Kérés, hangulat és rosszul alkalmazkodó étkezési magatartás túlsúlyos és egészséges populációkban

Absztrakt

Célja

A szakirodalom azt sugallja, hogy a kérődzés (vagyis az ismétlődő gondolkodás egy vagy több negatív aggályról, amelyet nehezen kontrollálhatónak tartanak) az érzelmi szabályozás károsodásához kapcsolódik, és növeli a negatív affektust. Nemcsak a túlsúlyban vagy elhízásban szenvedők, hanem az egészséges emberek is használhatják az érzelmi étkezést megküzdési stratégiaként a kérődzés okozta negatív hatások kezelésére. Jelen tanulmány célja volt, hogy vonás és ökológiai pillanatnyi mérések segítségével meghatározza a kapcsolatot a kérődzés és a rosszul alkalmazkodó étkezési stratégiák között normál testsúlyú és túlsúlyos/elhízott résztvevőknél.

Módszer

Az 1. vizsgálatban 88 túlsúlyos/elhízott személy (N = 33) és a kontrollcsoport (N = 50) kitöltött egy kérdőívet, amelyben értékelték a tulajdonságok kérődzését és az étkezési magatartást. A 2. vizsgálatban 26 résztvevő pillanatnyi affektusát, kérődzését és étkezési viselkedését értékeltük ökológiai pillanatnyi értékelés (EMA) módszertan segítségével.

Eredmények

Az 1. vizsgálatban a moderált mediációs modell feltárta, hogy az érzelmi evés közvetíti a kapcsolatot a kérődzés és az ellenőrizetlen étkezés vagy nassolás között, de csak egészséges résztvevőknél, és nem a túlsúlyos résztvevőknél. A 2. vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy amikor a pillanatnyi kérődzés és a szomorú hangulat egyaránt bekerül a pillanatnyi napi érzelmi evést előrejelző modellbe, akkor csak a kérődzés marad az érzelmi evés jelentős előrejelzője. Ezt a kapcsolatot nem módosítja az a tény, hogy a résztvevők egészséges kontrollokból vagy túlsúlyos/elhízott csoportból származnak.

Vita

Az 1. tanulmány bizonyítékot szolgáltatott az érzelmi evés különbözõ szerepérõl a normál és túlsúlyos résztvevõkben. A 2. tanulmány kezdeti betekintést nyújtott a pillanatnyi hangulat és a pillanatnyi ismétlődő gondolkodás szerepébe az érzelmi evés használatában a résztvevők mindennapjaiban. A tulajdonságok és az EMA-mérések csoporthatásának különbségei azt is jelezték, hogy fontolóra kell venni a kérődzés és az érzelmi evés használatának tudatosságát, miközben ezeket a folyamatokat tanulmányozzák túlsúlyos egyéneknél.

Bizonyítékok szintje

III. Szint, eset-kontroll elemző tanulmány.

Bevezetés

A rendellenes étkezési viselkedés kategóriája viszonylag kiterjedt [1]. Egyrészt az étkezési magatartással kapcsolatos kutatások és klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a túlsúlyos egyéneknél az étrendi rendellenességek gyakoriak [2,3,4,5]. Ebben a csoportban az étel a stressz és a negatív érzelmek kezelésének stratégiájának tekinthető [6]. Másrészt az étkezési rendellenességek (azaz az egyén étrendi bevitele, amely nem tartalmazza az egészséges működéshez megfelelő tápanyagmennyiséget) alkalmanként előfordulhatnak, és normál testtömegű egyéneknél is előfordulhatnak [7]. Jelen tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a kognitív folyamatok, azaz a kérődzés hogyan befolyásolhatják a rendellenes étkezési magatartást a túlsúlyos/elhízott résztvevők és az egészséges résztvevők érzelmi szabályozása összefüggésében. A cél nemcsak ennek a kapcsolatnak a vonásszintű feltárása volt (1. tanulmány), hanem az ökológiai pillanatnyi értékelés segítségével előzetes eredményeket is szolgáltatott a résztvevők mindennapi életében e változók közötti kapcsolatról (EMA, 2. tanulmány).

