Koleszterinkezelési bizonyítékok és források

Azoknál az embereknél, akiknek magas a koleszterinszintje, fokozott a szívroham vagy a stroke kockázata. Számos bizonyíték azt mutatja, hogy a vér koleszterinszintjének kezelésére szolgáló napi sztatin gyógyszer szedése csökkentheti a szívroham esélyét azok számára, akiknek fokozott a szívinfarktus és a stroke kockázata, beleértve a cukorbetegeket is; a már meglévő szívbetegségben szenvedők, különösen azok, akiket artériák elzáródása miatt kezeltek; és akiknek vérében nagyon magas a koleszterinszint. Kimutatták, hogy azoknak az embereknek is előnyös a statinhasználat, akiknek már volt szívrohama vagy szélütése.

Milyen PCOR bizonyítékokat használtak a bizonyítékok MOST?

Itt vannak az EvidenceNOW által a koleszterin kezelésére használt PCOR-eredmények:

2016-ban az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) ajánlásokat tett közzé a sztatinhasználat támogatásáról a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának kitett felnőtteknél.

Ajánlást: Az USPSTF a sztatin használatának megkezdését javasolta a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) elsődleges megelőzésére 40–75 éves felnőtteknél, legalább egy CVD kockázati tényezővel és megnövekedett CVD esemény kockázatával (10 év alatt> = 10%). Az USPSTF a statin használatának megvitatását javasolta hasonló betegeknél, akiknél a CVD-esemény mérsékeltebb kockázattal jár (10 év alatt 7,5–10%). További információ az USPSTF webhelyén található.

2013-ban az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) bizonyítékokon alapuló iránymutatást dolgozott ki a magas vér koleszterinszint kezelésére a felnőttek szívbetegségének és stroke kockázatának csökkentése érdekében. Az iránymutatás a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézettel (NHLBI) való együttműködés eredményeként jött létre, amely szisztematikusan áttekintette a bizonyítékokat.

Ajánlást: A testület az egészséges életmód viselkedésének és a sztatinok használatának kombinált megközelítését javasolta a vér koleszterinszintjének kezelésében és a szívroham vagy a stroke kockázatának csökkentésében.

A megelőzés egészséges életmóddal kezdődik - a szív egészséges étrendjének követése, fizikailag aktív tevékenység, a dohányzás elkerülése és az egészséges testsúly megőrzése.
Minden magas kockázatú betegnek magas vagy közepes intenzitású statint kell kapnia, kivéve, ha ellenjavallt vagy nem tolerálható.

Hogyan értékelte az EvidenceNOW, hogy a gyakorlatok követték-e ezt a PCOR-bizonyítékot?

Az EvidenceNOW által használt intézkedés tükrözi a szívbetegség kockázatának kitett emberek arányát (beleértve az ismert szívbetegségben szenvedőket, a magas LDL-koleszterinszinttel rendelkezőket és a cukorbetegségben szenvedőket), akiknek sztatin-gyógyszert írtak fel.

Ezt az intézkedést a Medicare & Medicaid Services központjai használják. (Intézkedés azonosítója: CMS 347)

A vizsgálatban az EvidenceNOW célja az alapellátási gyakorlatoknak az, hogy a statinra jogosult betegek legalább 70% -ának.

Koleszterinkezelési források

Ajánlások és iránymutatások

A sztatin felhasználása a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére felnőtteknél: megelőző gyógyszeres kezelés: az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportja
Ez a klinikai ajánlás összefoglalja a sztatinok megelőző intézkedésként történő alkalmazását 40-75 éves korú felnőttek számára, akiknek nincs kórtörténetében kardiovaszkuláris betegség (CVD), és azok számára, akiknek egy vagy több CVD-kockázati tényezőjük van, és a számított 10 éves CVD-esemény kockázata 7,5 százalék vagy annál nagyobb.

2013. évi ACC/AHA iránymutatás a vér koleszterin kezeléséről az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében felnőttekben
Ez a klinikai irányelv, amelyet a Circulation 2011-ben tett közzé, felvázolja, hogyan kezelhető a felnőttek magas koleszterinszintje a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében. Ez az útmutató kulcsfontosságú PCOR-eredmény volt, amelyet az EvidenceNOW-ban részt vevő orvosok számára terjesztettek.

