Kapcsolat a plazma fibrinogén és a rostbevitel között az EPIC-Norfolk kohorszban

Absztrakt

Háttér/Célkitűzések:

Rostokban gazdag étrendet javasoltak a gyulladásos készítők keringő szintjének csökkentésére. Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk a rostbevitel és a plazma fibrinogén közötti keresztmetszeti összefüggéseket.

Tantárgyak/módszerek:

20 960 45–75 év közötti férfiban és nőben vizsgáltuk a plazma fibrinogén és az élelmi rost kapcsolatát az Egyesült Királyságban, Norfolkban. A rostbevitelt élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével értékelték.

Eredmények:

Az átlagos fibrinogénszint alacsonyabb volt a rostbevitel növekvő kvartilisében az életkor, a nem, a testtömeg-index, a fizikai aktivitás, a dohányzási állapot és az alkoholfogyasztás, valamint az összes kalória, a szénhidrátból, fehérjéből és zsírból származó energia százalékos arányának korrigálása után. 0,08 g/l fibrinogén különbség az első és a negyedik kvartilis között (P trendhez

Bevezetés

Az alacsony fokozatú krónikus gyulladást javasolták olyan legfontosabb patofiziológiai mechanizmusnak, amely a krónikus betegségek, például a szívkoszorúér-betegségek és a cukorbetegség kialakulásának hátterében áll (Pearson et al., 2003; Bengmark, 2004). A plazma fibrinogént összefüggésbe hozták a kardiovaszkuláris megbetegedések kialakult kockázati tényezőivel (Pearson és mtsai., 2003; The Fibrinogen Studies Collaboration, 2007), valamint a nagyobb kardiovaszkuláris kimenetek és az összesített nem vaszkuláris mortalitás fokozott kockázatával (Danesh és mtsai, 2005). . Az életmód és a viselkedési tényezők befolyásolhatják a gyulladásos markerek, például a fibrinogén hatását (Lowe, 2005; The Fibrinogen Studies Collaboration, 2007), potenciális beavatkozásokat kínálva e betegségek kockázatának csökkentésére.

Az élelmi rostokban gazdag étrend már régóta társul a szívkoszorúér-betegség és a cukorbetegség alacsonyabb kockázatával (Pereira és mtsai, 2004; Van Horn és mtsai, 2008; Weickert és Pfeiffer, 2008). A kapcsolatok mögött álló lehetséges mechanizmusok sokfélék lehetnek, a bél felszívódási helyeire gyakorolt lokális hatástól a rövid láncú zsírsavak szisztémás hatásáig és az oxidatív stressz csökkentéséig, de ezeket nem teljesen tisztázzák és nem értik (Weickert és Pfeiffer, 2008 ). Újabban kimutatták, hogy az élelmi rost alacsonyabb C-reaktív fehérje (CRP) szinttel jár együtt, felvetve azt a hipotézist, hogy ez egy másik mechanizmus lehet, amely révén az étkezési rostok csökkenthetik a krónikus betegségek kockázatát (King, 2005; Weickert és Pfeiffer, 2008; North et al., 2009). A keresztmetszeti (King és mtsai, 2003; Ajani és mtsai, 2004; Bo és mtsai, 2006) és a hosszanti (Ma és mtsai, 2006; Panagiotakos és mtsai, 2009) vizsgálatok negatív összefüggést mutattak a rostokkal bevitel a keringő CRP szintjével és a gyulladás egyéb markereivel. Egy randomizált vizsgálat 3 hét után a CRP szint csökkenését állapította meg a magas rosttartalmú étrendben (> 30 g/nap; King és mtsai., 2007) szenvedő egyéneknél, egy másik vizsgálat pedig a CRP, az interleukin (IL) -6, IL csökkenését mutatta. -7 és IL-8 azoknál az egyéneknél, akik mediterrán stílusú étrendet követtek (átlag 32 g rost naponta) 2 évig, összehasonlítva a kontroll étrendet folytató egyénekkel (átlagosan 17 g rost naponta; Esposito et al., 2004 ).

