Kolecisztitisz

Bevezetés

Először is, a kolecisztitisz általában egy gyulladás az epehólyag falán, gyakran fertőzés nélkül. Fontos felismerni, hogy a cisztás csatorna lezárásából származik. Ez az epehólyag falának és a környező folyadék duzzadásához vezethet (gyulladásos váladék).

A „kolecisztitisz” szó orvos nyelv, de könnyen érthető: az első rész „chole-” jelentése „epehólyag”, a második rész „hólyaghurut” jelentése „hólyaggyulladás" vagy „hólyagfertőzés". Ebben az esetben ez „epehólyag-gyulladást” jelentene.

Az epehólyag tünetei

Először is, a tünetek nagyon hasonlítanak a kolelithiasis (epekő) alatt leírt tünetekre. Továbbá van bizonyíték arra, hogy a két út egymás mellett halad. Hasonló módon úgy tűnik, hogy a kolecisztitist epekövek vagy iszap jelenléte okozza. Ez időközönként a cisztás csatorna szakaszos elzáródásához vezethet. A tipikus roham megfelelő időben egy zsíros étkezést követő kóros fájdalommal (epe kólikával) kezdődne. Ugyanakkor a fájdalom súlyos, és hányinger és hányás is előfordulhat. Ez a fájdalom általában a jobb felső hasban található. De eljuthat a jobb alsó lapockáig. Valószínűleg a fájdalom körülbelül 2 vagy 3 nap alatt elmúlik, és gyakran 1 hét alatt elmúlik. Valójában a fájdalom csúcsa alatt a beteg valószínűleg kórházba kerül és vizsgálatokat végeznek.

nettó

Diagnózis

A koleszcintigráfiát (epehólyag-vizsgálat) késedelem nélkül végezzük intravénás iminodiacetsav-vegyületekkel, amelyeket 99m radioaktív technéciummal jelölünk. Ezt a vegyületet a máj metabolizálja, és az epevezetéken keresztül az epehólyagba és a duodenumba juttatja.

Akut cholecystitis esetén azonban az epehólyag nem vizualizált, míg a máj és az epevezeték normális. Összefoglalva, ez pozitív teszt lenne az akut kolecisztitisz jelenlétének jelzésére. Ezenkívül az ultrahang (= szonográfia) vizsgálatok az epehólyag falának megvastagodását mutatják. Az epehólyag környékén folyadék is van (gyulladásos váladék).

A megkülönböztető diagnózis (= alternatív diagnózist figyelembe véve) a kolecisztitisznek tartalmaznia kell olyan dolgokat, mint pl gangréna és az epehólyag perforációja. Ez egy életveszélyes állapot, ahol a hashártyagyulladás következik be. Egy sebész azonnal laparotómiát végez. Akut acalculous kolecystitis (= epehólyag-gyulladás epekő jelenléte nélkül) egy másik súlyos betegség. A beteg intravénás etetésével és kolecisztektómiával kezelik, amint ez biztonságosan elvégezhető.

Kezelés

Amint a fentiekből látható, az orvos kolecisztitiszben szenvedő beteget hospitalizál és intravénás rehidrációval kezel. Mindenesetre nincs orális táplálás, és egy nasogastricus cső eltávolítja az összes emésztőrendszeri váladékot. Összességében, ha a klinikai megjelenés és a vérvizsgálatok fertőzésre utalnak, az orvos intravénás antibiotikumokat ad be. Mint korábban említettük, a beteg általában 3 napon belül rendeződik. A sebész eldönti, hogy korai vagy késleltetett kolecisztektómiát végez-e. Lényegében ez a klinikai megjelenéstől függ.