Források a gyakorlatokhoz

EvidenceNOW PCOR koleszterinkezelési tájékoztató
Ez az EvidenceNOW adatlap áttekintést nyújt a PCOR megállapításairól és iránymutatásokról a koleszterin kezelésére. Ezenkívül linkeket is tartalmaz a kapcsolódó eszközökhöz, erőforrásokhoz és PCOR bizonyítékforrásokhoz.

Koleszterinkezelés az alapellátásban
Ez a pillanatnyi, a klinikusok számára kiadott tájékoztató összefoglalja a sztatinok koleszterin-kezelésre történő felírására vonatkozó irányelveket a magas kockázatú csoportokban, beleértve a korábbi szív- és érrendszeri betegségben, cukorbetegségben, magas LDL-koleszterinszintben vagy megemelkedett szívbetegségben szenvedő betegeket.

Szívegészség MOST! Lipid algoritmus
Ez a döntési fa összefoglalja a sztatinok felírására vonatkozó ajánlásokat a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos kezelésében.

A kardiovaszkuláris betegség (CVD) eseményeinek elsődleges megelőzése sztatinokkal
Ez a webszeminárium és a forgatókönyv áttekinti a lipidvizsgálat és a CVD kockázatértékelés ajánlásait, az értékelési eredmények és a beteg preferenciái alapján irányítja a döntéseket és javítja a statin-terápia betartását.

Kaiser Permanente National Cardiovascular Risk and Dyslipidemia Management Guideline
Ezt a klinikai útmutatót az alapellátáshoz és a koleszterin kezelésére szakosodott más orvosokhoz Kaiser Permanente dolgozta ki az American College of Cardiology Foundation és az American Heart Association ajánlásai alapján.

Koleszterinkezelés: A gyakorlat-elősegítő feladatai
Ez a kétoldalas ellenőrzőlista és a kapcsolódó anyagok információkat nyújtanak az alapellátási gyakorlatokkal való együttműködésről a koleszterin-kezelés kezelésében.

Stratégiák a lipidek jobb kezelésére - Statin Pearls
Ez a csúszda és egy 20 perces videó átirata a Virginia Nemzetközösségi Egyetem háziorvosával együtt áttekinti a sztatinok koleszterinszint csökkentésére és a CVD kockázatának csökkentésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokat, valamint a gyógyszeres kezelés költségeit és a gyakori mellékhatásokat.

Automatizált elérhetőség a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek elsődleges betartásának növelése érdekében
Ez a folyóiratcikk összefoglalja egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit, amelyek automatizált rendszert értékeltek a sztatinok betartásának javítására a koleszterinszint csökkentésére azoknál a betegeknél, akik vényt kaptak klinikájuktól, de nem töltötték ki.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyógyszeres betartásának javítása: Tipplap az egészségügyi szakemberek számára
Ez az egészségügyi szakemberek számára kiadott tipplap felvázolja a gyógyszer be nem tartásának előrejelzőit és a SIMPLE módszer használatát a betegek körében a gyógyszerek betartásának javítására.

Források a betegekkel használható gyakorlatokhoz

Hogyan lehet ellenőrizni a zsír és a koleszterin szintjét: Hogyan lehet ellenőrizni a koleszterin számát
Ez a betegképzési füzet fotonovela formájában (Mexikóban és Latin-Amerikában népszerű illusztrált röpirat) a koleszterinszint, valamint a koleszterinszint és a szívbetegségek kockázatának csökkentésére vonatkozó étrend- és testmozgási irányelveket ismerteti.

A zsír- és koleszterinszint ellenőrzése: a koleszterinszám ellenőrzése (spanyol)
Ez a spanyol és fotonovela (Mexikóban és Latin-Amerikában népszerű illusztrált röpirat) betegtájékoztató füzet a koleszterinszint, valamint a koleszterinszint és a szívbetegségek kockázatának csökkentésére vonatkozó étrend- és testmozgási irányelveket ismerteti.

Mi a PCOR?

A betegközpontú eredmények kutatása (PCOR) összehasonlítja két vagy több megelőző, diagnosztikai, kezelési vagy egészségügyi ellátási megközelítés hatását az egészségügyi eredményekre, beleértve azokat is, amelyek értelmesek a betegek számára. A PCOR bizonyítékok felhasználásával a klinikusok biztosak abban, hogy a legjobb ellátást nyújtják betegeiknek.