Kontakt dermatitisz és kozmetikumok

Néha a bőrünkön használt kozmetikai termékek káros reakciót válthatnak ki, legyen az irritáló vagy allergiás. Ebben a dermatitisz és kozmetikumok útmutatójában Alex Gazzola megvizsgálja, hogy a kozmetikumok milyen válaszokat válthatnak ki, hogyan lehet diagnosztizálni, ha problémája van, és hogyan lehet elkerülni a kiváltó okokat.

A kozmetikumokat bőrünk javára használjuk, egészségesebbé tesszük, érezzük és egészségesebbé tesszük, de amikor a bőr úgy tűnik, hogy reagál egy termékre, ez nyilvánvaló aggodalomra adhat okot.

Bőrgyulladása bőr gyulladásának bármely formájára alkalmazott általános kifejezés, viszketés, szárazság, bőrpír tüneteivel, idővel esetleg repedéseivel és durvulásaival. Ha ezt valami olyan okozza, amely közvetlenül érintkezik a bőrével, például egy kozmetikai, vegyi, növényi vagy ruhadarabot, akkor kontakt dermatitis.

Irritáló vs allergiás

Ha olyan kozmetikumokat vagy piperecikkeket használ, amelyekről úgy érzi, hogy a bőre reakcióba léphet, nehéz megtudni, mi a reakció jellege. Valódi allergia vagy puszta irritáció?

Összességében négyféle kontakt dermatitis létezik.

Irritatív kontakt dermatitis a leggyakoribb típus, az esetek 80% -át teszi ki. Nem jár az immunrendszerrel, ezért nem allergiás.

Az irritáló kontakt dermatitis lehet akut (gyors gyulladásos reakció, néhány órán belül vagy akár perceken belül a felhólyagosodás vagy égő érzés tüneteivel) vagy krónikus (késleltetett válasz, amely felépül, néha napokig vagy hónapokig tart, míg végül megvastagodott, pikkelyes és száraz bőr).

A lehetséges irritáló anyagok közé tartoznak a mosó- és oldószerek, amelyek eltávolítják a bőrt a védőolajoktól, és sebezhetőbbé és érzékenyebbé teszik azt. A vegyszerekkel dolgozó embereknél - tisztítószerek, fodrászok, kertészek - gyakran kialakul bizonyos fokú irritáló kontakt dermatitis. A reakciók általában enyhébbek folyamatos használat vagy expozíció esetén.

Allergiás kontakt dermatitis ritkábban fordul elő, reakciói pedig súlyosbodhatnak az allergén fokozott expozíciója miatt. Ez egy késleltetett IV típusú allergiás reakció, amely az expozíció után 24 és 72 óra között jelentkezik, és annak oka lehet olyan vegyi anyagok, mint a parfümök és tartósítószerek, amelyek érintkeznek a bőrrel. A tünetek közé tartoznak a hólyagosodás, kiütések, duzzanat és bőrpír az érintkezés helyén.

Nehéz megkülönböztetni a kettőt. Az allergiás kontakt dermatitisz nagyobb valószínűséggel viszket és lokalizálódik az érintkezési pontig, míg az irritáló kontakt dermatitisz fájdalmasabb és elterjedtebb lehet.

Kapcsolattartó urticaria gyors és akut bőrreakció, amely I. típusú (IgE által közvetített) reakció lehet. A csalánkiütés a klasszikus vörös, viszkető csalánkiütés, felemelkedett dudorokkal vagy nyalánkságokkal, amelyek a rovarcsípések csoportosulásának tűnnek. Előfordulhat például diófélék, gyümölcsök vagy latex megérintésekor, ha allergiás lenne ezekre, és élelmiszeripari anyagok esetében a jogsértő allergének megtalálhatók kozmetikai összetevőként. Egyéb kozmetikai összetevők is okozhatják a reakciót.

(Van egyfajta „hamis” allergiás reakció is, amely utánozza az I. típusú érintkezési csalánkiütést, és a lakosság legfeljebb 20% -a tapasztalhatja időről időre. A tünetek hasonlóak, de az immunrendszer nem érintett, bár a hisztamin felszabadulása a bőr rétegeiben előfordul. Ezt kiválthatja testmozgás, a bőrre nehezedő nyomás, a szélsőséges hőmérsékleti hőmérséklet, sőt például a hideg vagy meleg víz. Gyakran az okok és a mechanizmus ismeretlenek.)

