Kullancscsípés okozta vörös húsallergia

Szerző: Roy Spiers, orvostanhallgató, Aucklandi Egyetem, Auckland, Új-Zéland. DermNet NZ Főszerkesztő: Adjunct A/Prof Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. A példányt Gus Mitchell/Maria McGivern szerkesztette. 2019. június.

Mi a kullancscsípés okozta vörös húsallergia ?

A kullancscsípés által kiváltott vörös húsallergia a szénhidrát-galaktóz-alfa-1,3-galaktóz (más néven alfa-gal) iránt, amely mind a kullancscsípés nyálában, mind a vörös húsban megtalálható [1]. A kullancscsípés okozta vörös húsallergiát alfa-gal allergiának is nevezik.

Az alfa-galra való érzékenység bizonyos kullancsfajok harapását követi. Ezt követően a vörös hús elfogyasztása viszketést, csalánkiütést, angioödémát, gyomor-bélrendszeri rendellenességet és ritkán anafilaxiát eredményezhet [2].

vörös hús

Ki kap kullancscsípés okozta vörös húsallergiát?

A kullancscsípés okozta vörös húsallergia előfordulása nem ismert [1]. A kullancscsípések, az atópiák és a macskák tulajdonjogának múltjával jár együtt [3]. A több kullancscsípés növeli a kockázatot.

Az allergia a kullancsoknak kitett emberekben jelentkezik földrajzi elhelyezkedésük vagy foglalkozásuk miatt. Például az erdészeti szolgálatok alkalmazottai és vadászai bizonyos országokban nagyobb kockázatot jelentenek az alfa-gal-specifikus immunglobulin E (IgE) hordozására és a vörös húsallergia kialakulására, mint az ugyanabban a régióban élő népesség [4].

A szisztémás mastocytosis növelheti a kullancscsípés okozta vörös húsallergia kialakulásának kockázatát [5].

Mi okozza a kullancscsípés okozta vörös húsallergiát?

Azok részleteit, hogy a kullancscsípés hogyan vezet allergiás reakciókhoz a vörös hússal és más anyagokkal szemben, nem teljesen értik.

Az alfa-gal allergiát okozó kullancsfajok a következők:

A magányos csillagkullancs (Amblyomma americanum) az Egyesült Államokban található
Az Európában talált ricinus babkullancs (Ixodes ricinus)
A bénulási kullancs (Ixodes holocyclus) Ausztráliában található
A kemény kullancsfaj Ixodes (Endopalpiger) australiensis, Ausztráliában található
Ismeretlen kullancsfaj található Dél-Afrikában és más régiókban [6].

A kullancs az alfa-gal tartalmú nyálat fecskendezi áldozata bőrébe. Az alfa-gal iránti érzékenység a szénhidráttal szemben specifikus IgE antitestek kifejlődésével jár. Az alfa-gal szenzibilizációt okozó összetevője nem ismert [7].

A vörös húsra adott későbbi reakció tünetei a legtöbb ételallergiára jellemzőek, azzal a különbséggel, hogy a reakció néhány órával késik, és az antigén a hús szénhidrátja, nem pedig fehérje. Súlyosabb reakciók fordulhatnak elő több kullancscsípésnek kitett embereknél.

A vörös hús az emlősökből nyert összes hús, amely magában foglalja a marhahúst, a sertéshúst és a bárányt. A hús vörös a magas koncentrációjú myoglobin miatt, amely fehérje oxigént szállít az izmokba. A madarakból nyert hús, például csirke vagy pulyka, fehér hús, és hiányzik az alfa-gal, ezért nem vált ki allergiás választ.

Más anyagok ugyanazt az allergiás reakciót okozhatják, beleértve:

A sertés beléből készült antikoagulánsok és bioprotetikus szívszelepek alfa-gal-t tartalmaznak
Cetuximab (rákellenes gyógyszer), kiméra egér és humán monoklonális antitest, amely alfa-gal
A zselatint tartalmazó intravénás folyadékpótlások reakciókat okozhatnak az alfa-galra érzékeny egyénekben [8]
Az alfa-gal zselatinban, tejben, tejszínhabban és sajtban szintén allergiás reakciót válthat ki [8].

Melyek a kullancscsípés okozta vörös húsallergia klinikai jellemzői?

Az ezt követő késleltetett allergiás reakció az ételallergiára jellemző, azzal a különbséggel, hogy a tünetek a vörös hús bevétele után 3–8 órával kezdődnek, míg más ételallergiák az allergénnel való érintkezés után perceken belül jelentkeznek [1].

Az orr tünetei, például allergiás nátha, arcüreggyulladás és tüsszögés
Szemtünetek, például allergiás kötőhártya-gyulladás
A gyomor-bél traktus tünetei, például hasi fájdalom, puffadás, hányás és hasmenés
Bőrtünetek, például csalánkiütés, angioödéma [2,9].

Ritka esetekben anafilaxia léphet fel.

Melyek a kullancscsípés okozta vörös húsallergia szövődményei?

A kullancscsípés okozta vörös húsallergia fő szövődménye az anafilaxia, amely életveszélyes lehet.

Az anafilaxia tünetei közé tartozik a légutak összehúzódása, a torok duzzanata, a vérnyomás súlyos csökkenése, a magas pulzusszám és a szédülés.

Hogyan diagnosztizálják a kullancscsípés okozta vörös húsallergiát?

A betegek gyakran öndiagnosztizálják az alfa-gal allergiát online információforrások, az orális táplálékkal kapcsolatos kihívások és a logikai érvelés felhasználásával [10].

A kullancscsípés okozta allergia diagnosztizálásának legpontosabb módszere az alfa-gal molekulával szembeni IgE titerek tesztelése. Ennek a tesztnek a magas költsége és a rendelkezésre állás hiánya azonban korlátozza annak használatát [11].

Az IgE-hez kapcsolódó ételallergiákat általában bőrszúrás teszteléssel tesztelik. Az alfa-gal allergia iránti bőrszúrás tesztjének protokollja és pontossága vitatott, mivel késleltetett reakciókról és hamis negatív eredményekről számolnak be [7].

Mi a differenciáldiagnózis a kullancscsípés okozta vörös húsallergia esetén?

A kullancscsípés okozta vörös húsallergia differenciáldiagnózisa az allergia egyéb formáit is magában foglalja, különösen az ételallergiát.

Az anafilaxia differenciáldiagnózisa a következőket tartalmazza:

Szeptikus sokk
Súlyos asztmás roham
A krónikus obstruktív tüdőbetegség akut súlyosbodása
Örökletes angioödéma [12].

Hogyan kezelhető a kullancscsípés okozta vörös húsallergia?

A kullancscsípések megelőzése mind a rovarriasztók alkalmazásával, mind az erdős területek elkerülésével kiemelt jelentőségű.

A kullancscsípés okozta vörös húsallergiában szenvedőknek kerülniük kell a vörös húst és más alfa-gal-tartalmú anyagokat.

Az allergiás reakció kezelése magában foglalja az antihisztaminokat, az orális szteroidokat és anafilaxia esetén az adrenalint. .

Vizsgálat alatt áll a deszenzibilizáció alkalmazása a beteg nagy mennyiségű alfa-gal kitettségének kitéve [12].

Mi a kullancscsípés okozta vörös húsallergia eredménye?

A korlátozott információ azt jelzi, hogy az alfa-gal allergia idővel visszahúzódhat, amennyiben az embert nem harapja meg egy másik kullancs. A gyógyulási időszak a jelentések szerint 8 hónap és 5 év között tart.