Kolecisztitisz ápolási diagnosztikai beavatkozások és gondozási tervek

Cholecystitis NCLEX felülvizsgálja az ellátási terveket

Ápolási tanulmány útmutató a kolecisztitiszről

A kolecisztitisz olyan állapot, amelyet az epehólyag gyulladása jellemez.

Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a has jobb felső negyedében található, közvetlenül a máj alatt. Az epe tárolására szolgál, a máj által előállított folyadék, amely segíti a zsír emésztését.

A kolecisztitisz daganatok, epevezeték problémák, fertőzések vagy más betegségek miatt jelentkezhet, de az epekövek jelenléte a legtöbb esetben gyakran okozza a gyulladást.

Hirtelen fellépő akut kolecisztitisz és krónikus kolecisztitisz besorolású, ha az állapot hosszú ideig fennáll.

A kolecisztitisz életveszélyes szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik sürgősen. A műtét gyakran a legjobb kezelés erre az állapotra.

A jelei és tünetei Kolecisztitisz

A kolecisztitisz jeleit és tüneteit általában nagy mennyiségű és magas zsírtartalmú étel fogyasztása váltja ki.

Akut kolecisztitisz esetén a fájdalom állandó és hirtelen jelentkezik.

Fájdalom a has jobb felső negyedében
Epigasztrikus fájdalom, amely a jobb vállig vagy a lapocka felé sugározhat
Fájdalom tapintás közbeni inspiráción (Murphy's Sign)
Hasi érzékenység és merevség
Emésztési zavar
Böfögés
Puffadás
Hányinger
Hányás
Láz
Mise a jobb felső negyedben (tapintáskor jelen lehet)
Tachycardia
A kiszáradás jele

Biliáris obstrukció esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

Sárgaság
Viszketés
Sötét narancssárga és habos vizelet
Zsíros széklet (steatorrhoea) és agyag színű ürülék

Okai Kolecisztitisz

Az epekövek jelenléte az epehólyagban elzárhatja a cisztás csatornát, a csövet, amelyen keresztül az epe áramlik, miután felszabadult.

Ez a véráramlás és a nyirokelvezetés megduzzadását és megzavarását okozza. Ez végül az epének felhalmozódását eredményezi, ami gyulladást és fertőzést eredményez, ami epehólyag perforációhoz vezethet, ha nem kezelik.

A gyulladás oka lehet különféle állapotok, mint például egy olyan daganat jelenléte, amely megakadályozza az epe megfelelő elvezetését, az epevezeték eltömődése törés vagy heg miatt, valamint az erekben bizonyos betegségek által okozott problémák.

A kolecisztitisz kockázati tényezői

Az epekövek megléte a betegség kialakulásának fő oka és kockázati tényezője. Az epekövek különböző anyagokból, például bilirubinból és koleszterinből képződhetnek.
Bizonyos betegségek, amelyek felesleges bilirubint, kalciumot és koleszterint okozhatnak, növelik az epekövek kialakulásának valószínűségét.
Nem, életkor és elhízás. Bár az epehólyag-gyulladás férfiakat és nőket egyaránt érinthet, az epehólyag-betegség kialakulásának kockázata nagyobb a nőknél, az elhízott betegeknél és a 40 évnél idősebbeknél.
Genetika. Az epekő képződés örökletes is lehet, ezért a családi kórtörténet megnöveli a betegség esélyét is.
Terhesség és vajúdás. A szülés és a terhesség alatt elhúzódó vajúdás tovább növelheti a kolecisztitisz kockázatát.

A szövődmények Kolecisztitisz

Ha a kezelés nélkül marad, a kolecisztitisz súlyos szövődményekké alakulhat, mint például:

Epehólyag fertőzés. Az epe megfertőződhet, ha epe keletkezik, ami. epehólyag-gyulladás.
Szövethalál és gangréna. A szövethalál az idősek, a cukorbetegek és azok, akik nem voltak képesek azonnali kezelésre, gyakran megfigyelhető szövődmény. Ha az epehólyag-gyulladást nem kezelik, az epehólyagban lévő szövet elhal, ami gangréna kialakulását idézi elő.
Perforáció. Az epehólyag gyulladása és fertőzése szakadást okozhat az epehólyagban. Ez a betegség ritka, de súlyos szövődménye.
Kolesztázis és hasnyálmirigy-gyulladás. Ritka esetekben az epekő elhelyezheti és elzárhatja a közös epevezetéket (kolesztázis) és a hasnyálmirigy-csatornát (hasnyálmirigy-gyulladás).

