K-vitamin hiány

Dr. Laurence Knott, Dr. Jacqueline Payne véleménye | Utoljára szerkesztve: 2019. február 15. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

k-vitamin

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja egyikünket egészségügyi cikkek hasznosabb.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

K-vitamin hiány

Ebben a cikkben
  • Járványtan
  • Bemutatás
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Vizsgálatok
  • Menedzsment
  • Prognózis
  • Megelőzés

A K-vitamin megtalálható a zöld leveles zöldségekben és olajokban, például az olíva-, a gyapotmag- és a szójababban. Egyéb K-vitaminban gazdag ételek: zöldborsó és bab, vízitorma, spárga, spenót, brokkoli, zab és teljes kiőrlésű. A K-vitamint a vastagbél baktériumai is szintetizálják [1] .

Felkapott cikkek

  • A K-vitamin nélkülözhetetlen lipidben oldódó vitamin. A II, VII, IX és X alvadási faktor szintézisében ko-faktor [2] .
  • A K-vitamin a csontok egészsége szempontjából is nagyon fontos. Úgy gondolják, hogy a K-vitamin-hiány az osteocalcin csontmátrix fehérje aktivációjának zavart okoz, és csökkenti az osteoblast működését, ami károsítja a csontképződést. Ennek klinikai jelentőségét azonban még nem értékelték teljes mértékben [3] .
  • Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre a K-vitamin szerepéről az érrendszer egészségében [4] .

Járványtan

Hiány bármilyen korú személynél előfordulhat, de az újszülötteknél fennáll a K-vitamin-hiány vérzésének kockázata (lásd a különálló K-vitamin-hiány vérzés cikket). Ennek oka az, hogy a magzatba a placentán át nem jut K-vitamin, az anyatej alacsony K-vitamin-szintje és a vastagbél baktériumszintézise alacsony.

Az egyébként egészséges felnőtteknél a K-vitamin-hiány ritka.

Kockázati tényezők

  • Túlzott antikoaguláció kumarinokkal - pl. Warfarin.
  • Májbetegség: például a cirrhosis, a rosszindulatú daganat, az amiloidózis és a Gaucher-kór csökkenti a K-vitamintól függő tényezők szintézisét.
  • Felszívódási zavar: cöliákia, trópusi sprue, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, ascariasis, rövid hasi szindróma többszörös hasi műtétek, bakteriális túlnövekedés és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt.
  • Biliáris traktus betegségei: kövek és szűkületek által okozott gyakori csatornaelzáródás, primer biliaris cirrhosis, cholangiocarcinoma és krónikus kolestasis. Csökken a zsírfelszívódás és így a zsírban oldódó vitaminok hiánya.
  • Étrendhiány jelentkezik alultáplált embereknél, beleértve az alkoholizmust, valamint azoknál a betegeknél, akik hosszú távú parenterális táplálást kapnak K-vitamin-kiegészítők nélkül.
  • Gyógyszerek: a kolesztiramin, a szalicilátok, a rifampin, az izoniazid és a barbiturátok azok a gyakori gyógyszerek, amelyek K-vitamin-hiányhoz társulnak.
  • Az endogén úton előállított koagulációgátlók (pl. Lupus antikoaguláns és antithrombinok) és a paraproteinaemiák, például a mieloma, K-vitamin-hiányt okozhatnak.
  • Különféle okok lehetnek a masszív transzfúzió, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a policitémia vera, a nephrotikus szindróma, a cisztás fibrózis és a leukémia.

Bemutatás

  • A csecsemőknél történő bemutatásért lásd a különálló K-vitamin-hiány vérzési cikket.
  • A klinikai megnyilvánulások felnőtteknél csak akkor jelentkeznek, ha hipoprothrombinaemia van jelen:
    • A vérzés a legfőbb tünet, különösen kisebb vagy triviális traumákra adott válaszként.
    • Bármely hely érintett lehet, beleértve a nyálkahártya és a szubkután vérzést, például orrvérzést, petechiákat, haematoma, gyomor-bélrendszeri vérzést, menorrhagia-t, haematuria-t és az íny vérzését.

Megkülönböztető diagnózis

  • A K-vitamin hiányát a vérzéses rendellenességek lehetséges okaként kell figyelembe venni.
  • A differenciáldiagnózis tehát magában foglalja a leukémiát, a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, a dysfibrinogenaemiát, az immun trombocitopéniát, a skorbutot, a trombotikus thrombocytopeniás purpurát és a von Willebrand-kórt.