Fotokontakt dermatitis a dermatitis egy olyan formája, amelyet a napfény hatása vált ki a bőrrel kölcsönhatásba lépő anyagra. Más szavakkal, mind a fényre, mind a vegyi anyagra szükség van a reakció kiváltásához. Lehet nem allergiás vagy allergiás, az előbbi jellemzően olyan tüneteket produkál, mint a leégés a bőrön, az utóbbi pedig a fent leírt tipikus allergiás kontakt dermatitishez hasonló. A tipikus problémás anyagok közé tartozik néhány fényvédő és illatanyag, de ez a forma meglehetősen szokatlan.

A fenti reakciók minden típusa, mind irritáló, mind allergiás, gyakoribb azoknál az embereknél, akik más allergiásak (ételallergia, ekcéma, asztma, szénanátha) és problémás bőrbetegségek (például pikkelysömör).

Tesztelés és diagnózis

Irritáló vagy allergiás kontakt dermatitisz jelezhetõ, ha a tünetek enyhülnek hétvégén vagy ünnepek alatt, amikor kerülik a foglalkozási expozíciót, vagy ha a rutin változása befolyásolja azokat az anyagokat, amelyekkel érintkezik.

A dermatitis által érintett testrészek azt is sugallhatják, hogy az érintkezés a probléma - az arc például arckrémet, a hajvonal hajfestéket, a hónalj pedig dezodort jelenthet. De az allergének és az irritáló anyagok könnyen átvihetők a test köré - például a körömlakkban lévő irritáló anyag átkerül, amikor megkarcolod magad -, így a kapcsolat nem mindig olyan nyilvánvaló.

Ha orvosa vagy dermatológusa kontakt dermatitist gyanít, a tapasz tesztelésével teljes körű kivizsgálás indokolt, amelynek során különféle vizsgálati anyagokat hígítanak egy alapba, és felviszik a bőrre, általában a hátára, és alumínium koronggal és ragasztószalaggal borítják a rögzítést.

48 óra elteltével a szalagot és a korongokat eltávolítják, és megvizsgálják a bőrt. További 48 órával később újra megvizsgálják. Mindkét vizsgálat során felmérik és pontozzák az esetleges reakciók skáláját, amelyet olyan tényezők határoznak meg, mint a bőrpír, a duzzanat és a hólyagok.

* Az irritáló reakció olyan, amely 48 óra múlva szembetűnő tünetekkel jár, de 96 óra múlva észrevehetően megszűnik.

* Az allergiás reakció azonban 96 óra elteltével súlyosabb, mint 48 óra múlva, mivel lassabban fejlődik.

Egy másik teszt, amelyet fel lehet használni, az ismételt nyílt alkalmazás teszt (ROAT), amely néha segítséget nyújt a bizonytalan tapasz teszt eredményének rendezésében, vagy egy enyhének tűnő reakció jelentőségének jobb megállapításában. Ez magában foglalja egy gyanús vegyszer vagy termék napi kétszeri alkalmazását az alkar egy pontján egy hétig, hogy lássa, dermatitist eredményez-e.

Az allergiás kontaktusos csalánkiütést hagyományos allergiatesztelési technikákkal (pl. Szúrásvizsgálat) diagnosztizálják.

A fotokontakt dermatitist ugyanúgy diagnosztizálják, mint a közönséges kontakt dermatitist, de duplikált tapaszkészletekkel, amelyek közül az egyiket UVA-fénnyel besugározzák huszonnégy óra elteltével.

A legfontosabb allergének/irritálók

A kozmetikumokban és más vegyi anyagokban használt potenciális irritáló és allergének ezreivel, amelyeknek ki vagyunk téve, lehetetlen mindegyiket tesztelni.

A bőrgyógyász valószínűleg egy szabványos kontakt dermatitist tesztelő elemet választ, például az European Baseline Series, International Standard Series vagy a British Contact Dermatitis Society (BCDS) Standard Series készülékeket. A szokásos tesztelemek kissé eltérnek, és a bennük lévő anyagokat alkalmanként felülvizsgálják, de általában körülbelül 30 olyan anyagot és keveréket tartalmaznak, amelyek az összes kontakt dermatitisz-reakció körülbelül 85% -át teszik ki.