Miközben összekapcsoljuk a rendellenes étkezési magatartást a hatással, különösen a túlsúly vagy az elhízás összefüggésében, nemcsak a kognitív korlátozásokra, hanem az ellenőrizetlen és érzelmi táplálkozásra is összpontosítanunk kell [9, 17,18,19,20,21]. Az ellenőrizetlen étkezést a túlzott mennyiségű étel fogyasztásaként definiálják, azzal az érzéssel, hogy az ételek felett nem tudják ellenőrizni az ételeket [21, 22]. Számos tanulmány alapján arra lehet következtetni, hogy az ellenőrizetlen étkezéshez kapcsolódó túlzott táplálékfogyasztás súlygyarapodáshoz, túlsúlyossá vagy elhízáshoz vezet [9, 23]. Az ellenőrizetlen étkezés a nassoláshoz is kapcsolódik, amelyet az étkezések közötti ismételt evésként határoznak meg [1, 24]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nassolás leggyakrabban az édességek vagy a gyorsételek fogyasztásával jár, és ez hatással van a súlygyarapodásra és a túlzott testsúly kezelésének hatásaira [4, 25]. Az ember érzése, hogy elveszíti az elfogyasztott ételmennyiség feletti uralmat, és az érzelmi szorongásra reagálva eszik, az úgynevezett érzelmi étkezés, kétféle típusú rosszul alkalmazkodó étkezési magatartás; mindazonáltal kölcsönösen befolyásolhatják egymást [6, 21].

A szakirodalomban nincs meggyőző bizonyíték az affektus és az étkezési rendellenesség, például az érzelmi vagy a kontrollálatlan étkezés közötti oksági kapcsolatra. Egyrészt feltételezhetjük, hogy a negatív hatás idővel növekszik addig a pontig, amikor a rosszul adaptív étkezési viselkedés érzelmi szabályozási stratégiaként jelentkezik [26]. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a pillanatnyi affektív állapotok túlsúlyos és túlzott evési epizódokkal társulnak elhízott egyéneknél [10]. Másrészt a rosszul alkalmazkodó étkezési magatartások negatív hatásokra gyakorolt empirikus bizonyítékai továbbra sem következetesek. Egyes kutatások szerint a negatív hatás csökken a maladaptív étkezési magatartások után [27]; míg más tanulmányok szerint nem csökken, vagy tovább növekszik [28]. Ez a következetlenség különösen fontosnak tűnik a rendezetlen étkezési szokássá válás összefüggésében a negatív érzelmek szabályozására tett kísérletek miatt.

Az étkezési magatartás összefüggésében a negatív affektivitás mérlegelésekor azt is figyelembe kell venni, hogy az embernek alacsony a tudata a tapasztalt érzelmekről, és így az érzések összetéveszthetők a fiziológiai éhség jeleivel. A szakirodalom szerint ez a jelenség növeli az étellel történő érzelmi szabályozás kockázatát [29]. Ezt a feltételezést korábban a klasszikus pszichoszomatikus elmélet javasolta [30]. Az étel negatív érzelemszabályozóként működik, és a túlevés folyamatát az érzelmi élmények éhségként való értelmezése is okozza [30, 31]. Továbbá a jelenlegi tudatosság-alapú étkezési megoldás szerint a túlsúlyos és elhízott személyek ételt fogyasztanak, figyelmen kívül hagyva a fizikai test jeleit, miközben érzelmek hatása alatt étkeznek [7, 30, 32, 33]. A túlsúlyos és elhízott nők körében az érzelmi étkezés pozitívan kapcsolódik mind az érzelmek diszregulációjához, mind a negatív hatásokhoz; a tudatos táplálkozás azonban nem pufferolja az érzelmi diszreguláció és az érzelmi étkezésre gyakorolt negatív hatások hatását [34]. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az étel elveszíti eredeti energiafunkcióját, és az érzelmi kényelem kielégítésére szolgál.

A legújabb szakirodalom, amely két metaanalízist tartalmaz [14, 16], azt sugallja, hogy az affektus és a rendezetlen étkezési magatartások közötti kapcsolat bonyolultsága megköveteli az összefüggésben részt vevő kognitív folyamatok (azaz kérődzés) figyelembevételét is. A kérődzést úgy tekinthetjük, mint egy folyamatot, amely moderálja a negatív affektus és az étkezés általi érzelmi szabályozás kapcsolatát [17,18,19,20, 35]. A kérődzés, vagyis az ismétlődő negatív gondolkodás nehezen kontrollálható [15], megzavarja a kognitív működést, és érzelmi diszregulációval és magasabb negatív hatással jár [36]. Megállapították, hogy többféle, a stressz kezelésére összpontosító maladaptív stratégia fenntartásában vesz részt, beleértve az étkezést is [14, 37]. Egyrészt a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a test- és testtömeg-indexhez kapcsolódó sajátos gondolatok megismétlése olyan kompenzációs magatartás forrásává válhat, mint a megingás, a tisztítás és a testgyakorlás [38]. Másrészt maga a kérődzés növelheti a testhez kapcsolódó negatív megismerések mennyiségét [14].

