A szív egészségére szolgáló étrend-kiegészítők és étrendek korlátozottan bizonyítják az előnyöket

Egyes kiegészítők valóban károsak lehetnek a szív- és érrendszer egészségére.

étrendek

Amerikák milliói étrend-kiegészítőket és különféle étrendeket használnak szívük egészségének védelme érdekében. De egy nagy új elemzés azt találta, hogy szigorú tanulmányokból feltűnő kevés bizonyíték van arra, hogy a kiegészítők és néhány széles körben ajánlott étrend képes megakadályozni a szívbetegségeket.

Az Annals of Internal Medicine című folyóiratban megjelent új kutatás áttekintette több száz klinikai vizsgálat adatait, amelyekben csaknem egymillió ember vett részt, és megállapította, hogy a 16 népszerű étrend közül csak néhánynak és a nyolc értékelt étrend közül csak egynek volt észrevehető hatása a kardiovaszkuláris kimenetelre.

A folsav, a csökkentett sótartalmú étrend és az omega-3 zsírsavak, amelyek a halolajban megtalálhatók, némi előnyt mutattak. De a bizonyítékok meglehetősen gyengék voltak. És legalább az egyik bizonyítékot mutatott a kárt illetően: A kalcium D-vitaminnal történő bevitele növelte a stroke kockázatát, valószínűleg azért, mert növeli a véralvadást és az artériák megkeményedését.

Az eredmények valószínűleg vitát váltanak ki és folytatják a vitát. De a kutatók szerint elemzésük egyik egyértelmű üzenete az volt, hogy az étrend-kiegészítőket használó amerikaiak több mint felének óvakodnia kellene azon állításoktól, amelyek szerint a multivitaminok és egyéb kiegészítők javítják szívük egészségét.

"Azok az emberek, akik ezeket a kiegészítőket szív- és érrendszeri egészségük javítása érdekében szedik, pazarolják a pénzüket" - mondta Dr. Safi U. Khan, a Nyugat-Virginia Egyetem Orvostudományi Karának adjunktusa és az új tanulmány vezető szerzője.

A kiegészítőkkel kapcsolatos megállapítások összevonják az Egyesült Államok Preventive Services Task Force, az egészségügyi szakértők befolyásos csoportjának következtetéseit, amelyek 2013-ban áttekintették a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket, és kevés bizonyítékot találtak arra, hogy elősegítik a szív- és érrendszeri egészséget. "Ezt nagyon következetesen megmutatták" - mondta Dr. Khan.

Az új tanulmány kimerítő volt. A szerzők 24 kiegészítést és étrendet vizsgáltak a kardiovaszkuláris prevenció 277 vizsgálatának adatainak elemzésével, amelyekben összesen 992 000 ember vett részt. Meggyőző válaszok érdekében csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat választottak ki, amelyek során az embereket véletlenszerűen különféle beavatkozásokhoz rendelték be meghatározott időtartamra, és amelyeket a kezelések tesztelésének „arany standardjának” tekintenek. A megfigyelési vizsgálatok gyengébb adatait kizárták, amelyek csak összefüggéseket tudnak felmutatni, okokat és következményeket nem.

Végül a kutatók kézzelfogható előnyök meglepő hiányát tapasztalták szinte mindenre nézve, mind a kiegészítőkre, mind az étrendekre.

A kardiovaszkuláris védelemre utaló bizonyítékot nem tartalmazó étrend-kiegészítők közé tartoztak az A-, B-, C-, D- és E-vitaminok, valamint a béta-karotin, kalcium, vas, antioxidánsok és multivitaminok. Míg két kiegészítésről kiderült, hogy valamilyen előnye van, a folsav és az omega-3 zsírsavak, fontos figyelmeztetések voltak.

A folsav bevitele megállapította, hogy csökkenti a stroke kockázatát. De a megállapítást nagyrészt Kínából származó kutatások eredményezték, ahol a vitaminhiány gyakori. A kutatók szerint nem egyértelmű, hogy azok az emberek, akik folsavat szednek Amerikában, ahol az ételeket dúsítják, ugyanazt az előnyt kapják.

A halolajat, Amerika egyik legnépszerűbb étrend-kiegészítőjét, széles körben használják omega-3 zsírsavai miatt, amelyek gyulladáscsökkentők. Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálat megállapította, hogy a nagy kockázatú betegeknél, akik nagyon nagy dózisban vették be a Vascepát, az omega-3 tisztított formáját, amely csak receptre kapható, csökkent a szív- és érrendszeri események száma. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a halolajjal való kiegészítés azoknak az embereknek kedvezhet, akik nagyon kevés tengeri ételt fogyasztanak. De a halolajjal végzett kísérletek többsége csalódást okozott. Dr. Khan és kollégái arra a következtetésre jutottak, hogy legjobb esetben csak gyenge bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a halolaj szedése megakadályozhatja a szívbetegségeket.