Azonban a viszonylag nagy (n= 1854) felmérés afrikai önkéntesekkel, amely megállapította, hogy a fibrinogénszint legmagasabb kvartilisében lévő férfiak és nők esetében kisebb volt a rostbevitel módja (James és mtsai., 2000), csak néhány viszonylag kicsi tanulmány vizsgálta az étrendi rost és a plazma kapcsolatát fibrinogén (King és mtsai, 2007, 2008; Panagiotakos és mtsai, 2009). A specifikus rostforrásokat illetően a teljes kiőrlésű gabonák, a korpa és a csíra bevitelének keresztmetszeti viszonyait értékelték az Egészségügyi szakemberek utólagos tanulmányából származó egészséges férfiak és az ápolói egészségügyi tanulmány II. Nem találtak összefüggést ezen rostforrások és a CRP vagy a fibrinogén szint között (Jensen et al., 2006). Egy nemrégiben végzett viszonylag nagy tanulmány az egész és a finomított gabonafelvétel és az 1. típusú fibrinogén és plazminogén aktivátor gátló közötti összefüggéseket vizsgálta, és nem talált összefüggést a fibrinogén koncentrációja és a teljes vagy finomított gabona bevitel között (Masters et al., 2010).

Jelen munka célja egy, a szabadon élő népesség sokkal nagyobb csoportjában megvizsgálni a rostbevitel és a plazma fibrinogénszint közötti keresztmetszeti kapcsolatot.

Tantárgyak és módszerek

Tanulmányi protokoll

Az EPIC-Norfolk vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett irányelvek szerint végezték el, és az emberi alanyokat/betegeket érintő valamennyi eljárást a Norfolki Egészségügyi Kerület Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptunk minden alanytól.

Étrendi adatok és alkoholfogyasztás

Laboratóriumi elemzés

A kiindulási állapotfelmérés során 1993 és 1997 között egy nem éhomi vérmintát vettünk. Az összkoleszterint, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint és a trigliceridet RA-1000-n (Bayer Diagnostics, Basingstoke, UK) elemeztük, és kiszámítottuk az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint. a Friedewald-képlet alkalmazásával (Friedewald et al., 1972). A későbbi fibrinogén-analízishez használt mintákat citrált csövekbe gyűjtöttük, hűtőszekrényben 4 ° C-on egy éjszakán át tároltuk, és másnap reggel az EPIC laboratóriumába helyeztük feldolgozás céljából. Az azonnali analízishez nem szükséges plazmát folyadék nitrogénben, alikvotokban fagyasztottuk -196 ° C-on. 2000 és 2002 között a plazma alikvotjait kinyerték a folyékony nitrogénből és felolvasztották a fibrinogén-analízishez. A fibrinogént Clauss (Clauss, 1957) módszerén alapuló funkcionális vizsgálattal mértük meg a kereskedelmi forgalomban lévő Fibriquik (bioMerieux, Lyon, Franciaország) készlet segítségével MDA180 automatizált analizátoron (bioMerieux).

Statisztikai analízis

Azon alanyok kizárása után, akiknél a plazma fibrinogén-adatok nem álltak rendelkezésre, vagy meghaladták a 7,0 g/l-t, azokat, akik lipidcsökkentő szereket használtak, vagy akik a szív- és érrendszeri betegségekről számoltak be a kiinduláskor (n= 1211), 20 960 résztvevő vett részt az elemzésekhez. Összehasonlítottuk a kiindulási jellemzőket varianciaanalízissel (folyamatos változók esetében) vagy χ 2-teszt (kategorikus változók esetén) férfiak és nők között.

