Kezeletlen hiperglikémia szenved?

A kezeletlen hiperglikémia súlyos szövődményekhez vezet. A jeleket nehéz azonosítani, de az önellenőrzés és a korai kezelés csökkenti ezeket a kockázatokat és javítja az életminőséget.

hiperglikémiás

Kelley Reeser, R.D. L.D.N. C.D.E.

2017. december 5

A hiperglikémia vagy a magas vércukorszint cukorbetegségben szenvedőket érint. Mivel a tüneteket nehéz átérezni, és könnyen észrevétlenek maradnak, az állapot gyakran kezeletlen marad. A hosszan tartó hiperglikémia a cukorbetegséggel járó szinte összes szövődmény fő oka, de a jó vércukorszint-ellenőrzés megakadályozhatja őket. Minél többet tud a magas vércukorszintről, annál valószínűbb, hogy felismeri, kezeli és remélhetőleg lépéseket tesz annak megelőzésére.

Mi a hiperglikémia?

A hiperglikémia a „magas vércukorszint” kimondott módja. A cukorbetegek nélkül az éhomi vércukorszint általában kevesebb, mint 100 mg/dl. A cukorbetegség kezelésének célja a lehető legközelebb eső glükózértékek elérése, de az ajánlott tartomány 80-130 mg/dl.

A hiperglikémia meghatározására nem használnak konkrét értéket minden egyénnél. Általában a 160-180 mg/dl feletti glükózszintet tekintik hiperglikémiának. A meghatározásának legjobb módja azonban az, ha beszél az orvoscsoportjával. A hiperglikémia valóban minden olyan vércukorszint, amely meghaladja az egyénre szabott tartomány felső határát.

  • Böjt hiperglikémia olyan vércukorszint, amely magasabb, mint a kívánt szint 8 óra elteltével étkezés vagy ital nélkül.
  • Étkezés utáni hiperglikémia az, amikor a vércukorszint étkezés után 1-2 órával meghaladja a 180 mg/dl-t.

A hiperglikémia mindkét típusa jelezheti a kezelési terv kiigazításának szükségességét. Ha 3 napig egymás után a nap azonos időpontjában magas vércukorszintet észlel, ezt „mintának” tekintettem. Ha felismer egy mintát, javaslatokért forduljon orvosához vagy dietetikusához. A vércukorszint követése lehetővé teszi a lehetséges minták korai felismerését, és fontos módja az önigazgatásnak és a problémamegoldás megkezdésének.

Mi okozza a hiperglikémiát?

A hiperglikémia akkor fordul elő, ha a szervezetben nincs elegendő inzulin, vagy ha a teste nem megfelelően használja az inzulint. Számos dolog vezethet ehhez, többek között:

  • Nem megfelelő inzulinadagolás

Az inzulint szedő személyek felírhatják a bazális és/vagy a bolus adagokat. A bolus adagokat 2 okból adják meg:

  1. Az étkezésekhez és harapnivalókhoz kapcsolódó szénhidrátfogyasztás fedezése
  2. A magas vércukorszint korrigálására

Az alapdózisok „háttér” dózisként szolgálnak, amelyek 24 órás időkereten keresztül működnek. Ha ezen dózisok bármelyike ​​túl alacsony, magas vércukorszint léphet fel. A lejárt vagy nem megfelelően tárolt gyógyszerek hiperglikémiát is okozhatnak, mivel ezek a gyógyszerek nem fognak olyan hatékonyan működni.

  • Inzulinrezisztencia

A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő személyek inzulinrezisztenciát tapasztalnak. Annak ellenére, hogy a test még mindig termel inzulint, előfordulhat, hogy a test sejtjei nem ismerik fel olyan hatékonyan az inzulint. Amikor ez megtörténik, az inzulinfelesleg a véráramban marad, de nem juttatja a sejtekbe a glükózt. Ez azt jelenti, hogy a glükóz a vérben marad, ami magas vércukorszintet okoz.