A kérődzés lehetséges hatása a rosszul alkalmazkodó étkezési magatartásra több szinten is működhet. Először is, mind a kérődzés, mind a rendezetlen étkezési magatartás az önkontroll kudarcaihoz kapcsolódik [39, 40]. A kérődzés megfigyelési és önkontroll erőforrásaink jelentős részét felemészti, ami magasabb élelmiszer-tudatlanságot eredményezhet [7, 39]. Ezenkívül Watkins azt javasolta, hogy a kérődzés a cél és a cselekvés azonosításának szintjén fellépő szabályozatlansághoz kapcsolódjon, ami a fent említett alacsonyabb érzelmi tudatosságot [41] és a negatív hatással járó nehézségeket okozhatja a szabályozásban [42, 43]. Sőt, Laghi et al. [44] megállapította, hogy a gyenge érzelmi tudatosság összefüggésben állhat a gondolatok irányításának szükségességével is - a kérődzés egyik fő következménye. Ez a gondolatok feletti ellenőrzés szükségessége moderátor szerepet játszhat az érzelmi tudatosság hiánya és az étkezési rendellenességek (mértéktelen evés) között e friss tanulmány szerint [44]. Laghi és munkatársai [44] tanulmányának eredményei hangsúlyozzák annak szükségességét, hogy a ruminatív gondolkodás sajátosságára kell összpontosítani, összekapcsolva ezt a folyamatot az önkontroll erőforrásokkal, és azt sugallják, hogy a kérődzés e források kimerülését okozhatja, és fokozhatja az automatikus, szokásos érzelmi szabályozási stratégiák [45].

Egy másik mechanizmus, amellyel a kérődzés összekapcsolhatja az érzelmi szabályozást az étkezési magatartással, a tényleges – ideális önellentmondás [46]. A rosszul alkalmazkodó étkezési magatartás és az étkezési szabályok megsértése, amelyeknek meg kell felelniük az egyéni meggyőződésnek, ellentmondást okoznak a valóság és a kívánt viselkedés között. Ez az eltérés különösen szembetűnő lehet, ha az egyént az étel foglalkoztatja, és az étkezést használja az érzelemszabályozás stratégiájaként. Martin és Tesser [47] szerint ez a fajta eltérés a ruminatív gondolkodást váltja ki. Az ember ismételt gondolkodásmódja a negatív hatások hosszú távú növekedését okozhatja [42], következésképpen egyfajta ördögi körbe zárhatja ezt a személyt, ahol a kérődzés negatív hatásokat okoz, amelyeket az étkezési magatartás tovább szabályoz, és ezáltal bűntudatot és következésképpen ruminatívabbat okoz. gondolkodás.

Jelen tanulmánysorozat célja először a kérődzés iránti hajlam (tulajdonságszint és egy bizonyos kérődzési jellemző, a kérődzés által elfogott mentális képességek, amelyek összekapcsolják ezt a kognitív folyamatot az önkontroll kudarcával) és a rosszul adaptív étkezési stratégiák (mint fent meghatározott: érzelmi evés, kontrollálatlan evés és kognitív korlátozás) normál testsúlyú és túlsúlyos/elhízott résztvevőknél (1. tanulmány). A jelenlegi szakirodalom alapján feltételeztük, hogy az érzelmi evés közvetítő szerepet játszhat a kérődzés rosszul alkalmazkodó jellemzői (azaz az ismétlődő gondolkodás feletti ellenőrzés hiánya és a kérődzés miatt csökkent kognitív erőforrások) és az ellenőrizetlen étkezési magatartás között, különösen a résztvevők csoportjában. túlsúly vagy elhízás.

A jelen tanulmány második célja a kérődzés, a rosszul alkalmazkodó étkezési magatartás és a hangulat kölcsönhatásának feltárása volt a napi mintavétel segítségével, hogy először betekintést nyerjünk a pillanatnyi hangulat és az ismétlődő gondolkodás szerepébe az érzelmi evés használatában a résztvevők mindennapi életében (tanulmány 2). A szakirodalom szerint mind a pillanatnyi affektálásnak, mind a kérődzésnek meg kell jósolnia az érzelmi étkezést a résztvevők mindennapi életében; ennek a kapcsolatnak erősebbnek kell lennie a túlsúlyos vagy elhízott résztvevőknél.

