszerek, amelyek kalciumot adhatnak hozzá, magukban foglalják a feldolgozott vagy csomagolt ételeket, például gabonaféléket, kekszet vagy kenyeret; gyümölcslevek és porított italkeverékek; és tejpótlók, például szója- vagy mandulatej. A tejtermékek mellett egyéb, természetesen kalciumot tartalmazó ételek közé tartozik a rebarbara, a spenót, a fekete hevederes melasz, a szardínia és a csontokkal konzervált lazac. Ezen élelmiszerek közül soknak magas a foszfortartalma, és nem biztos, hogy ajánlott a CKD diétához. Konzultáljon dietetikusával és orvosával, hogy az Ön egyedi igényei alapján konkrét ajánlásokat nyújtson be.

A hozzáadott kalciumot tartalmazó élelmiszerek címkéi a következőket tartalmazhatják:

  • Kalciummal dúsítva
  • Dúsított kalcium
  • Kiváló kalciumforrás
  • Jó kalciumforrás