Krónikus végtagokat fenyegető ischaemia (CLTI)

Mi a krónikus végtagokat fenyegető ischaemia?

Az ischaemia (is-KE’me-ah) egy súlyos állapot, amelyben a vér bizonyos mértékű áramlása és oxigénje nem megfelelő a test egy bizonyos részére. Bárhol előfordulhat a vér áramlása, beleértve a végtagokat, a szívet, az agyat vagy a beleket. Általában az artéria szűkülete vagy elzáródása okozza. Az iszkémia súlyos állapot, amely szövetkárosodást és végtagvesztést okozhat. Ez az állapot önmagában nem javul, és megfelelő orvosi ellátást igényel.

Hogyan fordul elő?

Az iszkémia a test bármely izomcsoportjában, szervében vagy szövetében előfordulhat. Például az alsó végtagokban az ischaemia claudikációt okozhat a perifériás artéria betegségben (PAD), vagy súlyos esetekben krónikus végtagveszélyes ischaemiát (CLTI) okozhat. A szívben az iszkémiát a koszorúér-betegség (CAD) okozza, és anginát (an-JI-nuh vagy AN-juh-nuh) vagy szívrohamot okozhat; az agyban az ischaemia stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA-k vagy mini-stroke) okozhat; a belekben mesenterialis ischaemia néven ismert és súlyos hasi fájdalmat okozhat.

Melyek az ischaemia tünetei?

Az iszkémia tünetei attól függenek, hogy a véráramlás milyen gyorsan szakad meg és hol fordul elő. A végtagokban az iszkémia korai tünetei közé tartozhat a sántalmazás (fájdalom, égés vagy görcs az izmokban a pihenéssel járó testmozgással). Ez idővel előrehaladhat a CLTI-re, az érintett végtag véráramlásának csökkenésére, amely súlyos fájdalmat vagy szövetvesztést eredményez. A fájdalmat „pihenő fájdalomnak” nevezik, mert pihenés vagy alvás közben következik be. Általában éjszaka felébreszti az egyént, és átmenetileg megkönnyebbülhet a lábát az ágy fölé akasztva, vagy felkelve sétálni. Ha a végtag szövetét érintették, nem gyógyuló seb vagy akár gangréna léphet fel, és a bőr feketévé válik; ez azonnali figyelmet igényel.

A láb ischaemia hirtelen fellépése súlyos fájdalmat, impulzusvesztést, végtag hidegségét, a bőr sápadtságát, sőt a lábak gyengeségét és az érzékelés elvesztését okozhatja. Azonnali orvosi ellátást is igényel.

A szívben az iszkémia anginát okozhat (mellkasi fájdalom a pihenéssel járó erőfeszítéssel) vagy akár szívrohamot, amely azonnali figyelmet igényel. Az agyban az iszkémia stroke-ot okozhat, és azonnali figyelmet is igényel. A belekben, ha a beleket ellátó artériák elzáródása lassan történik, ez krónikus iszkémiát eredményez, amely étkezés után hasi fájdalmat okozhat, ételtől való félelmet és nem kívánt fogyást okozva. Akut hirtelen formájában a bél ischaemia a bél gangrénáját okozhatja, és hirtelen fellépő súlyos hasi fájdalmat okoz, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Az ischaemia kockázati tényezői?

A rizikófaktorok az ateroszklerózisra (az artériák plakk-felhalmozódására) vonatkoznak: dohányzás, előrehaladott életkor, magas koleszterinszint, magas vérnyomás, cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek családi kórtörténete, ülő életmód és elhízás.

Hogyan diagnosztizálják az ischaemiát?

Hogyan kezelik az ischaemiát?

Az ischaemia kezelése az ischaemia helyétől és súlyosságától függ. Az iszkémia minden formája esetében azonban elengedhetetlen a kockázati tényezők, különösen a dohányzásról való leszokás ellenőrzése! Megakadályozhatja az ischaemia progresszióját, és megmentheti végtagját vagy életét. A kezelés arra összpontosít, hogy minél több vérellátást kapjon az iszkémia területén. Ezt többféleképpen lehet megvalósítani:

Gyógyszerek
Számos gyógyszert lehet felírni a betegség további előrehaladásának megakadályozása és a járulékos tényezők, például a magas vérnyomás és a koleszterin hatásának csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben felírhatók fertőzések elleni küzdelem és fájdalomcsillapító gyógyszerek is.

Gyakorlat
Ha az ember a lábakban sápadtságot vagy a szív angináját tapasztalja, felügyelt edzésprogramot lehet előírni. A rendszeres testmozgás más előnyöket is eredményezhet, például fogyás, alacsonyabb vérnyomás, alacsonyabb koleszterinszint és a cukorbetegség jobb kontrollja.

Műtét vagy endovaszkuláris eljárások
Sok esetben endovaszkuláris eljárás hajtható végre az artériában, alvadékoldó gyógyszerek alkalmazásával a vérrögök feloldására (trombolízis), ballonnal az artéria kiszélesítésére (angioplasztika) és/vagy dróttal megerősített stentre, amely az artéria belsejében marad. állványok nyitva tartása érdekében. Bizonyos esetekben az érintett artéria megkerülése elvégezhető. Vagy a láb vénájának szegmensét, vagy egy mesterséges csövet műtéti úton rögzítenek az elzáródás felett és alatt, hogy elkerüljék az elzárt terület körüli véráramot, lehetővé téve a vér számára az elzáródáson túli ischaemia területét. A bypass eljárások például a láb artéria bypass vagy a koszorúér bypass ojtása (más néven CABG vagy „nyitott szív” műtét). A carotis súlyos elzáródásai, amelyek ischaemiához vezetnek, carotis endarterectomia néven ismert műtéti eljárással kezelhetők, amelynek során az artériából súlyos lepedéket távolítanak el.

A kritikus végtagi ischaemia ma krónikus végtagokat fenyegető ischaemia

A kritikus végtag iszkémiát 2019-ben krónikus végtagokat fenyegető ischaemia (CLTI) névre keresztelték. A CLTI név jobban tükrözi a csökkent véráramlású betegek széles körét, amely késleltetheti a sebgyógyulást és növelheti az amputációs kockázatot.