Ez az az iránymutatás, amely alapján a bőrgyógyász testre szabott, átfogóbb allergénkészletet készíthet az Ön tesztelésére. Egyéb foglalkozási vegyszerek (pl. A BCDS fodrász akkumulátor, ha ezen a területen dolgozol), valamint a rendszeresen használt kozmetikai termékek is megtalálhatók benne. Előfordulhat, hogy egyes illatanyagokat és vegyületeket laboratóriumoktól vagy kozmetikai gyártóktól kell megrendelni, és egyedileg kell elkészíteni.

Egyes bőrgyógyászok a Diagenics ’True Test’ alkalmazását használják, amely egy kész patch tesztrendszer, amely 29 allergénből áll.

Számos kozmetikai alkotóelem szerepel az alapszabványokban, beleértve a formaldehidet, a parabének keverékét, a perui balzsamot és az illatkeverékeket. Ide tartozik még sok olyan kivonat, amely dermatitist okozhat más érintkezés útján - például nikkel-szulfát, ékszerekből származó nikkelallergia tesztelésére.

Kontakt kontaktus esetén a válogatott anyagokat bőrszúrással lehet tesztelni, de különösen a latexet, amely gyakori allergén.

Illatanyagok (parfüm)

Több ezer illatot használnak a kozmetikai iparban, és legalábbis elméletileg mindegyik kiválthatja a kontakt dermatitist. Ez megnehezítheti, sőt lehetetlenné teszi az egyes problémás vegyi anyagok azonosítását. A természetes illat ugyanolyan problémát jelent, mint a mesterséges illat (bár természetesen érdemes elkerülni a mesterséges illatot más okokból). A tölgymoha és a szegfűszeg az egyik legallergénebb.

Az EU kozmetikai irányelvének 2005-ös módosításával ma már az a törvény, hogy az összes kozmetikai terméken (és háztartási vegyi anyagon) 26, a legallergénebbnek tartott illatot kell megnevezni, ha azok koncentrációja legalább 10 millió/millió termékeknél) vagy 100 millió rész (öblítendő termékek/háztartási vegyszerek). Ezeket az illatvegyületeket akkor is meg kell nevezni, ha azok az alkotórészekben található illóolaj részét képezik. (A 26-ból 16 természetes módon fordul elő illóolajokban.) Az illatallergének felsorolását az 1. táblázat tartalmazza.

A lista nem kritikusok nélküli, és sok szakértő szorgalmazta annak felülvizsgálatát. Egy viszonylag friss tanulmány [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17577350] azt találta, hogy míg a 26-ból némelyik gyakori allergén a gyakorlatban, mások ritkán okoznak problémát (bár előfordulása esetén súlyos is lehet).

A 26 allergén közül tizennégy szerepel az I. és II. Illatkeverékben, amelyek a legtöbb kiindulási tesztsorozatban megtalálhatók.

Perui balzsam

Ez egy ragacsos folyadék, vanília/fahéj aromával, a myroxolon balzsamfából származik. Parfümökben, piperecikkekben, ételekben, italokban és számos gyógyszerben használják. Ez egy gyakori allergén, és minden egyes tapaszsorozaton egyedileg tesztelik.

Tartósítószerek

Tartósítószerekre van szükség a baktériumok romlásának megakadályozásához és az eltarthatóság meghosszabbításához. Körülbelül ötvenen engedélyezték a kozmetikumok használatát. Számos megtalálható a szokásos javító teszt sorozaton, ezért automatikusan tesztelni fogják. Egy szám kiválthatja a kontakt dermatitist, beleértve:

* Formaldehid - tartósítószer, amelyet kozmetikumokban és dezodorokban használnak;

* Quartemium 15 - formaldehid-felszabadító szer, amelyet számos kozmetikumban használnak;

* Parabének - a természetes/organikus bőrápoló termékekből általában kizárt tartósítószerek csoportja (független biztonsági félelmek miatt), de más termékekben gyakori;

* Sok más, beleértve az imidazolidinil-karbamidot, a diazolidinil-karbamidot, a BHT-t és az EDTA-t.