Krónikus kolecisztitisz

Ez az állapot krónikusan beteg epehólyaghoz kapcsolódik. Az epehólyag fala vastag és fibrotikus, tartalmazhat iszapot vagy epekövet. A betegeknél tipikus epekő tünetek jelentkezhetnek. De lehet, hogy most először tapasztalják meg őket. A közös nevező az, hogy ezek a betegek mindegyike bizonyítja az epehólyag krónikus betegségét. Epehólyag-műtétre van szükségük az epehólyag-támadások megállításához. Sok beteg csendesen szenved, és tüneteit „epehólyag-diétával” próbálja orvosolni. Ezeknek a betegeknek azonban laparoszkópos epehólyag-műtétre van szükségük (kolecisztektómia). Aztán tünetmentessé válnak. Még mindig van értelme alacsony zsírtartalmú étrendet folytatni. Van értelme normális súlyra is törekedni. És tanácsos a bélszokásokat magas rosttartalmú ételbevitel (saláták, zöldségek, teljes kiőrlésű termékek) segítségével szabályozni.

Hivatkozások

1. M Frevel Aliment Pharmacol Ther, 2000, Sep (9): 1151-1157.

2. M Candelli és mtsai. Panminerva Med 2000. március 42. (1): 55-59.

3. LA Thomas és mtsai. Gasztroenterológia, 2000. szeptember 119. (3): 806-815.

4. R Tritapepe és mtsai. Panminerva Med 1999. szeptember 41. (3): 243-246.

5. A Merck kézikönyv, 7. kiadás, írta: M. H. Beers et al., Whitehouse Station, N.J., 1999. 20,23, 26 fejezetek.

6. EJ Simchuk et al. Am J Surg, 2000. május 179. (5): 352-355.

7. G Uomo és mtsai. Ann Ital Chir, 2000. január/február 71. (1): 17–21.

8. PG Lankisch és mtsai. Int J Pancreatol 1999, december 26 (3): 131-136.

9. HB Cook és mtsai. J Gastroenterol Hepatol 2000, szeptember 15 (9): 1032-1036.

10. W Dickey és mtsai. Am J Gastroenterol 2000. március 95 (3): 712-714.

11. M Hummel és mtsai. Diabetologia 2000 augusztus 43 (8): 1005-1011.

12. DG Bowen és mtsai. Dig Dis Sci 2000, szeptember 45 (9): 1810-1813.

13. A Merck kézikönyv, 7. kiadás, írta: M. H. Beers et al., Whitehouse Station, N.J., 1999. 31. fejezet, 311. oldal.

14. O Punyabati et al. Indian J Gastroenterol 2000, július/szeptember 19. (3): 122-125.

15. S Blomhoff és mtsai. Dig Dis Sci, 2000. június 45 (6): 1160-1165.

16. M Camilleri és mtsai. J Am Geriatr Soc 2000. szeptember 48 (9): 1142-1150.

További referenciák

17. MJ Smith és mtsai. J R Coll Orvosok Lond 2000. szeptember/október 34 (5): 448-451.

18. YA Saito et al. Am J Gastroenterol 2000. október 95 (10): 2816-2824.

19. M Camilleri Am J Med, 1999. november 107. (5A): 27S-32S.

20. CM Prather és mtsai. Gasztroenterológia, 2000. március 118. (3): 463-468.

21. MJ Farthing: Baillieres legjobb gyakorlata Res Clin Gastroenterol 1999. október 13. (3): 461-471.

22. D Heresbach et al. Eur Cytokine Netw 1999. március 10. (1): 7-15.

23. BE Sands et al. Gasztroenterológia, 1999. július 117. (1): 58-64.

24. B Greenwood-Van Meerveld et al. Lab invest 2000, Aug. 80 (8): 1269-1280.

25. GR Hill és mtsai. Blood 2000, május 1.; 95 (9): 2754-2759.

26. RB Stein és mtsai. Drug Saf 2000, november 23 (5): 429-448.

27. JM Wagner et al. JAMA 1996. november 20.; 276 (19): 1589-1594.

28. James Chin, MD a fertőző betegségek ellenőrzése kézikönyv. 17. kiadás, American Public Health Association, 2000.

29. A Merck kézikönyv, 7. kiadás, írta: M. H. Beers et al., Whitehouse Station, N.J., 1999. 157. fejezet, 111. oldal.

34. Suzanne Somers: „Áttörés” a wellness nyolc lépésében - életet megváltoztató titkok a mai élvonalbeli orvosoktól ”, Crown Publishers, 2008