1. tanulmány

Mód

Toborzás

A résztvevőket a Facebook on-line hirdetése útján toborozták. A toborzás 2017. januárjában és februárjában történt. A felvételi kritériumok az alábbiak voltak: (1) életkor (felnőttkor): 18–65 éves, (2) BMI: normál testtömeg - 18,5–24,9 kg/m 2 (kontrollcsoport) vagy túlsúlyos ≥ 25 kg/m 2 (túlsúlyos csoport), (3) étkezési rendellenességek diagnosztizálása és együttes előfordulása nélkül (a résztvevő nyilatkozata alapján). A hirdetésben a résztvevőket felkérték, hogy vegyenek részt a kognitív folyamatok és az étkezési magatartás közötti kapcsolatról szóló tanulmányban.

A résztvevők és az eljárás

Kilencven résztvevő töltötte ki az online kérdőívek sorozatát. 2 résztvevő adatait hiányzó információk miatt eltávolítottuk. A végső minta 50 normál testsúlyú és 38 túlsúlyos csoport résztvevőiből állt. Valamennyi résztvevő beleegyezett abba, hogy részt vegyen a tanulmányban, miután elolvasta az on-line hozzájárulási űrlapot, és választotta az „elfogadom a részvételt” és a „nem vállalok részvételt” megemlítést. A résztvevők nem kaptak kompenzációt a tanulmányban való részvételükért. Részvételüket megelőzően a résztvevők online tájékoztató levelet olvastak és megállapodtak abban, hogy részt vesznek a tanulmányban.

Intézkedések

A kitartó gondolkodás kérdőív [48, 49]. A PTQ egy önjelölt kérdőív, amely tartalomfüggetlen szempontból értékeli az ismétlődő negatív gondolkodást (RNT). A kérdőív arra kérte a résztvevőket, hogy írják le, hogyan gondolkodnak általában a negatív tapasztalatokról vagy problémákról, és értékeljék, hogy az egyes állítások mennyire vonatkoztak rájuk, amikor negatív tapasztalatokra vagy problémákra gondoltak az 5 pontos Likert skála segítségével 0-tól (soha) 4-ig majdnem mindig). A kérdőív egyetlen másodrendű faktorból, az RNT-ből és három alacsonyabb rendű faktorból állt. Az alacsonyabb rendű tényezők: az RNT alapvető jellemzői (9 tétel) az ismétlődő negatív gondolkodás főbb jellemzőinek értékelése, az RNT nem produktivitásának értékelése (3 tétel) annak értékelése, hogy a résztvevők mennyiben találják haszontalannak az ismétlődő negatív gondolkodás alkalmazását, és az RNT által elfoglalt mentális kapacitás (3 tétel) annak értékelése, hogy az ismétlődő negatív gondolkodás mennyiben zavarja az ember jelenlegi tevékenységét és kapcsolódik-e az önkontroll kudarcához. Cronbach alfája a teljes pontszámhoz 0,95 volt, az alskáláknál pedig 0,64 és 0,92 között mozgott.

A háromtényezős étkezési kérdőív (TFEQ-R18) [21, 50]. A TFEQ-R18 az étkezési magatartás 3 aspektusát méri: érzelmi étkezést (3 tétel), ellenőrizetlen étkezést (9 tétel) és kognitív korlátozást (6 tétel). A lengyel tanulmányban Cronbach alfa megbízhatósági együtthatója az „érzelmi evéshez” 0,86, az „ellenőrizetlen étkezéshez” 0,84, a „kognitív visszafogáshoz” pedig 78 volt.

Étkezés és a testsúlyhoz kapcsolódó viselkedés. Feltettünk egy sor kérdést is, amelyek értékelték az étkezést és a testsúlyhoz kapcsolódó viselkedést. A résztvevők 5 pontos Likert-skálán számoltak be arról, hogy napközben és milyen gyakran uzsonnáztak, milyen harapnivalókat választottak, hány fő ételt ettek naponta, és milyen termékeket választottak általában.

Adatelemzés

Az 1. vizsgálat adatait először korrelációval, másodsorban feltételes folyamatmodellekkel elemeztük. Az összes feltételes folyamatmodellt az SPSS-hez tartozó Process plug-in szoftver segítségével futtatták [51]. A bootstrapok számát 10 000-re állították. Az alsó szintű konfidencia intervallum és a feltétel nélküli hatások felső szintű konfidencia intervalluma szögletes zárójelben jelenik meg.

Annak feltárása érdekében, hogy az ismétlődő negatív gondolkodás és az ellenőrizetlen étkezés vagy nassolás közötti kapcsolat közvetíthető-e az érzelmi evéssel, kiszámítottuk a moderált mediáció két modelljét (lásd 1. és 2. ábra).

A moderált mediáció koncepcionális és statisztikai modellje, a PTQ mentális terhelés és az érzelmi evésen átcsúszó kapcsolat kapcsolata, moderálva a csoport státusával