Eredmények

A vizsgálatba bevont résztvevők jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A férfiak és a nők a várakozásoknak megfelelően jelentősen különböztek az összes kiindulási jellemzőtől. Az átlagos plazma fibrinogénszint 0,11 g/l volt magasabb a nőknél, mint a férfiaknál (P 1. táblázat Alapvető jellemzők és napi étrendi bevitel a vizsgálatban résztvevő összes résztvevő és a nemek között

A résztvevőket a rostbevitel kvartilisébe sorolták, és a férfiakat és a nőket is külön-külön a nemspecifikus rostbeviteli kvartilisek szerint. A kiválasztott kiindulási jellemzőket összehasonlítottuk a rostbevitel különböző kvartilis résztvevői között (2. táblázat). A rostbevitel negyedik kvartilisében az emberek idősebbek voltak és kevésbé nehézek, mint az alsó kvartilisekéi, és alacsonyabb összkoleszterinszintet, alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterint és triglicerideket, valamint nagyobb, nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterint is mutattak. Ritkábban voltak dohányzók, és aktívabbak voltak, mint a legalacsonyabb rostfelvételű kvartilisben élők. Az összes kalória, a szénhidrátból származó kalóriák, valamint a gyümölcsök és zöldségek bevitele szignifikánsan magasabb volt a rostbevitel negyedik negyedében. Ezzel szemben a legmagasabb kvartilisbe esőknél alacsonyabb volt a fehérjéből és zsírból származó kalóriafogyasztás, és alacsonyabb volt az alkoholfogyasztás, összehasonlítva az alacsonyabb rostbevitel kvartilis résztvevőivel. Amikor a férfiakat és a nőket külön elemezték, összességében hasonló eredményeket figyeltek meg.

Az életkor, a nem, a BMI és a fizikai aktivitás (3. táblázat) kiigazítása után a plazma fibrinogénszintje szignifikánsan alacsonyabb volt az egész kohorsz legmagasabb rostfelvételének kvartilisében (P= 0,002), és amikor a férfiakat külön elemezték (P 3. táblázat: A plazma fibrinogénszintjének kiigazított átlaga az EPIC-Norfolk teljes kohorszban és nemben a rostbevitel kvartilisainak megfelelően elkülönítve

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a rostbevitel és a plazma fibrinogén kapcsolatát, valamint a férfiak és a nők közötti kapcsolat különbségeit, két többváltozós regressziós különbség modellt is teszteltünk a plazma fibrinogénen, mindegyik 10 g-nál nagyobb rostbevitel esetén (4. táblázat). A teljesen kiigazított modellben (2. modell) a regressziós együtthatók szignifikánsan negatívak voltak minden résztvevő, valamint a férfiak és a nők esetében is, ha külön elemeztük őket, de a kapcsolat kevésbé volt erős a nőknél, mint a férfiaknál. Amikor a résztvevőket a BMI alapján kategorizálták, az eredmények nem változtak lényegesen. Ebben az elemzésben, figyelembe véve, hogy csak a nem dohányzók nem változtattak az eredményeken, de bár ugyanabba az irányba és nagyságrendbe került, a dohányosok kapcsolata nem volt jelentős. Amikor a nőket a PMHT használóként vagy nem használóként sorolták be, a rostbevitel és a plazma fibrinogén közötti kapcsolat csak a PMHT felhasználóinak volt szignifikáns.

Vita

Ez a tanulmány a rostbevitel és a plazma fibrinogénszint közötti fordított összefüggést írja le nagy szabadon élő populációban. Jelentős tendenciákat tapasztaltunk az alacsonyabb fibrinogénszint mellett a magasabb rostbevitelű résztvevőknél, miután elvégeztük a fibrinogénszintet befolyásoló több változó módosítását (The Fibrinogen Studies Collaboration, 2007), valamint a rostbevitelhez kapcsolódó étkezési tényezőket.

