Koleszterin és cukorbetegség

A cukorbetegség nagymértékben növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának kockázatát. Mivel a magas koleszterinszint a CVD kockázatát is növeli, cukorbetegség esetén fontos a koleszterinszint ellenőrzés alatt tartása.

magas koleszterinszint

A koleszterin három fő összetevőből áll: nagy sűrűségű koleszterinből (HDL, jó koleszterin), alacsony sűrűségű koleszterinből (LDL, rossz koleszterin) és trigliceridekből.

Az új American Diabetes Association (ADA) irányelvek szerint a magas LDL-koleszterin a cukorbetegek körében gyakori probléma. Diszlipidémiának is nevezik, ez az állapot nagymértékben növeli a CVD kialakulásának kockázatát. 1 Az életmód módosítása, ideértve a fogyást, a fizikai aktivitás növelését és az étkezési terv megváltoztatását, a szív egészségének kezelésének alapvető eleme. Kiemelték az étkezés tervezésének legfontosabb ajánlásait, köztük a mediterrán étrendet, de mindennek a telített és transz-zsírok csökkentésére, a sztanolok/szterolok, az omega-3 zsírsavak és a rostok növelésére kell összpontosítania.

Koleszterinszám cukorbetegek számára

Fontos tudni a koleszterinszámot. Ha még nem rendelkezik CVD-vel, akkor a következő számoknak kell lennie:

  • összkoleszterin: 45 mg/dl
  • LDL-koleszterin (a "rossz" koleszterin): 35 mg/dl
  • LDL-koleszterin: 2

"A sztatinok az LDL-koleszterinszint-csökkentő és a kardioprotektív gyógyszerek, amelyeket választanak" - jelentette ki az ADA. Az ADA felülvizsgált irányelveinek megfelelően a cukorbetegségben szenvedő betegek számára mérsékelt vagy intenzív sztatin-kezelést kell előírni, életkoruktól és a CVD kockázati tényezők jelenlététől vagy a CVD diagnózisától függően. Ez változás a korábbi politikához képest, amely csak akkor szorgalmazta a sztatinok alkalmazását, ha az LDL-koleszterinszint önmagában kóros volt.

Hacsak nem vagy 40 évesnél fiatalabb és nincs CVD kockázati tényezője, az ADA mérsékelt vagy intenzív sztatin terápia ajánlását javasolja. Ha még nem szed sztatint, akkor erről beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval, különösen, ha bármilyen CVD kockázati tényezővel rendelkezik.

CVD kockázati tényezők

  • LDL-koleszterinszint> 100 mg/dl (2,6 mmol/l)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Túlsúlyos vagy elhízott
  • Dohányzó

A magas koleszterinszint kialakulásának ezek a kockázati tényezői szabályozhatók:

  • Inaktivitás: A testmozgás hiánya csökkentheti a jó koleszterin HDL szintjét.
  • Elhízás: A túlsúly növeli a trigliceridek szintjét, és csökkentheti a HDL szintjét.
  • Étkezés megtervezése: A magas zsírtartalmú, magas koleszterinszintű étrend fogyasztása hozzájárul a vér koleszterinszintjének növekedéséhez.

Egyéb tényezők, amelyek növelik a magas koleszterinszint valószínűségét:

  • Dohányzás: Ez károsítja az erek falát, így hajlamosak a lerakódások felhalmozódására. Ez a HDL szintjét akár 15% -kal is csökkenti.
  • Magas vérnyomás: Ez károsítja az artériák falát, így könnyebbé válik a zsírlerakódások felhalmozódása.
  • 2-es típusú cukorbetegség: A krónikus magas vércukorszint az artériák szűkületéhez vezet.
  • Az ateroszklerózis családi kórtörténete: Ha egy közeli rokon (szülő vagy testvér) 45 éves kora előtt kifejlesztette az érelmeszesedést, a magas koleszterinszint az átlagosnál nagyobb kockázatot jelent az érelmeszesedés kialakulásában.

Diasztolés vérnyomás

A vérnyomás monitorozása a cukorbetegek számára is fontos, mivel a magas vérnyomás a CVD gyakori kockázati tényezője. Az ADA megváltoztatta a kevésbé szigorú diasztolés vérnyomás pontszámra vonatkozó irányelveit is a cukorbetegeknél - az új cél: 3 40 évnél idősebb ember, akinek ezen CVD rizikófaktorok bármelyike ​​fennáll, vagy akiknek korábban kardiovaszkuláris eseménye volt ajánlott nagy dózisú sztatinok. Az ADA azt is javasolja, hogy minden cukorbeteg embernek legalább évente ellenőrizzék a koleszterinszintjét, függetlenül a CVD kockázati állapotától.