"Ez csak megerősíti, hogy a kiegészítő sztori annyira ingatag" - mondta Dr. Eric Topol, kardiológus, a Scripps Research Translational Institute alapítója, aki szerkesztőséget írt az új áttekintéshez. "Nem csak a károkozásra van lehetőség, de nincsenek jó bizonyítékok sem a jóra."

Amikor Dr. Khan és társszerzői a kardiovaszkuláris prevencióhoz ajánlott különféle étrendeket vizsgálták, hasonló bizonyítékok hiányát tapasztalták.

Ez minden bizonnyal igaz volt az alacsony zsírtartalmú étrendekre, amelyeket az egészségügyi hatóságok évtizedek óta ajánlanak a koleszterinszint és a szívbetegségek kockázatának csökkentésére. Dr. Khan és munkatársai azt találták, hogy a legszigorúbb randomizált vizsgálatok nem szolgáltattak bizonyítékot arra, hogy a kevesebb zsír, köztük a telített zsír fogyasztása hatással lenne a mortalitásra vagy a kardiovaszkuláris kimenetelre. Az alacsony zsírtartalmú étrend az elmúlt években nagyrészt elmaradt az egészségügyi hatóságok körében, bár a szövetségi kormány táplálkozási irányelvei továbbra is arra ösztönzik az embereket, hogy korlátozzák a telített zsírban gazdag ételek, például vaj, hús és sajt bevitelét.

Az egyik étrend, amelyet az egészségügyi hatóságok továbbra is nagyon népszerűnek tartanak, a mediterrán étrend, amely rengeteg teljes kiőrlésű gabonát, babot, diót, gyümölcsöt és zöldséget, valamint olívaolajat tartalmaz. Míg a klinikai vizsgálatok azt találták, hogy csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot, a főbbek közül néhány hibás volt, és az étrend bizonyítékait alaposan megvizsgáló szakértők óvatosságra intettek.

Az egyik legnagyobb és leghíresebb mediterrán étrend-kísérlet, amelynek neve Predimed volt, és 2013-ban jelent meg, megállapította, hogy ez csökkenti a szívinfarktusokat és agyvérzéseket. De tavaly módszertani problémák miatt visszavonták. A Predimed szerzők új elemzést adtak ki adataikról, és azt állították, hogy következtetéseik nem változtak. De más mediterrán étrend-kísérletek is hasonló vitákba keveredtek. Az összes releváns vizsgálat adatainak elemzése után Dr. Khan és munkatársai megállapították, hogy „a bizonyítékok összessége nem kedvez a mediterrán étrendnek a szív- és érrendszeri kimenetel szempontjából”.

"Ez nem kedvező vagy káros" - tette hozzá. "Ez csak egy semleges étrend kardiovaszkuláris szempontból."

Az egyik diétás beavatkozás, amely a legtöbb támogatást látszott a randomizált vizsgálatokból, a sóbevitel csökkentése volt, bár a kutatók a bizonyítékokat csak „mérsékelt bizonyossággal” értékelték. És volt árnyalat. Az alacsony sótartalmú étrend csak normális vérnyomásban szenvedőknél csökkentette az összes halálozási arányt. A magas vérnyomásban szenvedők körében a sóbevitel csökkentése csökkentette a szívbetegség okozta halálozást, de más okok miatt nem.

Dr. Topol elmondta, hogy saját klinikáján a sóbevitelre adott válaszok széles skáláját látja. Néhány ember nagyon érzékeny a sóra: A sós ételek kismértékű növekedése kifejezetten befolyásolhatja vérnyomásukat. De mások ehetnek sótartalmú ételeket, és vérnyomásuk alig fog megemelkedni.

Dr. Topol szerint nehezen értelmezhető az étrend-tanulmányok, mert ritkán veszik figyelembe azt az egyedülálló módszert, ahogyan a különböző emberek markánsan eltérő válaszokat adhatnak az étrendi változásokra, legyen szó akár a só visszaszorításáról, akár a zsír vagy szénhidrát elkerüléséről.

"Az a probléma van itt, hogy ezek a tanulmányok lényegében minden embert egyként kezelnek" - mondta. „Azt hiszem, hogy ezek a dolgok meglehetősen heterogénnek bizonyulnak. Lehet, hogy a sókorlátozás valóban előnyös egyesek számára, de még nem határoztuk meg azokat az embereket, akik ezt vezérelnék. "