Kövér a legnagyobb meddőségi probléma IRMS Reproduktív Orvostudomány

Nagy vita folyik ma az egész világon terméketlen emberek kezelésére szakosodott orvosok körében: Súlyosan túlsúlyos embereket kell-e kezelnünk? Vagy megköveteljük-e tőlük, hogy fogyjon, mielőtt teherbe esne?

Az elhízás negatív hatással van a termékenységre

Éppen egy nagyon érdekes cikket olvastam erről a témáról Vahratian A. és Smith YR-től, amelyet a tekintélyes Journal of Human Reproduction (24. kötet, 7. szám, 1532-1537, 2009) publikált, „Hozzáférés a termékenységgel kapcsolatos a szolgáltatásoknak a testtömeg-index függvényében kell lenniük? " A következő vita ezen érdekes és provokatív cikk alapján készült.

A szerzők rámutatnak, hogy jelentős adatok állnak rendelkezésre annak bizonyítására, hogy az elhízás negatívan befolyásolja a szaporodást. Az elhízást az Egészségügyi Világszervezet 30 vagy annál magasabb BMI-ként határozza meg. Egy nő számára, aki 5 láb 4, ez súlya legalább 174 font. A rendkívüli elhízás 40 vagy annál magasabb BMI-ként van meghatározva - ennek az 5 láb 4 nőnek a súlya 232 font és annál nagyobb. Mint tudhatja, az Egyesült Államok lakosságának több mint fele túlsúlyos, és jóval több mint egyharmada elhízott vagy rendkívül elhízott. A szerzők számos nemzetközi publikációra hivatkoznak, amelyek vitatják az elhízott betegek meddőségi szolgáltatásainak nyújtásáról szóló vitát. Számos tanulmányt idéznek, amelyek bizonyítják, hogy az elhízás és a meddőség összefügg. Az elhízott nők sokkal gyakrabban szenvednek meddőségtől, mint a normál testsúlyú nők. Egy tanulmány számszerűsítette a meddőség kockázatát háromszor nagyobbnak az elhízott nőknél a normál testsúlyú nőkhöz képest! Azt is tudjuk, hogy az elhízott nők kevésbé reagálnak a termékenységi gyógyszerekre - ugyanazon gyógyszeradag esetén az elhízott nők kevesebb tojást termelnek, mint a normál testsúlyú nők.

A lényeg: a zsír kevésbé termékeny.

Kell-e a termékenységi orvosoknak túlsúlyos betegeket kezelniük?

A problémák ezzel nem érnek véget. Terhes állapotban az elhízott nőknél sokkal magasabb a vetélés, a csecsemőknél magasabb a születési rendellenességek aránya, és magasabb az újszülöttek, valamint az anyák halála. Ha minden más tényező egyenlő, az elhízott betegek és csecsemőik sokkal nagyobb valószínűséggel halnak meg valamikor a terhesség, a szülés és a szülés után, mint normális testsúlyú társaik.

A halál elég komoly, mégis a túlsúlyos betegeim többsége azt akarja, hogy figyelmen kívül hagyjam súlyproblémáikat. Legtöbben csak azt akarják, hogy írjak fel tablettákat vagy lövéseket, vagy bármi mást, ami segít a lehető leggyorsabb teherbeesésben. Tudom, mennyire akarnak babát. Tudom, mennyire fontos és mennyire fájdalmas a meddőséggel való küzdelem. Először azonban a Hippokratészi esküt tettem, ne ártson. Mit tenne Hippokratész ebben a helyzetben?

A válasz egyáltalán nem egyértelmű. A legtöbb államban, beleértve New Jersey államot is, vannak törvények a megkülönböztetés ellen. Néhányan fontolóra veszik, hogy nem kezelnek valakit, mert elhízott egyfajta diszkrimináció. Egyesek úgy gondolnák, hogy az elhízott betegeket nem orvosilag és etikailag helyesen kezelik. Úgy tűnik, senki sem ért egyet.

Az Egyesült Államokon kívül néhány ország úgy döntött, hogy elegendő adat áll rendelkezésre a szolgáltatásokhoz való hozzáférés korlátozásához a sikerességi arány alapján. Azokban az országokban, ahol a kormány fizeti az egészségügyi ellátást, néhány kormány korlátozza a termékenységi kezeléseket az elhízott betegekre. Az elhízott népesség jóval alacsonyabb sikerességi rátája miatt az új-zélandi állampolgárok csak akkor kaphatnak termékenységi szolgáltatásokat, ha a testtömeg-indexük viszonylag normális - 18 és 32 kg/m2 között van (a normális 18,5–29,9). Az Egyesült Királyságban számos irányelv vonatkozik az asszisztált reprodukcióra, és jelenleg nincs hivatalos politikája, de azt javasolja, hogy a meddőségi betegek életmódbeli tanácsokat kapjanak, például ajánlásokat a dohányzásról való leszokásra és a normális testsúly elérésére. Számos brit klinika nem nyújt asszisztált reprodukciót - intrauterin megtermékenyítést (IUI) vagy in vitro megtermékenyítést (IVF) - bizonyos BMI-határokon kívüli betegek számára.