PPD (PPDA/p-fenilén-diamin/parafenilén-diamin)

Ez a gyakori allergén olyan színezőanyag, amelyet gyakran használnak hajfestékek, ideiglenes tetoválások és barna/fekete henna (azaz hamisított henna) termékek. A reakciók esetenként súlyosak lehetnek.

Lanolin (gyapjú alkoholok)

A lanolin olyan természetes anyagok keveréke, mint a gyapjú alkoholok és zsírsavak, amelyeket juhok gyapjújából nyernek. Gyakori allergén, és olyan kifejezések, mint a „gyapjúzsír” és a „lanolin-alkohol”, jelezhetik annak jelenlétét. Kiváló emulgeálószer, ezért számos kozmetikumban, piperecikkekben, gyógykrémekben és bőrpuhító szerekben található meg. A kozmetikai allergia legfeljebb 5% -át a lanolin okozhatja.

élelmiszerek

Ha ételallergiája van, akkor érdemes vagy elkerülnie kell ugyanazokat az allergéneket a lemosó kozmetikumokban. Számos növényt használnak a kozmetikumokban, de gyakran csak a latin neveket adják meg az összetevők listáján. Az élelmiszer-allergének listáját latinul a 2. táblázat tartalmazza.

Ha celiakia van, érdemes elkerülnie a gluténszemcsés összetevőket, amelyek megtalálhatók krémekben, samponokban és egyéb termékekben. A Celiac UK szerint nincs kockázata a coeliacáknak abban, hogy a búzával ellátott bőrápoló termékeket használják, de anekdotikusan sokan jelentettek reakciókat, mások pedig úgy döntenek, hogy ettől függetlenül elkerülik őket. A búza latinul ’triticum vulgare’.

Foglalkozási irritációk

Több száz potenciálisan irritáló vegyi anyag létezik, és néhány példa található ezen a linken az Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság webhelyén: [http://www.hse.gov.uk/skin/professional/causes/agentstable1.htm]

Címkézés

Miután meghatározta az allergéneket vagy irritáló anyagokat, a bőrgyógyász tanácsot ad Önnek az elkerülésről és hasznos szórólapokat ad. Ezek megmondják:

a/allergénjeinek nevei és alternatív nevei/szinonimái, amelyek segítenek azonosítani őket a címkézésen;

b/mely termékekben találhatók allergének vagy irritáló anyagok (ide tartozhatnak a kozmetikumok, gyógyszerek, háztartási termékek, tisztító vegyszerek, ruházat, bútorok, ételek és élelmiszer-összetevők, és még sok más);

c/egyéb összetevők, vegyi anyagok, ételek és termékek, amelyekre szintén reagálhat (keresztreakciók útján);

d/lehetséges biztonságos alternatív termékek (ha vannak).

Ebből kifolyólag gondosan el kell olvasnia a kozmetikai címkéket (és esetleg más címkéket, például az élelmiszerek címkéit). Az Európai Unióban (EU) forgalmazott összes kozmetikai terméknek tartalmaznia kell az összetevők teljes listáját a terméken vagy annak csomagolásán. A kicsi és nehezen címkézhető kozmetikumok részben mentesek; ehelyett az összetevőket az értékesítési hely közelében kell feltüntetni, vagy szórólapon rendelkezésre kell bocsátani.

Az összetevőknek meg kell felelniük az európai törvényeknek, és használniuk kell a kozmetikai összetevők Nemzetközi Nómenklatúráját (INCI) - a termékek elnevezésének szabványosított formáját, amelyet egész Európában és más országokban is használnak.

Illatanyagok

Az illatanyagok jelenlétét a termékekben az összetevők listáján a „parfum” szóval jelöljük.

Ha allergiát diagnosztizáltak nála egy vagy több illatosítóval szemben, akkor azt javasolhatja, hogy kerülje az összes illatot, hacsak nem ismeri az adott illatot (illatokat), amelyekre reagál, és nem talál olyan termékeket, amelyek mentesek tőlük. A 26 legfontosabb illatallergén esetében ez leválasztható a címkéről, de ha allergiás másokra, előfordulhat, hogy kapcsolatba kell lépnie a gyártóval, hogy ellenőrizze, szerepelnek-e benne. Egyes gyártók azonban nem szívesen teszik közzé a készítmények részleteit, így előfordulhat, hogy kipróbáláshoz és tévedéshez kell folyamodnia - ami drága és frusztráló lehet, és megkockáztathatja, hogy érzékenyebbé tegye Önt más illatanyagokkal szemben, vagy csak elkerülheti az összeset. Ez lehet a jobb megoldás, mivel a keresztreakciók is mindig lehetségesek.