  • A tervezettnél többet eszik

Azok a személyek, akik I. típusú cukorbetegségben szenvednek, vagy azok, akik az inzulint a szénhidrátbevitel alapján adagolják, esetenként alulbecsülhetik a bevitelüket. Amikor egy személy 60 gramm szénhidrát elfogyasztását tervezi, de valójában 90 grammot eszik meg, akkor nem ad elegendő inzulint az étkezés fedezéséhez, ami magas vércukorszinthez vezet.

  • Nem gyakorol annyit, amennyit tervezett, vagy inaktivitást

Mivel a testmozgás csökkenti a vércukorszintet, a legtöbb ember csökkenti az inzulinadagját, hogy elkerülje a hipoglikémiát, amikor arra számít, hogy aktív lesz. Ha valaki csökkentette az inzulinadagját a testmozgáshoz, de akkor nem végzi a tevékenységet, az magas vércukorszintet okozhat.

  • Betegség (nátha, influenza stb.) Vagy stressz

A stressz különféle hormonválaszokat vált ki a szervezetben. Általában, amikor a test érzékeli a stresszt, biztosítani akarja, hogy rendelkezzen a „harchoz vagy repüléshez” szükséges energiával. A cukor a test előnyben részesített energiaforrása, ezért a hormonok azon dolgoznak, hogy az energia (cukor) elérhetőbb legyen. Ez az egyik oka annak, hogy azt tapasztalhatja, hogy a vércukorszint megemelkedik, ha beteg vagy stresszes.

  • Bizonyos gyógyszerek

Bizonyos esetekben a gyógyszerek hiperglikémiát okozhatnak. A glükokortikoidokról kiderült, hogy magas vércukorszintet okoznak. Bár a mechanizmus nem biztos, valószínű, hogy a szteroidok rontják a test inzulinfelszabadító képességét, és fokozott inzulinrezisztenciát okozhatnak. Ez a hiperglikémia általában megszűnik, ha abbahagyja a szteroid szedését.

A hiperglikémia tünetei

A hiperglikémia tünetei általánosak és nehezen meghatározhatók. Minden ember különbözik, így egy személy minden tünetet tapasztalhat, míg egy másik csak 1-et vagy 2-et ismerhet fel. A legtöbb tünet csak akkor jelentkezik, ha a vércukorszint meghaladja a 200 mg/dl-t, de az Ön személyes kontrolljától függően ez változhat. Ha hozzá van szokva a 70-100 mg/dl körüli vércukorszinthez, akkor hamarabb felismerheti a tüneteket, mint annak, aki vércukorszintje általában 180-200 mg/dl vagy annál magasabb. A tünetek a következők lehetnek, de nem kizárólag:

  • Polydipsia: túlzott szomjúság vagy ivás

A test jelezheti, hogy több vízre van szükség a felesleges glükóz hígításához és öblítéséhez.

  • Polyuria: túlzott vizelés

A fokozott szomjúság és az ivás fokozott vizeléssel jár. A test ezt azért teszi, hogy ösztönözze a glükóz felszabadulását a vizelettel.

Annak ellenére, hogy a vércukorszint magas, ha nincs elegendő inzulin ahhoz, hogy ezt a cukrot bejuttassa a sejtekbe, a sejtek jelzik a testnek, hogy több energiát akarnak. Ez elősegíti az éhséget kiváltó hormonok felszabadulását.

  • Szájszárazság vagy bőr

A fokozott vizelés kiszáradáshoz vezethet.

A vérben lévő extra cukor fel nem használt energiát jelez. Ha nincs elegendő inzulin a glükóz bejuttatásához a sejtekbe, a sejtek elfáradnak, ami fáradtnak érezheti magát.

  • Homályos látás

A magas vércukorszint duzzanatot és lehetséges változásokat okozhat a szemében. Ez megnehezíti az összpontosítást, és a dolgok homályosnak tűnhetnek.

