Kardiológia

Megtekintés a Hírekben

Az új ESC dyslipidemia irányelvek a társaság éves kongresszusán a közelmúltban bemutatott események örömmel egészítik ki a klinikusok rendelkezésére álló lipid-rendellenesség-kezelési irányelveket. Ezek az irányelvek követik az AACE 2017-es úttörő ajánlását frissített irányelveiben, amelyek bevezették az LDL-célt

Az ESC nagyon magas kockázatú kategóriája sok vonást mutat az AACE extrém kockázatú kategóriájával, de tágabb, mivel olyan klinikai esemény nélküli betegeket tartalmaz, akik kétségtelenül bizonyítják az arterioszklerotikus szív- és érrendszeri betegségeket (ASCVD) a képalkotás során, valamint súlyos krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket ( GFR

Az LDL esetében az „alacsonyabb a jobb” -ot éveken át tartó statin klinikai vizsgálati bizonyítékok támasztják alá, valamint a 2010-es koleszterin-trialisták együttműködésének szilárd eredményei. A cél

Dr. Jellinger a Clinical Endocrinology News szerkesztőségi tanácsadó testületének tagja. A Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karának önkéntes karán a klinikai orvos professzora és a Fla Hollywoodban, a Diabetes és Endokrin Gondozási Központ gyakorló endokrinológusa. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Amerikai Szövetségének és az Amerikai Egyesült Államoknak az elnöke. Endokrinológiai Főiskola és a 2017-es AACE-ACE lipid irányelvek író bizottságának elnöke volt.

Párizs - Az Európai Kardiológiai Társaság 2019. évi diszlipidémia-kezelési irányelvei meghatározzák az LDL-koleszterin-célt a nagyon magas kockázatú emberek számára, kevesebb, mint 55 mg/dl (valamint legalább 50% -kal csökkentik a kiindulási értéket), I. osztályú ajánlás . Ez az első alkalom, amikor a kardiológiai társaság vagy 70 mg/dl alatti ajánlást tett erre a célra, vagy jóváhagyta a betegek még mindig alacsonyabb koleszterinszint kezelését, ha szintjük már 70 mg/dl alatt volt.

Az iránymutatások tovább mentek, javasolva az LDL-koleszterin még alacsonyabb kezelési céljának megfontolását nagyon magas kockázatú, másodlagos prevenciós betegeknél, akiknél az elmúlt 2 évben már legalább két érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegség történt, ami igazolhatja a Az LDL-koleszterinszint kevesebb, mint 40 mg/dl (az alapvonaltól legalább 50% -kal csökkentve), a IIb. Osztály ajánlása, amely „figyelembe vehető”, jóváhagyás.

„Az összes kísérletben az alacsonyabb volt jobb. Nem volt olyan alacsonyabb LDL-koleszterinszint, amelyet megvizsgáltak volna, ami nem volt jobb ”a betegek kimenetele szempontjából - mondta Colin Baigent, BMBCH, miközben az új iránymutatást az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) éves kongresszusán mutatta be. "Nagyon világos", hogy az LDL-koleszterinszint csökkentésének teljes előnye kiterjed a nagyon magas kockázatú betegek e szint alá jutására is - mondta Dr. Baigent, az Oxfordi (Angliai) Egyetem kardiológiai professzora és az ESC diszlipidémiájának három elnökének egyike útmutató-író panel.

Míg ezt a változást kifejezetten agresszív célnak tekintette, és a 2018. évi American Heart Association/American College of Cardiology koleszterinkezelési iránymutatás legalább egy szerzője (J Am Coll Cardiol. 2019 június; 73 [24]) túlságosan meghatározott számra rögzítette: e285-e350), egy másik amerikai szakértő felkarolta, aki nem vett részt a legújabb amerikai ajánlások megírásában.

Dr. Robert H. Eckel

„Ésszerű az a cél, hogy az LDL-koleszterinszint kevesebb, mint 55 mg/dl; ezt jól dokumentálják "a vizsgálati bizonyítékok" és támogatom "- mondta Robert H. Eckel, MD, endokrinológus és az aurorai Colorado Egyetem orvosprofesszora. Dr. Eckel hozzátette, hogy a 40 mg/dl-nél alacsonyabb LDL-koleszterinszintet „támogatja” olyan nagyon magas kockázatú betegeknél is, akiknek kórtörténetében többszörös események vannak, vagy több reziduális kockázati tényezővel rendelkeznek, és elmondta, hogy ezt az alacsonyabb LDL-t alkalmazta. -koleszterin-cél a gyakorlatban a kiválasztott betegek számára. De Eckel egy interjúban elismerte, hogy a bizonyítékok kevésbé egyértelműek, mint az 55 mg/dl-nél alacsonyabb cél mögött rejlő bizonyítékok. Támogatta azt a koncepciót is, hogy a kezelési célt be kell vonni az Egyesült Államok lipid-ajánlásaiba, amely a legújabb verziókból hiányzott. „Visszatérek a koleszterin céljához gyakorlati célokból”, hogy könnyebben nyomon követhető legyen a koleszterinszint-csökkentő kezelés sikere.

Az új ESC-célt „önkényesnek” jellemezte Neil J. Stone, MD, annak a testületnek az alelnöke, amely megírta a 2018-as AHA/ACC iránymutatást, amely az LDL-koleszterin fokozott kockázatának kitett másodlagos prevenciós betegek kezelésére támaszkodott. legalább 50% -kal kevesebb, mint a kezelés előtt, és további intenzitást javasolt azoknak a betegeknek, akiknek az LDL-koleszterinszintje 70 mg/dl vagy annál magasabb szinten maradt.