Ki hajlamos a HIV-kezeléssel hízni?

hajlamos

Két olyan vizsgálatból érkezett jel, amely a súlygyarapodás lehetőségére utal az emberek között, akik az integráz gátló dolutegravirt (Tivicay és Triumeq) alkalmazták. Ezeket a tanulmányokat azonban egy másik célból rögzített adatok visszatekintésével végezték. Az ilyen retrospektív tanulmányok hasznosak egy ötlet feltárására, de határozott következtetéseket nem lehet levonni belőlük. Ezért eredményeik csak szuggesztívak. A retrospektív vizsgálatok eredményei felhasználhatók egy erőteljesebb statisztikai tervezésű tanulmányok kidolgozására.

A kombinált HIV-terápiát (ART) használók körében a súlygyarapodás kérdésének jobb feltárása érdekében a milánói és más olaszországi klinikák kutatói nagy megfigyelési tanulmányt végeztek, amelyben több mint 1000 HIV-pozitív embertől származó, egészséggel kapcsolatos adatokat értékeltek. A vizsgálatban résztvevők különböző kezelési módokat alkalmaztak, integráz-inhibitorok, proteáz-inhibitorok vagy nem nukleáris sejtek által rögzítve. A kutatók azt találták, hogy a HIV-gyógyszerek általános kombinációit szedő résztvevők (nem korlátozódva az integráz inhibitorokra) megnövekedett a súly és a testtömeg-index (BMI, a zsírosság vagy a soványság relatív mértéke). Azok az emberek, akiknek a súlya valószínűleg a terápia megkezdése előtt viszonylag vékony vagy idősebb volt.

Az olasz kutatók megpróbáltak alkalmazkodni olyan tényezőkhöz, amelyek akaratlanul is elfogulatlanná tehették eredményeiket, és eredményeik fontos lépést jelentenek a retrospektív vizsgálatokhoz képest. Ennek ellenére a megfigyelési tanulmányok, bármilyen nagyok is, soha nem használhatók határozott következtetések levonására, mivel nem bizonyíthatják okát és okát. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat folyik dolutegravir alapú kombinációkról. Miután ezek a vizsgálatok befejeződtek, az adatokat elemezni lehet a BMI trendjeinek felmérése érdekében, és valószínűleg szilárd következtetéseket lehet levonni a súlygyarapodás és a gyógyszerek speciális kombinációinak kérdéséről.

Tanulmány részletei

Az olasz kutatók a SCOLTA nevű projekt adatait használták fel, és a következő embercsoportokra összpontosítottak bizonyos kezelési módokon:

755 ART-ban tapasztalt résztvevő, akik a következő integráz inhibitorokkal kezelték a kezelést:

  • dolutegravir - 225 fő
  • raltegravir (Isentress) - 382 fő
  • elvitegravir (Genvoyában és Stribildben) - 148 fő

Összehasonlítás céljából a kutatók 145 további résztvevő adatait gyűjtötték össze és elemezték, akik a darunavir proteázinhibitor (Prezista és Prezcobix) alapján kezelték a kezelést, és további 218 rilpivirin alapú (Edurant, valamint Complera és Odefsey) betegek adatait. rend. Így összesen 1118 résztvevő vett részt ebben a tanulmányban.

A vizsgálatba való belépéskor az összes résztvevő átlagos profilja a következő volt:

  • életkor - 46 év
  • 71% férfi, 29% nő
  • 19% -nál volt CD4 + szám a 200 sejt/mm 3 jel alatt
  • 40% -uk kimutatható vírusterheléssel rendelkezett
  • A BMI egy tökéletlen értékelés, de viszonylag egyszerű kiszámítani, mivel az egy személy súlyán és magasságán alapul. A résztvevők a következő BMI kategóriákba tartoztak: 6% -uk alulsúlyos volt, mivel a BMI-je 18,5 alatt volt; 61% -a normál súlyú volt, mivel a BMI 18,5 és 24,9 között volt; 27% -a volt túlsúlyos, mivel a BMI 25 és 29,9 között volt; és 7% -uk elhízott volt, mivel BMI-jük meghaladta a 30-at.

A résztvevőket legalább egy évig figyelték.

Eredmények

Az összes résztvevő közül a BMI enyhén, 0,19-rel nőtt hat hónappal a jelenlegi rend megkezdése után, majd összesen 0,25-rel egy évvel a kezelés megkezdése után. Ez a súly mérsékelt növekedésére utal.