A magas vércukor merevíti az artériákat és összehúzza az ereket, ami csökkenti a véráramlást. Ez korlátozza az oxigén és a tápanyagok szállítását a sebekre és lelassítja a gyógyulási folyamatot.

  • Gyakori fertőzések

A hiperglikémia megváltoztatja az immunsejtek hatékonyságát, ami növeli a fertőzés kockázatát. A véráramlás csökkenése a fertőzések leküzdésére rendelkezésre álló fehérvérsejtek számát is korlátozza.

  • Gyakori fejfájás
  • Megmagyarázhatatlan fogyás

Ez általában I. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél fordul elő, ha a véráramban egyáltalán nincs inzulin. Ha nincs inzulin, a glükóz nem juthat be sejtjeinkbe. Amikor a szervek felismerik, hogy nincs glükózuk, energiát kért jeleket küldenek. Ebben a helyzetben a test elkezdi lebontani a zsírt energiáért, ami gyors fogyáshoz vezethet. Ez kívánatosnak tűnhet (ki nem akar zsírégetést energiáért ?!), de nagyon veszélyes helyzet jelezheti, hogy vészhelyzet jön. Mivel a II. Típusú cukorbetegségben szenvedők többsége még mindig termel inzulint, a hiperglikémia esetében a súlycsökkenés nem gyakori, mert a sejtek számára még mindig rendelkezésre áll némi glükóz.

A cukorbetegség kezelésének egyik legfontosabb része a vércukorszint monitorozása. Ha legközelebb ellenőrzi a vércukorszintjét, és észreveszi, hogy emelkedett, vegye figyelembe mindazt, ami kissé másnak érezheti magát a testében. Mivel a hiperglikémia gyakori tüneteit nehéz felismerni, fontos, hogy nyomon kövesse személyes „vörös zászlóit”.

A hiperglikémia szövődményei

A hiperglikémia szövődményeinek többsége hosszabb ideig tartó, tartósan magas vércukorszinttel függ össze, de 2 olyan helyzet van, amelyet sürgősséginek tekintenek.

Ha nem kezelik, mindkét kialakuló szövődmény kómához és esetleg halálhoz vezethet, de a korai felismerés és a gyors kezelés ezt nagyon ritkává teszi.

Legtöbben többet hallunk a hosszan tartó kezeletlen hiperglikémiával kapcsolatos szövődményekről, amelyek sokkal gyakoribbak. Ezek tartalmazzák:

  • Neuropathia: az idegek károsodása, ami gyengeséget, zsibbadást és/vagy fájdalmat okoz
  • Retinopathia: a szem retinájának károsodása (általában a csökkent véráramlás miatt), amely látásromláshoz vezethet
  • Nephropathia: a vesék véráramlásának csökkenésével kapcsolatos progresszív vesebetegség
  • Szívbetegség: az erek károsodása a szív és az agy véráramlásának csökkenéséhez vezethet, és növelheti a CHF és számos más szívbetegség kockázatát.

Minden komplikáció, mind azonnali, mind a hosszú távú, kezelhető, de a korai felismerés a legjobb módszer az összes lehetséges szövődmény kockázatának csökkentésére.

Hogyan kezeljük a hiperglikémiát

Ahogyan a hiperglikémia azonnali szövődményei és a hiperglikémia hosszú távú szövődményei vannak, vannak azonnali és hosszú távú kezelési ajánlások is.

Ha Önnek vagy ismerősének DKA vagy HHS jelei vannak, sürgősségi ellátásra van szükség vagy a sürgősségi helyiségen keresztül, vagy a kórházba történő felvétel során.

A hiperglikémia legtöbb esete nem jelentkezik, és otthon sokféle módon kezelhető.

