Köhögés és fogyás egy fiatal férfiban

Egy 28 éves férfit háziorvosa utalt a sürgősségi osztályra, miután kétnapos anamnézisben bemutatta a haemoptisist. Leírta, hogy egy teáskanálnyi friss vért köhögnek reggel, miután egy hónapos köhögést okoztak rozsdás színű köpetben. Ez a progresszív letargiához és súlycsökkenéshez társuló, nyolc hónapon át tartó tartós köhögés hátterében állt, az éjszakai izzadás elszigetelt epizódjaival. Utazási előzményei nem mutatták ki a tuberkulózis vagy a HIV magas kockázatú területeinek való kitettséget, és tagadta a HIV-fertőzés magas kockázatú magatartását. Soha nem dohányzott.

fogyás

A mellkasi vizsgálat során kiderült, hogy a jobb parasternalis régió fölött unalmas az ütés, és a tüdőmezejében normális lehelet hallatszik. A vizsgálat további része normális volt.

Megfigyelései: a szívverés 90 ütés/perc, a vérnyomás 110/85 Hgmm, a légzésszám 20 lélegzés/perc, az oxigéntelítettség 100% volt a szoba levegőjén és a hőmérséklet 36,9 ° C. A véreredmények 136 g/l hemoglobint mutattak (referencia tartomány 133–167), a fehérvérsejtek száma 10 × 109 sejt/l (3,5–11) és a C reaktív fehérje 55 mg/l (0–5 mg/l). 1 mg/l = 9,52 nmol/l). A karbamid-, elektrolit- és májfunkciós tesztek normálisak voltak.

A sürgősségi osztályon rutin mellkasi röntgenfelvételt végeztek. Ez egy elülső mediastinalis tömeget mutatott.

A biopsziákat ezután kivették a miséből. Ezek Reed-Sternberg sejteket mutattak.

Kérdések

1 Mi a diagnózis?

2 Mi az elülső mediastinalis tömeg differenciáldiagnózisa?

3 Milyen egyéb tünetek és tünetek jelentkezhetnek ebben a betegségben?