Bőrgyógyászat

Az ebben a rovatban a végtelennek tűnő témakörök miatt soha nem fordítottam még egy témát közvetlenül ide (bár egyes botanikai összetevők egyedi figyelmet kaptak, valamint egyesek a vegyületek egy csoportjának tagjaként). De sokat változott azóta, hogy utoljára 2003-ban ismertettem a foszfatidilkolint. Ebben a havi rovatban áttekintem a legújabb kutatásokat, és megvitatom az új biztonsági aggályokat a foszfatidilkolin mezoterápiában történő alkalmazásával kapcsolatban.

Körülbelül 50 évvel ezelőtt jelent meg, és népszerű Európában és Dél-Amerikában (J. Cosmet. Laser Ther. 2005; 7: 17-9). A mezoterápia gyógyszerészeti, homeopátiás, botanikai, vitamin- vagy egyéb szerek szubkután injekcióját jelenti. lokalizált lipolízis indítása cellulitiszben vagy más, nem kívánt zsírlerakódásokkal rendelkező területeken. Bár ezt a zsírleszívás vagy a lipectomia nem invazív alternatívájának tekintik, a foszfatidilkolin e célra történő felhasználását az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem hagyta jóvá.

A foszfatidilkolin termékek címkén kívüli használata

A szójababból származó foszfatidilkolin tartalmú készítmény mezoterápiában történő felhasználásának gyakorlata (más néven lipo-old, lipoterápia vagy injekciós lipolízis) az 1990-es évek közepén vált népszerűvé Brazíliában. A Lipostabil néven ismert anyag olyan gyógyszer, amelyet először a triglicerid- és koleszterinszint csökkentésére használtak koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A lipo-oldott termékeket azonban természetes vegyületekként forgalmazzák az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy az FDA ezeket az anyagokat kábítószereknek tekinti, és nem engedélyezte azok zsíreltávolításra való használatát (http://www.npr.org/templates/story/story .php? storyId = 11487499). A címkén kívüli használat egyre gyakoribbá vált Európában és az Egyesült Államokban. Tekintettel a Lipostabil brazíliai alkalmazása után tapasztalható szövődményekre, az ANVISA, az FDA brazil megfelelője megtiltotta a foszfatidilkolin tartalmú terméket. Ennek mindannyiunknak szünetet kellene adnia, mivel Brazília nagyon ritkán tiltja be az orvosi gyógyszereket vagy eszközöket.

A foszfatidilkolin, a lipoproteinek alkotóeleme, a lecitin tisztított kivonata. Eredetileg orvosi körülmények között használták sürgősségi esetekre és szívbetegségben szenvedő atheroma plakkok kezelésére (J. Drugs Dermatol. 2003; 2: 511-8). Ez a foszfolipid az összes sejtmembrán fő alkotóeleme, és ez az elsődleges foszfolipid a plazmában. Kolinból, foszforsavból és zsírsavakból álló foszfatidilkolin molekula természetesen előfordul az emberben (különösen az idegszövetben, a májban és a spermában), és szójabab, tojássárgája, hús és ritkán zöldségfélék fogyasztásával nyerhető. Úgy gondolják, hogy a foszfatidilkolin fogyasztása vagy injekciója növeli a foszfatidil-kolint a lipoproteinekben, ezáltal javítva a zsír és a koleszterin mozgósító képességét. Továbbá a foszfatidilkolinról kimutatták, hogy csökkenti a koleszterin és a trigliceridek szisztémás szintjét, és feltételezik, hogy lipolízist indukál (Dermatol. Surg. 2001; 27: 391-2).

