Klinikai gyakorlati útmutató a gyermekkori elhízásról

A frissített irányelv kiterjed a megelőzésre, a kezelésre és az értékelésre, beleértve a ritka okok genetikai vizsgálatát is

Az Endokrin Társaság ma kiadott egy klinikai gyakorlati útmutatót, amelyben tanácsot adott az egészségügyi szolgáltatóknak a gyermekkori elhízás életmódbeli változásokkal történő megelőzésének és kezelésének módjaival kapcsolatban.

útmutató

Az útmutató "A gyermekkori elhízás felmérése, kezelése és megelőzése: egy endokrin társadalom klinikai gyakorlati útmutatója" címmel online jelent meg, és a The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) kiadványának 2017. márciusi kiadásában jelenik meg. az Endokrin Társaság. A megelőzés és a kezelés mellett az irányelv ajánlásokat tartalmaz arra vonatkozóan, hogyan kell értékelni az érintett gyermekeket orvosi vagy pszichés szövődmények szempontjából, mikor kell értékelni a gyermekeket az elhízás ritka genetikai okaira vonatkozóan, és mikor kell figyelembe venni a legsúlyosabban érintett idős serdülők gyógyszeres kezelését vagy műtétjét.

A gyermekkori elhízás átterjedő nemzetközi probléma. A 2 és 19 év közötti amerikai gyermekek és tizenévesek tizenhét százalékát érintette az elhízás 2011 és 2014 között - derült ki az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjából. Az elhízás ebben a korcsoportban hozzávetőlegesen 14,1 milliárd dollárral járult hozzá további vényköteles gyógyszerekhez, sürgősségi helyiségekhez és ambuláns orvosi látogatásokhoz a Társaság endokrin tények és adatok jelentése szerint.

A gyermekeket és a tizenéveseket túlsúlyosnak diagnosztizálják, ha az egyén testtömeg-indexe (BMI) kora és neme szerint a 85. és a 95. percentilis között van. Az elhízás akkor fordul elő, ha a gyermek vagy a tizenéves testtömeg-index nagyobb vagy egyenlő az életkoruk és nemük 95. percentilisével. Gyermeknek vagy tinédzsernek rendkívüli elhízást diagnosztizálnak, amikor a BMI nagyobb vagy egyenlő a 95. percentilis 120 százalékával.

"Az egészséges táplálkozás és az aktivitás ösztönzésére irányuló intenzív, családközpontú életmód-módosítások továbbra is a gyermekek és a tizenévesek elhízásának megelőzésére és kezelésére irányulnak." Styne volt az iránymutatást kidolgozó munkacsoport elnöke. "Amióta a Társaság utoljára 2008-ban adott ki gyermekkori elhízásról szóló iránymutatást, az orvosok új információkhoz juthatnak az elhízás genetikai okairól, az elhízással járó pszichés szövődményekről, sebészeti technikákról és gyógyszerekről, amelyek ma a legsúlyosabban érintett idős tinédzserek számára állnak rendelkezésre. Az útmutató felajánlja információk e fejlemények beépítéséről a betegellátásba. "

Az iránymutató szerzői megjegyezték, hogy a jövőbeli kutatások kielégítetlen igényei között szerepel a gyermekkori elhízás és annak szövődményeinek okainak megértése, a megelőzés és a kezelés. Ezenkívül kutatásra van szükség annak megvizsgálására, hogy a környezeti és gazdasági tényezők hogyan ösztönözhetik az étrend és az aktivitás világszintű kulturális változásait.

Az irányelv ajánlásai a következők:

  • Azokat a gyermekeket vagy tizenéveseket, akiknek a BMI-je nagyobb vagy egyenlő a 85. percentilis értékével, meg kell vizsgálni a kapcsolódó állapotok, például metabolikus szindróma és cukorbetegség szempontjából.
  • Az elhízás szempontjából kiértékelt fiataloknak nem kell megmérniük az éhomi inzulinértékeket, mivel ennek nincs diagnosztikai értéke.
  • Az elhízás által érintett gyermekek vagy tizenévesek nem igényelnek rutin laboratóriumi vizsgálatokat az elhízást okozó endokrin rendellenességek tekintetében, kivéve, ha magasságuk vagy növekedési sebességük alacsonyabb, mint az életkor és a pubertás stádium alapján várható.
  • A rendkívül elhízott gyermekek körülbelül 7 százalékának ritka kromoszóma-rendellenességei vagy genetikai mutációi lehetnek. Az iránymutatás specifikus genetikai vizsgálatot javasol, ha korán megjelenő elhízás (5 éves kor előtt), fokozottan hajlamos az extrém hiperfágia néven ismert élelmiszerek fogyasztására, genetikai elhízási szindrómák egyéb klinikai leletei vagy szélsőséges elhízás a családban.