Vizsgálatok

  • A vérzési idő, a protrombin idő és az aktivált parciális thromboplastin idő mind megnövekszik.
  • A legérzékenyebb marker az antitest-teszt magas szintű des-gamma-karboxi-protrombin (DCP) fehérje K-vitamin hiányában (PIVKA).
  • Meg lehet mérni a K-vitamin plazmaszintjét.

Menedzsment

  • A terápia a vérzés súlyosságától és a kiváltó októl függ.
  • Életveszélyes vérzés esetén frissen fagyasztott plazmát (FFP) kell beadni a K-vitamin előtt.
  • A K-vitamin fitomenadionként (K-vitamin) és szintetikus vízoldható analóg menadiol-nátrium-difoszfátként kapható.
  • Az intravénás (IV) injekciókat lassan kell beadni, mivel a gyors IV injekció hörgőgörcsöt és perifériás vaszkuláris összeomlást okozhat.
  • Az intramuszkuláris injekciók súlyos hematoma kialakulásához vezethetnek az injekció beadásának helyén, ha az alvadás károsodik.

Csecsemők

Vérzés a warfarint szedőknél

Lásd a különálló Orális antikoagulánsok cikket.

Prognózis

  • A betegek nagyon jó prognózissal rendelkeznek, ha a K-vitamin-hiányt korán felismerik és megfelelően kezelik.
  • A megbetegedés korrelál a K-vitamin-hiány súlyosságával, de a súlyos vérzés végzetes lehet.

Megelőzés

  • K-vitaminban gazdag étrend - pl. Zöld leveles zöldségek és olajok (például olajbogyó, gyapotmag és szójabab), zöldborsó és bab, vízitorma, spárga, spenót, brokkoli, zab és teljes kiőrlésű.
  • Az újszülötteknek adott K-vitamin nagyon hatékonyan megakadályozza a K-vitamin-hiány vérzését.
  • A menadiol-nátrium-foszfát egy vízoldható szintetikus K-vitamin-származék, amelyet szájon át adhatunk a K-vitamin-hiány megelőzésére malabszorpciós szindrómákban [5] .

Védett vagy az influenza ellen?

Nézze meg, hogy jogosult-e ma ingyenes NHS-influenzajárásra.

További olvasmányok és hivatkozások

Dong R, Wang N, Yang Y és mtsai; Áttekintés a K-vitamin-hiányról és annak biomarkereiről: Fókuszban a PIVKA-II újszerű alkalmazása a klinikai gyakorlatban. Clin Lab. 2018. április 164. (4): 413-424. doi: 10.7754/Clin.Lab.2017.171020.

Schwalfenberg GK; K1 és K2 vitaminok: Az emberi egészséghez szükséges vitaminok feltörekvő csoportja. J Nutr Metab. 20172017: 6254836. doi: 10.1155/2017/6254836. Epub 2017 június 18.

Piscaer I, Wouters EFM, Vermeer C és mtsai; K-vitamin-hiány: a COPD és a szív- és érrendszeri betegségek összekötő csapja? Respir Res. 2017. november 1318 (1): 189. doi: 10.1186/s12931-017-0673-z.

Aydin S; A mikrobiota dysbiosisával megváltoztatott K-vitamin szintézis felróható-e a vénás trombózis etiopatogenezisében? Biosci Microbiota Food Health. 201736 (3): 73-74. doi: 10.12938/bmfh.17-007. Epub 2017. április 21.

Tie JK, Carneiro JD, Jin DY és mtsai; Vérzést és nem vérzési rendellenességeket okozó K-vitamin-függő karboxiláz-mutációk jellemzése. Vér. 2016. április 14127. (15): 1847-55. doi: 10.1182/blood-2015-10-677633. Epub 2016 január 12.

Akbari S, Rasouli-Ghahroudi AA; K-vitamin és csontanyagcsere: A preklinikai vizsgálatok legújabb bizonyítékainak áttekintése. Biomed Res Int. 2018 június 272018: 4629383. doi: 10.1155/2018/4629383. eCollection 2018.

van Ballegooijen AJ, Beulens JW; A K-vitamin állapotának szerepe a szív- és érrendszer egészségében: Megfigyelési és klinikai vizsgálatok bizonyítékai. Curr Nutr Rep. 20176 (3): 197-205. doi: 10.1007/s13668-017-0208-8. Epub 2017, július 10.

British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (csak az Egyesült Királyságban érhető el)