Kwashiorkor

Az aminosav-éhezés az MTORC1 központi tápérzékelő (az 1. rapamicin-komplex mechanikus célpontja) elnyomásához vezet, míg az energia-éhezés stimulálja az AMPK-t (AMP-aktivált protein-kináz).

Kapcsolódó kifejezések:

  • Aminosav
  • Enzim
  • Fehérje
  • Ödéma
  • Alultápláltság
  • Elgyengülés
  • Foszfotranszferáz
  • Fehérje kalória alultápláltság

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

KWASHIORKOR

Háttér

A Kwashiorkor táplálkozási betegség, a fejlődő országok vidéki területein gyakori, és elsősorban a gyermekeket érinti a második életévben. Az elválasztási időszaknak ez a tipikus betegsége keményítőtartalmú, alacsony fehérjetartalmú vágott ételek, például manióka, édesburgonya és banán alapú étrendhez kapcsolódik.

A „kwashiorkor” kifejezést Nyugat-Afrika (mai Ghána) Gold Coast területén használták, és leírja „az elválasztott gyermek betegségét, amikor a következő csecsemő megszületik.” Cecily Williams ezt a kifejezést 1933-ban vezette be a modern orvostudományba.

A fehérje és az energiahiány szoros kölcsönhatásának felismerése vezetett a „fehérje-energia alultápláltság” (PEM) kifejezés bevezetéséhez, amely egy sor olyan klinikai rendellenességet ír le, amelyekben a marasmus és a kwashiorkor a két pólus. Ezek között számos forma létezik, különböző klinikai jellemzőkkel, a fehérje-, energia- és egyéb tápanyagok hiányának változó kombinációjától függően, a kapcsolódó fertőzésekkel együtt.

Neuroparazitológia és trópusi neurológia

Kwashiorkor

A Kwashiorkor (Ghána, "a nélkülözött csecsemő betegsége") az alultápláltság egyik formája, amely a túlzott táplálékkal történő szénhidrátbevitel következtében következik be ("cukorbabák", német, Mehlnährschaden, lisztdisztrófia). A Kwashiorkor olyan gyermekeknél fordul elő, akik az anya új, terhesség és cukoritalok vagy keményítő-diéták fogyasztása minimális fehérje-, vitamin- és mikroelem-bevitel mellett, például folsav, C-vitamin, vas, jód és szelén. A Kwashiorkort általában hasmenés, malária vagy tüdőgyulladás váltja ki, és a klinikai képet jellemzik apátia, étvágytalanság, a lábak, a lábak, a kezek, a karok és az arc puha ödémája által okozott hipoalbuminémia; gyakran fordul elő zsírmájjal rendelkező hepatomegalia. A bőrelváltozások tipikusak, beleértve a pellagroid desquamative dermatitist hiperpigmentációval és néha a bőr fekélyeit. A haj vékony és törékeny a pigmentáció elvesztésének sávjaival („zászló jel”) (30.2. ábra). A kwashiorkor gyermekeknél alacsony az albumin, a polyunsatura szintje ted zsírsavak és antioxidánsok, például glutation és E-vitamin.

áttekintés ScienceDirect

30.2. Ábra A „zászlótábla” a gyermek hajában kwashiorkorral; a haj vékonyakká és törékennyé válik, a pigmentáció elvesztésével.

(A Nemzetvédelmi Táplálkozással Foglalkozó Tárcaközi Bizottság reprodukciója, 1963.)

Táplálkozással összefüggő betegség

Földrajzi eloszlás

A Kwashiorkor olyan területekhez kapcsolódik, ahol a kapcsok alacsony fehérje: energia arányúak, pl. gyökérnövények és banán vagy kukorica diéta (a fehérjék gyenge biológiai hozzáférhetősége). Ezekben az ételekben mikrotápanyagok is hiányozhatnak. A kwashiorkor nem gyakori a halevő vagy szarvasmarha-terelő közösségekben, ha az étrendeket állati fehérje egészíti ki. A falusi gyermekek összehasonlítása Kenebában, Gambiában és a Uganda déli részén található Baganda területén egyértelmű különbségeket mutatott a táplálkozásban, a növekedésben és az endokrin reakcióban. 17 Gambiában, ahol az alultápláltság domináns típusa a marasmus, a fő vágóeszköz egy alacsony energiájú köleskása. Uganda Baganda térségében a kwashiorkor az alultápláltság túlsúlyos típusa, a legfontosabb alaptermék a banán, étrendjük fehérje: energia aránya pedig alacsonyabb, mint Gambia esetében. Az energiafelvétel azonban mindkét közösségben nem volt megfelelő.

Jelentések vannak kwashiorkorról középosztálybeli amerikai csecsemőknél, jelentős fertőzés nélkül. Az esetek többségét a szigorúan korlátozott étrend okozza, miután a szülők aggódtak bizonyos élelmiszerek, például a tej káros reakciói miatt. 18.