A diagnózis Kolecisztitisz

Vérvizsgálatok - tartalmazhatnak fehérvérsejtszámot a fertőzés és a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és a szérum aminotranszferáz szintjének ellenőrzésére
A has ultrahangja
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Máj- és epebél-iminodiacetsav vagy (HIDA) vizsgálat - radioaktív festék alkalmazásával meghatározza az epe áramlását és annak termelését.

Valaminek a kezelése Kolecisztitisz

Kórházi ápolás. A kolecisztitisz kezelése kórházi kezelést igényel a tünetek súlyosbodásának megakadályozása érdekében. A menedzsment a következő intézkedéseket tartalmazza:
Böjt - a beteget semmilyen orem (semmi szájon át) állapotba helyezzük, hogy megakadályozzuk az epehólyag okozta stresszt. Ez a hányinger és a hányás epizódjaiban is segít a aspiráció megakadályozásában.
Az intravénás terápiás folyadékokat intravénás hozzáféréssel kell beadni a további kiszáradás megakadályozása érdekében
Antibiotikumok - adhatók a fertőzés leküzdésére
Természetes epesavak - a koleszterin szintézisének csökkentése és legfeljebb 3 epekő feloldása, amelyek mindegyikének átmérője 20 mm-nél kisebb.
Fájdalomcsillapítók - a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére; a fájdalomcsillapítók a következők lehetnek:
Antikolinerg szerek - a fájdalom enyhítésére a reflexgörcs és a simaizom-összehúzódás csökkentésével
Kábítószerek - súlyos fájdalom enyhítésére; A morfiumot körültekintően kell alkalmazni, mivel növelheti a hasi görcsöket
Nyugtatók és simaizomrelaxánsok - a hasi simaizmok ellazulásának elősegítésére
Sebészet. A tünetek általában két-három nappal az orvosi beavatkozás után javulnak, de ha továbbra is fennáll az epehólyag-gyulladás, szükség lehet műtéti beavatkozásra. Ez a tünetek súlyosságától és a szövődmények kockázatától függ. A műtét 48 órán belül elvégezhető ambulánsan vagy kórházi kezelés alatt, ha alacsony a műtéti kockázat. Ha azonban már fennállnak olyan komplikációk, mint az epehólyag perforációja és szöveti halála, akkor azonnal meg kell műteni.
Kolecisztektómia. Ez egy műtéti eljárás, amely magában foglalja az epehólyag eltávolítását. A sebész gyakran minimálisan invazív megközelítést alkalmaz, általában laparoszkópiával, az eljárás során. Szükség lehet nyílt műtétre is, de manapság ritkán kerül sor.
Choledocholithotomia. Ez egy sebészeti beavatkozás, amely a laparoszkópos megközelítéssel végezhető el. A sebész bemetszi a közös epevezetéket, hogy eltávolítsa az epekövet.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Ez egy diagnosztikai eljárás, amely felhasználható az epekövek eltávolítására az epevezetékből.
Életmódváltások. A kolecisztitisz kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében létfontosságú az egészséges életmód. Ide tartozik a tápláló ételek fogyasztása és a testsúly monitorozása.

Kolecisztitisz ápolási tervei

Ápolási terv 1

Ápolási diagnózis: Az epehólyag-gyulladással összefüggő akut fájdalom, amelyet a 10-ből 10-es fájdalom pontszám, a jobb felső negyed hasi fájdalmának verbalizációja, Murphy-jel, a hasi védőjel, a has merevsége és nyugtalansága bizonyít.

Kívánt eredmény: A beteg megmutatja a fájdalom enyhülését, amit a 10-ből 0-os fájdalom pontszám, a stabil életjelek és a nyugtalanság hiánya bizonyít.

Ápolási terv 2

Ápolási diagnózis: A hiányos folyadékmennyiség hiányának kockázata

Kívánt eredmény: Az ápolói beavatkozásokat követő 48 órán belül a beteg képes lesz fenntartani a folyadék egyensúlyát.

