Krónikus szívkoszorúér-betegségre vonatkozó irányelvek, frissítette az Európai Kardiológiai Társaság

Patrick Campbell

Frissített irányelveket adott ki a krónikus koszorúér-betegségek kezelésére és diagnosztizálására az Európai Kardiológiai Társaság a párizsi ESC kongresszuson 2019.

európai

William Wijns, MD, PhD

Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) több mint 2 tucat orvosból álló nemzetközi munkacsoport által kidolgozott új irányelveket adott ki a krónikus koszorúér-betegségek diagnosztizálására és kezelésére az ESC 2019-es kongresszusán, Párizsban, Franciaország.

A 2019-es irányelvek, amelyek információkat tartalmaznak arról, hogy a zaj és a szennyezés milyen káros hatással lehet a krónikus koszorúér-szindrómákra, frissítik a korábbi stabil koszorúér-betegség (CAD) irányelveit.

"Ez azt a tényt tükrözi, hogy a CAD lehet akut (külön irányelvekben lefedve) vagy krónikus, és mindkettő dinamikus állapot" - mondta William Wijns, PhD, az irányelvek munkacsoport elnöke és a Lambe Translational Institute intézetének intervenciós kardiológiai professzora Medicine, Galway, Írország. "A terápia egész életen át tartó, és a betegség előrehaladásának, valamint a szívinfarktusoknak, például a szívrohamoknak a megelőzésére irányul."

A koszorúér-betegségek korábbi irányelveitől elkülönítve a 2019-es irányelvek nagyobb hangsúlyt fektetnek az életmódra. Támogassa az életmódválasztást az irányelvekben a dohányzásról való leszokás, a passzív dohányzás elkerülése a magas zöldség-, gyümölcs- és teljes kiőrlésű gabonafélékből álló étrend mellett, valamint a telített zsír és alkohol korlátozott bevitele. A betegek testtömegének egészségügyi tartományban kell lennie, és a legtöbb napon 30-60 percet kell töltenie mérsékelt fizikai aktivitással.

Az irányelvek azt is megjegyzik, hogy a szexuális aktivitás alacsony kockázatú a tünetek nélküli betegeknél, és az éves influenza elleni oltásokat javasoljuk a szívrohamok vagy az idő előtti halálozás megelőzésére - különösen az idős betegek körében.

Ezenkívül tanácsadást javasolnak depresszióban, szorongásban vagy stresszben szenvedő betegek számára, mivel a CAD-ben szenvedők kétszerese a hangulati és szorongásos rendellenességek kockázatának, mint azok, akik nem szenvednek - a kognitív viselkedési terápiát is kiemelik, mint módszert a betegek egészségesebb életmódjának elérésében. A frissített irányelvek azt is javasolják, hogy a betegeket mozgásalapú szívrehabilitációra irányítsák, és akut esemény után, vagy ha a beteg kórosan elhízott, multidiszciplináris csoporttól kapjon segítséget.

A sztatinok ajánlottak minden krónikus koszorúér-szindrómában szenvedő betegnek és antitrombotikus gyógyszerek magas kockázatú betegeknél, míg olyan gyógyszerek, mint az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók specifikus betegcsoportok számára.

Az aktualizált irányelvek kiemelik a revaszkularizáció alkalmazását is az elzáródott artériák megnyitására bizonyos betegeknél, beleértve azokat is, akiknél nagy a kockázata a rossz kimenetelnek, és azoknak, akiknek a tüneteit gyógyszerek és életmód nem befolyásolja.

Az ESC kiadványa felvázolta a leggyakrabban előforduló klinikai forgatókönyvek közül 6-ot is, amelyek a krónikus koszorúér-szindrómák diagnosztizálásához vezethetnek a legutóbbi irányelvek közzététele óta történt jelentős előrelépések miatt. Ide tartoznak azok a betegek, akiknek gyanúja van CAD-ról és stabil mellkasi fájdalomról vagy légszomjról, olyan betegekről, akiknek nincsenek tüneteik vagy stabil tüneteik vannak kevesebb, mint egy évvel az akut koszorúér-szindróma után, vagy nemrégiben revaszkularizálódtak, olyan betegek, akiknél a tünetek és anélkül több mint egy évvel a kezdeti diagnózis vagy revaszkularizáció után, újszülött szívelégtelenségben vagy bal kamrai diszfunkcióban szenvedő és gyaníthatóan CAD-es betegek, mellkasi fájdalommal és gyanús vazospasztikus vagy mikrovaszkuláris betegségben szenvedők, valamint tünetmentes betegek, akiknél a szűrés során CAD-t észlelnek.