A sztatinok mellékhatásai

A legtöbb ember jól tolerálja a sztatinokat, de van néhány gyakori mellékhatás, többek között:

• Fájó izmok, fájdalom, izomgyengeség
• Fejfájás
• Hányinger
• Hasmenés
• Álmosság
• Alvásvesztés
• Kiütés
• Szédülés

Ha ezen mellékhatások bármelyikében szenved, forduljon orvosához. Dönthetnek úgy, hogy másfajta sztatinra helyeznek, vagy megváltoztatják az adagolási szintet. A sztatinok az egyéntől függően az LDL-koleszterinszintet is nagyon különböző mértékben csökkenthetik, 4,5, ezért az adagolás módosítása normális.

A sztatinok emelik-e a vércukorszintet?

A sztatinokról ismert, hogy növelik a vércukorszintet, és egyes kutatások szerint ez növelheti a cukorbetegség diagnózisának kockázatát. 6,7 Úgy tűnik azonban, hogy a sztatinok előnyei a CVD kockázatának csökkentésére messze felülmúlják ezt a lehetséges mellékhatást. 8.

"Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata alatt álló betegek gyorsabban válhatnak cukorbetegséggé, ha sztatinra kerülnek, de elsöprő bizonyíték támasztja alá azt a tényt, hogy a sztatinok hatalmas halálozási előnyt jelentenek a cukorbetegek számára" - mondta Richard W. Grant, MD, MPH, a kaliforniai Oakland Kaiser Permanente kutatója és az ADA Szakmai Gyakorlati Bizottságának elnöke.

A cukorbetegségben szenvedőknek sem szabad megváltoztatniuk a glükózmonitor-gyakorlatot a sztatin-kezelés megkezdésekor - mondta Dr. Grant.

"Mivel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők életében nagyon magas a CVD kockázata, mind a diabetológusok, mind a kardiológusok között egyre nagyobb az egyetértés abban, hogy a sztatin-kezelést a cukorbetegség diagnosztizálása után a lehető leghamarabb el kell kezdeni" - mondta Philip J. Barter., MBBS, PhD, a szívkutató intézet professzora, Sydney, Ausztrália.

"A kérdés nagyobb a statin-terápia intenzitásával, bár a CV-esemény kockázatának csökkenése sokkal nagyobb, mint a cukorbetegség kialakulásának (kicsi) kockázata" - mondta Dr. Barter.

2011-ben, OnTrack Diabetes beszámolt egy Dr. Barter által vezetett tanulmányról, amely a sztatin-terápia kombinálását vizsgálta a Torcetrapib-kel, egy olyan típusú gyógyszerrel, amelyet koleszterin-észter transzfer fehérje (CETP) gátlónak neveznek, és amelynek látszólag javult az éhomi vércukorszintje, az inzulinszintje és az inzulinrezisztenciája. cukorbetegeknél.

"A CETP-inhibitorok cukorbetegek glikémiás kontrolljára gyakorolt ​​hatása a torcetrapib-kezelés alatt meglehetősen egyértelmű volt. Meg kell még nézni, hogy ez egyedülálló volt-e a torcetrapibra, vagy a CETP-gátlás által kiváltott HDL-emelés következménye" - mondta Dr. - mondta Barter.

Ezen a területen még folynak a tanulmányok. Sikere esetén új kombinációs terápia lehet az LDL-koleszterinszint csökkentése, a CVD kockázatának csökkentése és a vércukorszint javítása érdekében.

"Ha bebizonyosodott, hogy a CETP gátlás csökkenti a CV kockázatát, és ha a torcetrapibtól eltérő CETP inhibitorok javítják a cukorbetegek glikémiás kontrollját, akkor a statin és a CETP gátlás kombinációja logikus megközelítés lenne a (kardiovaszkuláris) kockázat csökkentésére a cukorbetegeknél."

A jó kontroll alatt álló 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők általában normális lipoproteint tartalmaznak. A lipoproteinek összetétele rendellenes lehet, de ennek hatása a CHD-re ismeretlen.

Ésszerűnek tűnik azonban, hogy ha az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők magas LDL-szinttel rendelkeznek, ugyanazoknak a céloknak kell megfelelniük, mint amelyeket a 2-es típusú betegeknél kitűztek. A jobb glikémiás kontroll fontosabb lehet az 1. típusú cukorbetegeknél, mint a 2. típusú a CHD csökkentésében.

Koleszterin és cukorbetegség következtetés

Mindezen tények lényege, hogy ismerje a számát, és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelel-e saját egészségének irányelveiben. Beszéljen arról, hogyan kezelheti étrendjét, és beszéljen a "jó" zsírokról, halolajokról, összetett szénhidrátokról, fotokémiai csomagolt ételekről, fekete teáról, vörösborról, szójatermékről és minden egyéb ételről, amelyről olvas. A regisztrált dietetikus táplálkozási szakember (RDN) segíthet az étkezési terv személyre szabásában.