Jelenleg kevés adat áll rendelkezésre az étrendi rost és a fibrinogén szintjét érintő nagy populációs vizsgálatokból. A fibrin prekurzorának számító fibrinogén a koagulációban keringő fehérje, és meghatározza a vér viszkozitását és a vérlemezke-aggregációt (Meade et al., 1985a, 1985b; Lowe, 1992). A fibrinogén és a különböző krónikus betegségek előfordulása között korábban megállapított pozitív asszociációk nagysága fennmaradt (Woodward és mtsai., 1998; Yano és mtsai., 2001), még akkor is, ha csak soha nem vettek figyelembe dohányzókat, vagy amikor betegségeket több évvel később regisztráltak. az alapvonal. Ezek a megfigyelések azt sugallják, hogy az ilyen asszociáció a krónikusan fokozott keringésben lévő fibrinogénre és más gyulladásos markerekre adott választ tükrözi. Nemrégiben felülvizsgálták azokat a potenciális mechanizmusokat, amelyek az élelmi rostoknak a CRP és más gyulladásos markerek, például az IL-6 és a fibrinogén csökkentésében játszanak szerepet (North és mtsai, 2009). Ezek a mechanizmusok összefüggésben lehetnek a fogyással és/vagy az inzulin, a glükóz, az adiponektin, az IL-6, a szabad zsírsavak és a trigliceridek szekréciójának, a forgalom és az anyagcsere változásaival.

Eredményeink azt mutatták, hogy a dohányzók fibrinogénszintje nem volt szignifikáns inverz összefüggésben az étkezési rostokkal (4. táblázat). Vizsgálatunkban a jelenlegi dohányosok csaknem 70% -a az első és a második kvartilisben volt a rostbevitelben, ami napi 17,8 g-nál kisebb (2. táblázat), míg a korábbi és soha nem dohányzók egyenletesebb eloszlásúak voltak a rost kvartilisain bevitel. Esposito és mtsai. (2004) a rostbevitel CRP, IL-6, IL-7 és IL-8 hatását csak a magas rosttartalmú csoportban (napi 32 g) találta meg, de nem a kontroll csoportban, ahol a rostbevitel hasonló volt vizsgálatunkban dohányosoknál találtak (napi 17 g). A nem dohányzóknál fordított összefüggést is megfigyeltek (4. táblázat), ami arra utal, hogy a dohányosok alacsony rostbevitele gyengíthette az összefüggést.

Megállapították, hogy a fibrinogén pozitívan kapcsolódik a BMI-hez (Bo és mtsai., 2004; The Fibrinogen Studies Collaboration, 2007), valószínűleg a zsírszövet gyulladás-moduláló aktivitását tükrözi (Berg és Scherer, 2005). Feltételezték, hogy az elhízott emberek kevésbé reagálnak a rostbevitelre a CRP-szint csökkentésében, mint a normál testsúlyú emberek (King és mtsai, 2007, 2008). Itt azonban azt tapasztaltuk, hogy a rostbevitel és a plazma fibrinogén közötti kapcsolat azonos nagyságrendű volt, akár normál testsúlyú, akár túlsúlyos/elhízott résztvevők esetében.

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat, azzal a korlátozással, hogy csak egyetlen fibrinogén- és étrendi beviteli mérést elemeztek. A fibrinogén szintjét befolyásolhatja a fertőzés, és néhány résztvevő magas méréseket mutathat be a szisztémás fertőzések jelenlétével kapcsolatban. Azonban a teljes kohorszban a résztvevők csupán 0,3% -ának volt fibrinogénje 5,6 g/l fölött, ami kompatibilis lenne az akut válasszal.

A fibrinogén és a krónikus betegségek kockázata közötti összefüggés korábbi megfigyeléseinek fényében eredményeink megerősítik annak lehetőségét, hogy az alacsonyabb fibrinogén egy másik mechanizmus lehet, amelyen keresztül az étkezési rostok befolyásolhatják az ilyen betegségek kockázatát.

Hivatkozások

Ajani UA, Ford ES, Mokdad AH (2004). Élelmi rost és C-reaktív fehérje: a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés adatainak eredményei. J Nutr 134, 1181–1185.