Ígéretes eredmények a lipolízis során

Az első cikkben, amely az eljárás őrületét váltotta ki, Rittes beszámolt arról a technikáról, amelyet 1995-ben kezdett el használni brazil orvostársaival. Az eljárást a Dermatologic Brazilian Congress-en vezették be 1999-ben, és 2001-ben tették közzé a kiemelkedő zsírpárnák okozta alsó szemhéj kidudorodásának kezeléseként (Dermatol. Surg. 2001; 27: 391-2). A 2001-es tanulmányban, amely a javulás szubjektív értékelését tartalmazta, és nem volt placebo-kontrollos, Rittes arra a következtetésre jutott, hogy a periorbitális zsírpárnákba adott foszfatidilkolin injekciók (250 mg/5 ml) elhalaszthatják az alsó szemhéj blepharoplasztika szükségességét vagy esetleg helyettesíthetik azt. (Ezeket a foszfatidilkolin infraorbitális zsírpárnák korrekciójára vonatkozó felhasználásának eredményeit a közelmúltban megismételték egy Treacy és Goldberg [21 Cosmet. Laser Ther. 2006; 8: 129-32] által lefolytatott, 21 alanyon végzett nyílt vizsgálatban.].

Egy 2003-as tanulmányban Rittes továbbra is azt javasolta, hogy ez az irodai eljárás megfelelő alternatíva legyen a műtétnek, jelen esetben a lipectomiának vagy a zsírleszívásnak. Konkrétan 50 beteg kapott foszfatidilkolin (250 mg/5 ml) injekciót a has, a nyak, a karok vagy a comb zsírlerakódásaiban 80 cm2-es területen, 30G 1/2 hüvelykes inzulin tű segítségével. Rittes minden betegnél egyértelmű javulást tapasztalt, jelentősen csökkent a zsírlerakódások száma, és nem jelent megismétlődést vagy súlygyarapodást egy 2 éves követés során (Aesthetic Plast. Surg. 2003; 27: 315-8).

A következő évben Hexsel et al. beszámoltak klinikai tapasztalataikról 250 mg/ml foszfatidilkolin-injekciók alkalmazásával a szubkután zsírlerakódások kezelésére olyan önkénteseknél, akiknek injekcióit különféle lokalizált zsírlerakódásokban legalább 1 hét és 15 napos átlagos intervallum választotta el egymástól. Megállapították, hogy a foszfatidilkolin hatékonyan csökkentette a kezelt zsíros területeket, és minimális mellékhatásokkal járt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a foszfatidilkolin nem invazív, nem engedélyezett használata biztonságos, hatékony és olcsó (J. Drugs Dermatol. 2003; 2: 511-8).

2004-ben Rotunda és mtsai. értékelte egy klinikailag alkalmazott, injekciózható zsíroldási készítmény foszfatidilkolin és nátrium-dezoxikolát, epesó, amely a természetes foszfolipid vízben való oldódása céljából tartalmazta, hatásmechanizmusát és aktív komponenseinek jellemzőit. Ebben a kísérletben a kutatók a sejtek életképességét és a sejtmembrán lízisét vizsgálták sejttenyészeteken és sertésbőrön a foszfatidilkolin termékkel, az izolált nátrium-dezoxikoláttal vagy a szokásos laboratóriumi detergensekkel való kezelés után. Az eredményeket a foszfatidilkolinnal és az izolált nátrium-deoxi-koláttal összehasonlítva jelentős és összehasonlítható veszteséget találtak a sejtek életképességében, a sejtmembrán lízisében, valamint a zsír- és izomzavar megszakadásában a sejttenyészetekben és a szövetmintákban. A laboratóriumi mosószerek hatásai hasonlóak voltak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a foszfatidilkolinon alapuló népszerű zsíroldási képlet főleg detergensként működik, és nem specifikus sejtmembrán-lízist indukál. Nevezetesen azt is felvetették, hogy a nátrium-deoxi-cholát volt a fő aktív összetevő, amely a sejtek lízisét okozta, és óvatosságra intettek az orvosok számára ezzel az eljárással kapcsolatban, amíg a megfelelő biztonsági adatok rendelkezésre állnak (Dermatol. Surg. 2004; 30: 1001-8).