De mit kell tennie az embernek? Amíg az etikusok és más szakértők vitáznak, addig a biológiai óra ketyeg. Kipróbált már egy bazillió diétát, és még mindig túlsúlyos, és tegnap szeretett volna gyereket szülni.

Ne dugja a fejét a homokba

Legyünk praktikusak. Ismerje fel a kockázatokat. Ha beleteszed a fejed a homokba, ez nem segít senkinek - sem neked, sem az orvosodnak, sem a babádnak. Üljön le orvosához. Komolyan beszéljen vele vagy vele a súlyáról. Nézze meg, milyen ötletei vannak orvosának, hogy segítsen Önnek. Ne feledje, hogy nem kell modellvékonynak lennie, hogy egészségesebb legyen. Jelentős, mérhető javulások tapasztalhatók csupán 10 font súlycsökkenéssel. Igen! Csak 10 font! Ha súlya 200 font, akkor ez cseppnek tűnik a vödörben, de nem az. Gondoljon egy profi táplálkozási szakemberre. Gondoljon arra, hogy regisztráljon egy olyan programra, mint a Súlyfigyelők, Jenny Craig, a Curves stb. - A strukturált programok gyakran megkönnyíthetik a súlycsökkentés elsöprő feladatát, és nagyon szükséges érzelmi támogatást nyújthatnak.

Séta! Mozog! Ahhoz, hogy egészséges legyél, nem kell triatlont futnod. Minél többet mozogsz, annál jobban jársz. A testmozgás segíthet a fogyásban és az alacsonyabb stresszszintben. Mindkettő javítja a teherbeesés esélyeit.

Az egészséges fogyás a fogantatás során rendben van. Csak győződjön meg róla, hogy megbeszéli orvosával a tervet, és megkapja a szükséges segítséget és támogatást. A súlycsökkenés drámai módon javíthatja a siker esélyeit a kezeléstől függetlenül - legyenek termékenységi gyógyszerek és IUI vagy IVF, minden leadott font nagyobb esélyt ad a sikerre.

Néhány olyan nőnek - akik fiatalok és normális petefészketartalékkal rendelkeznek -, akiknek nem sikerült az étrendjük és a testmozgásuk, és 35–40 év feletti testtömeg-mérséklésük van, fontolóra kell venniük a bariatrikus műtétet. Bár ehhez általában nem szükséges egy vagy két évig teherbe esni, az anya és a csecsemő terhességi arányának és általános egészségi állapotának javulása nagyon megéri ezt a további két évet. Néhány nő számára ez jelentheti az élet és a halál közötti különbséget.

A túlsúly a lakosság több mint 50 százalékát érinti. A meddőség egyéb gyakori okai, mint például az endometriózis, a PCOS, a petefészek-tartalék csökkenése, a spermiumproblémák és az elzáródott csövek a meddő betegek jóval kevesebb mint 50 százalékát teszik ki. Ez azt jelenti, hogy a FAT valóban a legnagyobb termékenységi probléma!

A jó hír az, hogy valóban tehetsz róla. Kérjük, hívjon még ma, hogy megbeszéljen egy megbeszélést orvosával.

Serena H. Chen, M.D., a New Jersey-i Saint Barnabasi Orvosi Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának reproduktív endokrinológiai osztályának igazgatója. Dr. Chen a petesejt-adomány (tojásadomány) és a harmadik fél programjának igazgatója a Saint Barnabasi Reproduktív Orvostudományi és Tudományos Intézetben is.

Dr. Chen igazgatósági tanúsítással rendelkező termékenységi orvos - a szülészet és nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia szakon tanúsított. A hiszteroszkópiára szakosodott, és speciális klinikai érdeklődéssel rendelkezik a PCOS (policisztás petefészek szindróma), a visszatérő vetélés, a PGD (preimplantációs genetikai diagnózis), valamint a sperma és a petesejt adományozása iránt. Dr. Chen szakmai érdeklődése termékenységi orvosként folytatott pályafutása során jelentősen fejlődött.