„Nincs parfüm ”/„ Illat nélküli ”/„ Illat nélküli ”

Meglepő módon ezek a kifejezések nem feltétlenül jelentik azt, hogy nincsenek illatanyagok a termékben. A kifejezések csupán leíró jellegűek lehetnek, és bármilyen érzékelhető aroma hiányára utalnak. Egyik sem garantálja, hogy például maszkoló illatot nem használtak más összetevők illatának leplezésére. A BCDS kiemelte a Simple Skincare termékek esetét, amelyek termékein a „No perfume” kifejezést használják, amelyek közül néhány illatkémiai anyagot tartalmaz, például citronellolt, limonént és linalolt. Mindig olvassa el az összetevők címkéjét, és figyeljen a „parfumra” és más összetevőkre, például a megnevezett illóolajokra.

„Hipoallergén ”

Ez a kifejezés nem „allergénmentes”, hanem „alacsony allergénszintet” jelent. Jelzi, hogy a termékben olyan összetevőket használtak, amelyek kevésbé valószínű, hogy kontakt dermatitisz-reakciókat váltanak ki. Bár ez nem törvényi előírás, nagyon valószínű, hogy a 26 legfontosabb illatallergént kizárják a hipoallergén készítményekből.

Tartósítószerek és egyéb allergének

Egyre több természetes és szerves bőrápoló gyártó kizár bizonyos készítményeket, beleértve az allergén tartósítószereket és emulgeálószereket.

Kezelés

Az elkerülés nyilvánvalóan kulcsfontosságú, és segít az esetek többségének időben történő megoldásában.

Lehetséges, hogy a bőrpuhító/hidratáló szerekre is szükség van a fennmaradó irritáció enyhítésére, bár az allergének közül egyet kell választania (sokan tartalmaznak például lanolint).

Szteroid krémek ajánlhatók, mivel ezek segítenek csökkenteni a gyulladást. Enyheeket lehet vásárolni a pultnál, de erősebbeket kell előírni. Ezek a krémek ismét tartalmazhatnak allergén összetevőket, például hidrokortizont.

A gátló krémek segíthetnek csökkenteni a foglalkozási vegyi anyagokkal való érintkezést, de használatuk ellentmondásos, és arra ösztönözhetik Önt, hogy kevesebb körültekintéssel járjon el kerülve.

Egyéb esetek, például anti-hisztaminok, orális szteroidok és orális antibiotikumok bizonyos esetekben tanácsosak lehetnek.

Hasznos Linkek

Az Európai Kozmetikai Egyesület: www.colipa.eu

A kozmetikai piperecikkek és illatszerek egyesülete: www.thefactsabout.co.uk

A British Contact Dermatitis Society: www.bcds.org.uk

A Kontakt Dermatitis Európai Társasága: www.escd.org.

Az a 26 illatallergén, amelyet fel kell sorolni a kozmetikai összetevőkön az EU kozmetikai irányelvének hetedik módosítása szerint:

Alternatív név zárójelben.

Leírás/INCI név tesztelése Akkumulátor

Amyl Cinnamal FM I

Cinnamyl-alkohol FM I

Citronellol FM II

Coumarin FM II

Evernia Furfuracea (Treemoss) -

Evernia Prunastri (tölgymoha) FM I

Farnesol FM II

Hexyl cinnamal FM II

Hidroxi-citronellális FM I

Hidroxi-izohexil-3-ciklohexén
Karboxaldehid (Lyral) FM II

Isoeugenol FM I

FM I és II - Az I és II illatkeverékek szerepelnek mind az Európai Standard sorozatban, mind a British Contact Dermatitis sorozatban.

Ezt a cikket először az Allergy Newsletter jelentette meg 102. szám alatt, 2011. nyarán.