Kulturális hatások a csecsemőtáplálásban

Sandy Sundquist Beauman, MSN, RNC-NIC/2015. szeptember

Elgondolkodtál már azon, hogy egyes kórházakban miért van nagyon magas a szoptatás aránya, annak ellenére, hogy kevés szoptatást támogatnak, másokban pedig alacsony a szoptatási arány, és milyen legyenek a jó támogatási programok? Tudjuk, hogy sok dolog befolyásolhatja az anyák szoptatással kapcsolatos döntéseit, de az is ismert, hogy sok nő meghozta ezt a döntést, mielőtt kórházba érkezett, hogy gyermekét szülje. Valójában néhányan a teherbeesés előtt döntöttek. Ha a szoptatás kulturális norma, a nők nagyobb valószínűséggel kezdik meg a szoptatást. A kulturális normákat azonban nehéz meghatározni.

Pak-Gorstein, Hag és Graham a kultúra által a szoptatásra gyakorolt számos hatásról tárgyalnak, de többször rámutatnak, hogy jelentős különbségek vannak, még ugyanazon kultúrán belül is. 1 Például a külföldön született anyáknak, különösen az alacsony jövedelmű országokból származó anyáknak általában magasabb a szoptatási arányuk és hosszabb a szoptatásuk, mint az azonos kultúrájú, USA-ban született anyáknak.

Gibson-Davis és Brooks-Gunn arról számoltak be, hogy az Egyesült Államokon kívül született spanyol nők nagyobb valószínűséggel szoptattak, mivel a szoptatás esélye 4% -kal csökkent minden évben, amikor a szülők az Egyesült Államokban élnek. 2 A spanyol populációk gyakorlata azonban nagyon eltérő a világ meghatározott területei, mivel a spanyol széles körben heterogén populációt ölel fel. Az egyik forrás (www.pewhispanic.org) felsorolja a 10 legnagyobb spanyol eredetű csoportot: mexikóiak, puertoricói, salvadori, kubai, domonkos, guatemalai, kolumbiai, hondurasi, ecuadori és perui. Mint látható, ezek a kategóriák sok embert és valószínűleg különböző kultúrákat ölelnek fel. Noha közös a nyelvük, a szokások és gyakorlatok meglehetősen eltérőek lehetnek.

Harley, Stamm & Eskenazi megállapította, hogy az Egyesült Államokban a mexikói nők számára biztosított idő kifejezetten az exkluzív szoptatás csökkent hosszát eredményezte. 3 Ez az exkluzív szoptatástól 2 hónapig terjedt azoknál a nőknél, akik kevesebb mint 5 évig éltek az Egyesült Államokban, azoktól, akik 11 évnél hosszabb ideig éltek az Egyesült Államokban, és kizárólag 1 hétig szoptattak. Anderson és mtsai úgy találták, hogy a csökkent szoptatás vagy a kizárólagos szoptatás ideje nem vonatkozik a Puerto Rico-i spanyol populációra. 4 Ez a csoport az Anderson-vizsgálatban nem volt különbség a szoptatás megkezdésében vagy az időtartamban az Egyesült Államokban eltöltött idő függvényében. Általában a spanyol populációban magas a szoptatás megkezdésének aránya.

Sok olyan kultúra létezik, amelyek szoptatását/peripartumát sokkal kevésbé ismerjük. Íme néhány.

Délkelet-Ázsia térségéből (ethnomed.org)

- A kolosztrumot „piszkosnak” és „elavultnak” tartják. Mint sok más kultúránál, ezt sem a csecsemő táplálja. A délkelet-ázsiai populációban a csecsemőt az első napokban gyakran más, gyakran szoptató nők táplálják.
- A délkelet-ázsiai bevándorlók esetében az anyák gyakran visszatérnek a palackozáshoz a család támogatásának hiánya miatt, hogy lehetővé tegyék a pihenést a szülés utáni időszakban. Ezenkívül a szoptatást drágábbnak tartják, mert az anyatej minősége csak egy speciális étrend fogyasztásával gazdagodhat, amely költséges.
- A Hue Thai (https://ethnomed.org/clinical/pediatrics/post-partum-viet-chin-brochure.pdf/view) szerint más gyakorlatok is befolyásolhatják a szoptatást, például bizonyos ételek kerülése a szülés utáni időszakban, és talán akár a folyadékbevitel korlátozása.

Szomáliából (ethnomed.org)

- Az anyatej nem jó, ha a mell több mint 3 órán át van. Ezért a kolosztrum nem jó, mivel már a csecsemő születése előtt ott volt.
- A nem megfelelő tejellátástól való félelem és a „kövér” babák egészséges csecsemőknek számítanak. Ez gyakran túltápláláshoz vezet - szoptatás, majd tápszer-kiegészítés, vagy csak áttérés a tápszeres táplálkozásra.
- Szomáliában a csecsemőket gyakran korai tápszerrel, tehén-/kecsketejjel vagy szilárd ételekkel egészítik ki.
- A bevándorlók számára sokan nem rendelkeznek megfelelő családi támogatással ahhoz, hogy elegendő pihenést biztosítsanak, és nem ismerik az anyatej biztosításának lehetőségét a szivattyúzást és a tárolást.
  - https://ethnomed.org/clinical/pediatrics/breast_feeding_soma_mothers.pdf/view

Mind a fenti kultúrák, mind mások számára, akik úgy gondolják, hogy a kolosztrum nem jó a csecsemő számára, laktealis előtti táplálékokat lehet adni, amelyek tartalmazhatnak cukorvizet, teákat, beleértve a gyógyteákat, sós folyadékokat, valamint tejet, zabkását és mézet. Az Egyesült Államokban a kórházban született csecsemők esetében kevésbé valószínű, hogy ezeket etetik, de a laktációs tanácsadás során fel kell mérni.

