A máj vizsgálata

A máj számos fontos klinikai diagnózisban megnagyobbodott. A máj tapintása és ütése fontos módszer a hepatomegalia azonosítására.

medicine

Bevezetés a májvizsgálatba

A májbetegség jelei többnyire a hason kívülre találhatók. Ennek a Stanford Medicine 25 szekciónak az a célja, hogy ezeket a jeleket tetőtől talpig fel tudja sorolni.

Tapintás a májvizsgálat során

A máj tapintásának célja a máj méretének megközelítése, a gyengédség és a tömegek érzete. Ne feledje, hogy a májbetegség számos megállapítása a hason kívül található.

  1. A beteg fekvő helyzetben helyezze a jobb kezét a beteg hasára, csak a rectus abdominis oldalára, jóval a máj tompa alsó határa alatt.
  2. Kérje meg a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt, és próbálja érezni a máj szélét, ahogy leereszkedik.
  3. Ügyeljen arra, hogy a máj áthaladjon a jobb keze ujjai alatt, vegye figyelembe a textúrát.
    • A túl erős nyomás zavarhatja.

  • Érzékenység:
    • A normál máj enyhén gyengéd lehet.
    • A nagyobb érzékenység gyulladást (pl. Hepatitis) vagy torlódást (pl. Pangásos szívbetegség) sugall.
  • Következetesség
    • A máj szélének szilárdsága, tompa/lekerekedése vagy szabálytalansága rendellenességre utal.
    • Az elzáródott, kitágult epehólyag tapintható lehet az alsó májszélen.
    • A csomók tapinthatók lehetnek; kőkemény és köldökös (központi gödröcske) csomók rosszindulatú daganatra utalnak.

Ütőhangok a májvizsgálat során

A májütőhangszerek célja a máj méretének mérése.

    1. A középső klavikuláris vonaltól kezdve a 3. interkostális tér körül, könnyedén ütje át és mozogjon lefelé.
    2. Az ütközés alacsonyabban, amíg a tompaság a máj felső határát jelöli (általában az MCL 5. intercostalis térében). Lásd az 5-7-9 szabályt.
    3. Folytassa az ütéseket a köldök alól a középklavikuláris vonalon, Timpania területén.
    4. Ütse kiválóan addig, amíg a tompaság a máj alsó határát jelzi.
    5. Mérje meg a távolságot centiméterben.

  • Májfesztávolság: klinikailag általában becsült érték alatt van.
    • Középcsuklós vonal: általában 6-12 cm.
    • Középső vonal: általában 4-8 cm.
  • Hamis pozitív eredmények a megnagyobbodott májterülethez: jobb mellhártya folyadékgyülem, konszolidált tüdő.
  • A COPD lenyomhatja a rekeszizmát és ennélfogva a máj határait, de nem terjed át.

Hasfájással jelentkező beteg? Ebben a videóban diagnosztizálhatja a hasfalhoz kapcsolódó fájdalom okait.