  • Gyors hatású inzulin: Azok a személyek, akik I. típusú cukorbetegségben szenvednek, és azok, akik II. Típusú cukorbetegségben vannak csúszó skálájú inzulinban, a gyors hatású inzulin bolusát használhatják a hiperglikémia korrigálására. Az inzulininjekció az egyetlen módja a magas vércukorszint azonnali kezelésének. Körülbelül egy órán belül el kell kezdenie látni a vércukorszint csökkenését, de az injekció beadása után 3-4 órán keresztül nem fogja látni a teljes hatást. Ha a vércukorszint 3 óra elteltével nem kezd csökkenni, fontolja meg az inzulinértékének ellenőrzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem telt-e le a lejárati idő, vagy hogy az üvegben semmi sem úszik, ami szennyezhette a gyógyszert. Forduljon orvosához, ha a vércukorszint nem javul. Az orális gyógyszerek sokféleképpen működnek, de egyiket sem alkalmazzák a magas vércukorszint kezelésére pillanatnyilag.

Ha a hiperglikémia mintázatát észleli, különféle életmódbeli változtatásokat hajthat végre az általános kontroll javítása érdekében. Ezeknek a változásoknak a végrehajtása segít csökkenteni a hiperglikémia hosszú távú szövődményeinek kockázatát. Vegye fontolóra a következő változtatásokat:

  • Fizikai aktivitás: a rendszeres fizikai aktivitás (heti 150 perc) csökkenti a vércukorszintet, de ketonok jelenlétében kerülni kell.
  • Diétás módosítások: A cukros italok korlátozása és a nap folyamán az állandó szénhidrátbevitel fenntartása segít stabilizálni a vércukorszintet.
  • Gyógyszerek: szedjen gyógyszereket az előírás szerint, kövesse nyomon a glükózszintet, és kövesse nyomon az orvosi csapatot annak eldöntésére, hogy változtatni kell-e a gyógyszeradagokon vagy az adagolási renden.

A cukorbetegség diagnózisa elsöprő lehet, és nehéz lehet tudni, hogy hol kezdje. Tegye a dolgokat egyenként. Állítson be SMART célokat, és gyakran jelentkezzen be az előrelépéshez. A hiperglikémia kezelése csak egy része a cukorbetegség kezelésének.

Hogyan kerülhető el a hiperglikémia

Egy magas vércukorszint-érték nem jelzi a kudarcot. A cukorbetegeknek számítaniuk kell arra, hogy a vércukorszintjük ingadozni fog. Ahelyett, hogy a hiperglikémia epizódját valami rossznak tekintenénk, inkább tanulási tapasztalatként tekinthetünk rá a jövőre nézve. Mi okozta az epizódot? Ettem mást? Többet vagy kevesebbet mozogtam a szokásosnál? Beteg vagy stresszes voltam? Ha időt szán a problémamegoldásra, hogy elkerülje ezeket a helyzeteket a jövőben, az egyik módja annak, hogy átvegye az irányítást az egészsége felett.

A cukorbetegség kezelésének fő célja a vércukorszint lehető legközelebb eső fenntartása. A hiperglikémia elkerülésére vonatkozó ajánlások megegyeznek a cukorbetegség kezelésére vonatkozó általános ajánlásokkal:

Fontos mindent megtenni a hiperglikémia megelőzése, felderítése és kezelése érdekében. Rendszeres nyomon követése orvosával és egy dietetikus a legjobb módszer a betegség megelőzésére. Mivel a cukorbetegség progresszív állapot, a vércukorszint fenntartása az ajánlott tartományban lehetővé teszi a hiperglikémia szövődményeinek megelőzését vagy lassítását. Ha a magas vércukorszint egy vagy több szövődményében szenved, van segítség!

A Dietetians at Home munkatársai regisztrált dietetikusok, akik eljönnek az Ön otthonába. Dietetikusaink támogatni fogják Önt az egészséges életmódra vonatkozó céljainak elérésében.