Beavatkozások	Indoklások
Indítsa el a folyadékmérleg-diagramot, figyelemmel kísérve a beteg bemenetét és kimenetét.	A páciens folyadékmennyiségének pontos figyelemmel kísérése és a kiszáradás megelőzésére irányuló intézkedések hatékonysága.
Kezdje el az intravénás terápiát az előírás szerint.	A hányástól elvesztett folyadékok feltöltésére és a test jobb vérkeringésének elősegítésére.
Tanulja meg a beteget (vagy gondviselőt) arról, hogyan töltse ki a folyadékmérleg-táblázatot az ágy mellett.	Annak elősegítése, hogy a beteg vagy a gondviselő átvegye a beteg gondozását, ösztönözve őket arra, hogy szükség esetén több folyadékot fogyasszanak, vagy bármilyen változásról jelentse az ápolócsoportot.
Figyelje a beteg szérum elektrolitjait, és szükség esetén javasolja az orvosnak az elektrolitpótló kezelést (orális vagy IV.).	A nátrium, a kálium és a klorid néhány fontos elektrolit, amelyek elvesznek, amikor az ember hány.
Helyezze a beteget „semmi szájon át” vagy NPO státuszba. Helyezze be a nasogastricus csövet az utasításoknak megfelelően.	A gyomor-bél traktus pihenésére, ha az orvos jelzi.

Ápolási terv 3

Ápolási diagnózis: Az egyensúlyhiányos táplálkozás kockázata: kevesebb, mint a testigény

Kívánt eredmény: A beteg képes lesz normális BMI-tartományán belüli súly elérésére, bemutatva az egészséges táplálkozási szokásokat és választási lehetőségeket.

Közbelépés	Indoklás
Kérje meg a beteg preferenciáit az ételekkel és italokkal kapcsolatban. Beszélje meg a pácienssel a rövid és a hosszú távú táplálkozási célokat.	Annak elősegítése, hogy a beteg elsajátítsa a kontroll érzését táplálékfelvételében és étkezésének tervezésében.
Készítsen napi súlytáblát, valamint élelmiszer- és folyadékdiagramot. Számolja ki a kalóriabevitelt.	A páciens napi táplálkozási bevitelének és a táplálkozási célok előrehaladásának hatékony figyelemmel kísérése.
Segítsen a betegnek kiválasztani a megfelelő étrendi döntéseket az alacsony zsírtartalmú folyékony étrend követésére az NG cső eltávolítását követően.	Az alacsony zsírtartalmú folyékony étrend ideális a betegek számára az NG cső eltávolítása után.
Irányítsa a beteget a dietetikushoz.	Speciálisabb ellátás biztosítása a páciens számára a táplálkozás és az étrend tekintetében a poszt-kolecisztektómia státusza szempontjából.

A cukorbetegség egyéb ápolási diagnózisa:

Hiányos tudás
Fertőzés kockázata (posztoperatív)
Változás a kényelemben

Ápolási referenciák

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R. és Zanotti, M. (2020). Ápolási diagnózisok kézikönyve: Bizonyítékokon alapuló útmutató az ellátás tervezéséhez. St. Louis, MO: Elsevier. Vásároljon az Amazon-on

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Ápolási tervek: diagnózisok, beavatkozások és eredmények. St. Louis, MO: Elsevier. Vásároljon az Amazon-on

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R. és Heimgartner, N. M. (2018). Orvosi-sebészeti ápolás: Szakmaközi kollaboratív ellátás fogalmai. St. Louis, MO: Elsevier. Vásároljon az Amazon-on

Silvestri, L. A. (2020). Saunders átfogó áttekintése az NCLEX-RN vizsgálathoz. St. Louis, MO: Elsevier. Vásároljon az Amazon-on

Jogi nyilatkozat:

Kérjük, kövesse a létesítményekre vonatkozó irányelveket, irányelveket és eljárásokat.

Az ezen az oldalon található orvosi információk csak információforrásként szolgálnak, és semmilyen diagnosztikai vagy kezelési célra nem használhatók fel.

Ezeket az információkat nem ápolói oktatásnak szánják, és nem használhatók fel a szakmai diagnózis és kezelés helyettesítésére.