A kutatók további elemzéseket végeztek, hogy figyelembe vegyék azokat a tényezőket, amelyek hatással lehetnek a súlygyarapodásra. Ismételten az összes kezelés mérsékelt súlygyarapodáshoz (a BMI növekedéséhez) társult. Ezenfelül a BMI változásai között nem volt különbség az integráz inhibitor által rögzített sémát használó résztvevők és a darunavir vagy rilpivirin proteázgátlókon alapuló sémák között.

Ehelyett a kutatók összefüggést találtak a vizsgálat kezdetén a következő tényezők és a későbbi súlynövekedés között:

  • idősebb kor
  • alacsony BMI

Miért nőhet súlygyarapodás az ART-val?

Az ART 1996-ban a magas jövedelmű országokban történő széles körű elterjedése előtt néhány HIV-fertőzésben szenvedő ember akaratlan fogyást tapasztalt, amely egyes esetekben súlyossá válhat. Ezt szokták pazarló szindrómának nevezni. Az elemzések elvégzése során a kutatók megállapították, hogy az érintett emberek hajlamosak az izomtömeg csökkenésére.

A kezeletlen HIV-fertőzés súlycsökkenésének okai összetettek, és összefüggésben lehetnek a bélgyulladással és a fertőzések okozta sérülésekkel, a megváltozott anyagcserével, a hormonok, például a tesztoszteron szintjének csökkenésével és az étvágycsökkenéssel.

Amint az ART 1996-ban elérhetővé vált, a kutatók megnövekedett súlyról számoltak be a betegeknél, különösen azoknál, akiket pazarló szindróma szenvedett, bár ez a megnövekedett súly főként a zsírnak, nem pedig az izomnak volt köszönhető. Tekintettel az ART alkalmazását kísérő javuló egészségre, természetes, hogy idővel bizonyos mértékű súlygyarapodásra lehet számítani.

Különböző tanulmányok

Azok a kutatók, akik megtervezték a két retrospektív vizsgálatot, amelyek a súlygyarapodás jeleit rögzítették dolutegravirral, megpróbáltak feltárni egy ötletet, hogy kiderüljön-e lehetséges trend. A következő lépést az olasz kutatók megtették a SCOLTA-ban, egy megfigyelési terv tanulmányában. Az ilyen vizsgálatok jól találják az asszociációkat, de nem tudják igazolni az "okot és az okot" - vagyis a megfigyelési vizsgálatok nem bizonyíthatják, hogy az integráz gátló alapú kezelési módok a BMI növekedését okozták.

A súlygyarapodással kapcsolatban szilárdabb következtetéseket lehet levonni randomizált, kontrollált vizsgálatokból, és ezek közül többet dolutegravir-tartalmú kezelési módszerekkel végeztek és terveznek. Ezeknek a tanulmányoknak azonban van egy lehetséges kérdése. Ezeknek a randomizált, kontrollált vizsgálatoknak az a célja, hogy adatokat gyűjtsenek a dolutegravir-tartalmú kombinációk engedélyezéséhez. Mint ilyen, a résztvevők fiatal, viszonylag egészséges, HIV-fertőzöttek lesznek. Megállapításaik nem alkalmazhatók a közösség idősebb és/vagy más egészségi állapottal rendelkező emberekre.

Észben tart

Sok kérdés játszhat szerepet a súlygyarapodásban. Néhányat az alábbiakban sorolunk fel:

  • pszichológiai és érzelmi - néha a szorongás, sőt a depresszió miatt az emberek több ételt fogyasztanak, és nincs energiájuk a testmozgásra; táplálkozási zavarok
  • fizikai - sérülések; az ízületeket érintő osteo-arthritis; derékfájdalom; nincs elég testmozgás
  • rossz étkezési szokások
  • alvási problémák
  • orvosbiológiai - a cukorbetegség előtti és a cukorbetegség egyes esetei; a pajzsmirigyhormonok kóros szintje; néhány gyógyszer
  • öregedés - általános tendencia, hogy az emberek öregedésével általában híznak

Ezeket és más tényezőket kell figyelembe venni, amikor megpróbáljuk felmérni a gyógyszerek súlyra és BMI-re gyakorolt ​​hatását. Sok munka vár még arra, hogy biztosak legyünk a dolutegravir súlyra gyakorolt ​​hatásában. De egyelőre az olasz tanulmány eredményei arra utalnak, hogy mérsékelt súlynövekedés fordulhat elő az általánosan alkalmazott kezelési rendet szedő embereknél, függetlenül attól, hogy ezek a kezelések tartalmazzák-e az integráz inhibitorokat vagy sem.