Az újonnan bevándorolt nők gyakran hátrányos helyzetben vannak az anyatej pumpálásával és tárolásával kapcsolatban. Sokak számára idegen fogalom, hogy a tejet egy másik időpontban lehet pumpálni és takarmányozás céljából tárolni, amikor az anya nincs jelen. A kevésbé kiterjedt családi támogatás miatt ez fontos kiegészítő lehet ahhoz, hogy hosszabb ideig biztosítsák az anyatej biztosítását, különösen, ha az anyának vissza kell térnie a munkába.

Indiánok

- Az őslakos amerikaiak szoptatásának aránya változhat a városi és a vidéki környezetben.
- Rob Capriccioso (http://indiancountrytodaymedianetwork.com/2011/03/01/breast-feedings-role-taking-back-native-culture-19365) idézi a detroiti American Indian Health and Family Services központ laktációs tanácsadóját, aki szerint hogy az őslakos amerikaiaknál alacsony a szoptatás aránya a szoptatással kapcsolatos oktatás és támogatás hiánya miatt, ideértve az egészségügyi dolgozókat is, akik szorgalmazhatják a tápszerek használatát.
- A vidéki bennszülött amerikaiak nagyobb eséllyel kezdik meg a szoptatást és esetleg fenntartják a szoptatást. Saját tapasztalataim szerint az új-mexikói populációval szinte minden indián anya megindítja a szoptatást. Talán ennek egy része kulturális, részben pedig az anyatejhez való hozzáférés egyszerűsége az anyatej-helyettesítő tápszerekhez képest. Camie Jae Goldhammer (http://lastrealindians.com/?s=Goldhammer&x=0&y=0) egy őslakos amerikai anya történetét meséli el, aki miután 4 saját gyermeke született, hosszú évekig anyatejet adott a helyi NICU-nak. szivattyúzás. Kezdetben ez idegen fogalom volt számára, de a kórház biztosította a szivattyút, hogy a tejet a kórház legbetegebb csecsemőinek vigyék el.

Amint azt korábban említettük, a kulturális meggyőződések és gyakorlatok ismerete fontos, de nem feltételezhető, hogy közös mindenki számára, aki rendelkezik ezzel a kulturális örökséggel. Számos tényező befolyásolhatja az anya szoptatási döntését és a szoptatás időtartamát. Ezek közül a tényezők közül sokan befolyásolják az összes kultúra anyáinak döntéseit, és magukban foglalják azokat az elemeket is, amelyek szerepelnek a Szoptatásbarát jelölésben és a Tíz lépés a sikeres szoptatásban. (http://www.unicef.org/newsline/tenstps.htm)

Minden kultúra számára a saját kultúrájú nők támogatása fontosnak, és valószínűleg fontosabbnak tűnik azok számára, akik kevésbé akkulturálódtak vagy újabbak az USA-ban. Valaki a saját kultúrájából ismerheti, megértheti eredetét és képes hatékonyan megváltoztatni a gyakorlatot, amikor szükséges a szoptatás kezdetének és időtartamának javításához. Ismeretes, hogy a szoptatással összefüggő eredmények dózistól függenek. Ha nemcsak a szoptatás kezdetét, hanem az időtartamot is javítja, ezek az előnyök nagyobbak lesznek. Az alacsony jövedelmű WIC-résztvevők egyik országos tanulmánya megállapította, hogy bár a szoptatás kezdetének aránya magas volt, csak 13% -uk kizárólag 1 hónapos koráig szoptatott, és onnan csökkent az arány. A tápszer bevezetésének medián életkora a következő etnikumoknál: afrikai-amerikai csecsemők voltak a 16. napon, a kaukázusi csecsemők a 12. napon és a spanyol csecsemők a 20. napon. 5.

1. Pak-Gorstein, Suzinne, Aliya Haq és Elinor A. Graham. „Kulturális hatások a csecsemőtáplálási gyakorlatokra.” Gyermekgyógyászat a 30.3 (2009) áttekintésben: e11.

2. Gibson-Davis CM, Brooks-Gunn J. A párok bevándorlási státusza és etnikai hovatartozása mint a szoptatás meghatározó tényezői. Am J Közegészségügy. 2006; 96: 641–646.

3. Harley K, Stamm NL, Eskenazi B. Az idő hatása az Egyesült Államokban a mexikói származású nők szoptatásának időtartamára. Anya gyermekegészségügy J. 2007; 11: 119–125.

4. Anderson, A. K., Damio, G., Himmelgreen, D. A., Peng, Y., Segura-Perez, S., & Perez-Escamilla, R. (2004). Társadalmi tőke, akkulturáció és szoptatás megindítása Puerto Ricó-i nők körében az Egyesült Államokban. Journal of Human Lactation, 20 (1), 39-45.

5. McCann MF, Baydar N, Williams RL. Szoptatási attitűdök és jelentett problémák a WIC-résztvevők országos mintájában. J Hum Lact. 2007; 23: 314–324.