’Kínai gombóc’ és a neuroendokrin rák

Az egyik napi figyelmeztetésem ezt a nagyon érdekes cikket hozta fel a Journal of Gastro gastrointestinal Oncology múlt hónapban (2015. június). Én személy szerint lenyűgözőnek találtam. Sőt, némi reményt adott számomra, hogy a szakemberek újszerű kezeléseket keresnek a neuroendokrin rák elleni nehéz küzdelem elősegítésére.

Ez egy cikk valamiről, amelyet általában „műtéten belüli kemoterápiának” neveznek, vagyis kemoterápiát adnak a műtét során. Ez nem egy régi cikk - ezt írta valaki, aki nagyon ismert a neuroendokrin rák körében - Dr. Yi-Zarn Wang. Megjegyzés: Dr. Wang új állással rendelkezik Charlestonban (Dél-Karolina) a Trident Medical Centerben, és hasznos kiegészítője lesz a NET szakembereinek, amely meglehetősen ritka ezen a területen.

Ennek általános gondolata nem éppen új, mivel létezik HIPEC (hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) vagy „kemo fürdő” néven ismert eljárás is. Ezt többnyire intraoperatív módon alkalmazzák olyan fejlett vakbélrákban szenvedő betegeknél, mint például a Pseudomyxoma Peritonei (PMP). Rendszerint extrém műtétet követ - erről egy év elején írt blogomban olvashat bővebben „Minden műtét anyja”.

Ez azonban mind más, mind jelentős, mivel azok a középbél neuroendokrin daganatos (NET) betegeket célozzák meg, akiket gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálnak kiterjedt mesenterialis nyirokcsomó- és májmetasztázisokkal. Annak ellenére, hogy átfogó műtétnek kell lennie, agresszívnak és kényesnek is lennie, néha maradhatnak apró foltok, amelyek semmilyen típusú vizsgálat során nem jelennek meg, különösen a mesenterium területén. Lehetséges, hogy ezek a foltok végül elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy friss áttétet vagy szindróma kiújulását/súlyosbodását okozzák, majd további invazív kezelésre van szükségük.

A kezelés célja a potenciális tumormaradványok kiküszöbölése a mesenterialis nyirokcsomó disszekciós ágyakban, az 5-fluorouracil (5-FU) kemoterápiás szer biztonságos és helyi alkalmazásával. Az 5-FU-t 5-FU telített gelfoam-csíkok „intraoperatív alkalmazásával” szállítják, amelyek a kiterjedt nyirokcsomó-eltávolítást követően a mesenterialis hibába vannak rögzítve. A „kínai dömping” kifejezés az 5-FU-val telített gelfoam-csíkok leírására szolgál, amint azok a kezelőhelyen vannak. Más kutatásokból megértettem, hogy májműtéteknél is felhasználhatók (anekdoták egy fórum webhelyéről).

A jelentés arra a következtetésre jutott, hogy azok, akiket az intraoperatív 5-FU-val kezeltek, kevesebb utóműtétet kaptak, mint azok, akik nem (a kontrollcsoport). Ugyanakkor hozzátette, hogy további vizsgálatokra van szükség a hosszú távú túlélésre gyakorolt hatásának értékeléséhez.

Így…. az intraoperatív kezelés ezen formája nagyon érdekes. Egyébként létezik az intraoperatív kezelés sugárterápiával (IORT), amely hasonló fogalom, de lényegében még gyerekcipőben jár. Az első ilyen típusú IORT-gépet azonban az Egyesült Királyságban 2016 júniusában állították üzembe. Erről blogoltam itt.

A jelentést teljes egészében itt olvashatja:

p.s. Ha jut idő, a cikk bevezető szakasza nagyon hatékonyan magyarázza azokat a problémákat és kihívásokat, amelyekkel a sebészek szembesülnek, ha kiterjedt hasi neuroendokrin betegségben szenvednek.

Köszönöm, hogy elolvasta

Én is aktív vagyok Facebook. Tetszik az oldalam még több hírért. Ezt a weboldalt is itt építem fel: Ronny Allan