A bőr rendellenességei

Fehérje alultápláltság

A fehérje alultápláltsága a lovaknál általában a nem megfelelő szénából vagy takarmányból eredő nem megfelelő bevitel miatt következik be. A régóta szisztémás betegségben szenvedő lovak, rossz fogazat, jelentős parazitizmus, diszfágia, égési sérülések, proteinuria, májbetegségek, gyomor-bélrendszeri megbetegedések vagy bármely más olyan betegség, amelyben az anyagcsere iránti igény növekszik és a fehérje elérhetősége csökken, szintén szenvedhetnek fehérje-alultápláltságtól. Ezeknek a lovaknak száraz, fénytelen és törékeny szőrzet alakulhat ki (18.29. Ábra). Bár egyes állatoknál rossz szőrzet-sűrűségről számoltak be, egy hosszabb szőrzet hosszabb elhúzódással is megfigyelhető.

Csecsemő alultápláltság

M.C. González-Torres,. O. Nájera-Medina, az emberi betegségek patobiológiájában, 2014

Kwashiorkor alultápláltság

A kwashiorkori alultápláltság olyan akut alultápláltság, amely gyorsan fejlődik a fogyasztás és a tápanyagigény közötti egyensúlyhiány miatt. Amikor ez a betegség bekövetkezik, gyors orvosi beavatkozásra van szükség a szövődmények kialakulásának megelőzésére.

Az izomsorvadás valamivel kevésbé nyilvánvaló, mint a marasmusban. A súlyhiány kisebb az ödéma előfordulásának köszönhetően, amely a kwashiorkor legjelentősebb klinikai jellemzője ( 12. ábra ). Ezeknek a gyermekeknek az ödéma patogenezise a káliumhiány, az étrend fehérjehiánya, a hipoalbuminémia és/vagy az elektrolitok vesén keresztül történő elvesztésével jár. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az oxidatív stressz kulcsfontosságú szerepet játszik, amint azt a Az oxidatív stressz jelentősége az alultápláltságban .’

12. ábra Az ödéma a kwashiorkor legjelentősebb klinikai jellemzője.

Ezeknek a gyermekeknek a májja nagy és zsíros, és jelentősen csökken a plazmafehérjék, különösen az albumin koncentrációja. Ezenkívül a vér lipidszállítása hibás.

A kwashiorkort szenvedő gyermekek apatikus, érdektelen egyének, kifejezett ingerlékenységgel. Lehetnek sötét foltok és hámló bőr. Ezenkívül ezeknél a gyermekeknél figyelemre méltó változásokat figyeltek meg a haj textúrájában, színében, szilárdságában és ellenállásában. Jelentős változásokat mutathatnak a központi idegrendszerben.

A Marasmust a kalóriák és a fehérjék nem megfelelő beviteléhez való alkalmazkodásként írták le. A kwashiorkor egy rosszul alkalmazkodik ehhez a folyamathoz, amely úgy tűnik, hogy a táplálkozási hiányosságokat ötvözi az étrenddel nem összefüggő tényezőkkel, mivel megállapítást nyert, hogy a kwashiorkort szenvedő gyermekek által fogyasztott étrendek nem különböznek lényegesen azoktól, amelyeket a marasmás gyermekek fogyasztanak. Az alultápláltság mindkét típusában bizonyos vitaminok és ásványi anyagok specifikus hiánya tovább ronthatja a gyermekek állapotát, hozzájárulva a homeosztázis megszakításához, valamint az anyagcsere-, immun- és endokrin válaszok kialakulásához. Különböző szerzők, amelyek bizonyossággal megállapítják a kwashiorkor okait, hozzájárulhatnak e betegek kezelésének javításához.

A kis bél gyulladásos rendellenességei

Fehérjehiány

A fehérje alultápláltság, bár ritka a nyugati társadalmakban, továbbra is fontos oka a csecsemők és a gyermekek halálának afrikai és ázsiai országokban. A Kwashiorkor olyan szindróma, amely alacsony fehérjebevitelhez, de normális vagy magas kalóriabevitelhez kapcsolódik, és a marasmus mind az alacsony fehérje-, mind az alacsony kalóriabevitel feltétele. A legtöbb beteg egyidejűleg parazita fertőzést vagy trópusi folyadékot is mutat, ami megnehezíti a szövettani képet. 182–184

A kwashiorkort nem kezelő betegek patológiás jellemzői általában enyhe vagy mérsékelt villás tompulás, megnövekedett mononukleáris limfociták a lamina propriában, normális vagy enyhén csökkent nyálkahártya-szélesség, hámsejtek cuboidalizációja és a mitotikus alakok számának csökkenése. 182–184 Egyes vizsgálatokban a Paneth-sejtek száma is csökken, és a hámsejtekben citoplazmatikus lipidcseppek vannak. 185 Érdekes módon a makrocitózis jelen lehet, és tükrözheti az étrendi foláthiányt. Az általános megjelenés hasonló a GSE-hez. A változások minimálistól súlyosig változnak és korrelálnak a fehérje alultápláltság mértékével, de a súlyos változások nem ritkák.

Az alultápláltsággal végzett elektronmikroszkópos vizsgálatok rendellenességeket tárnak fel a mikrovillus kefe határában, csökkent endoplazmatikus retikulumban, kitágult citoplazmatikus vezikulákban és fagocita vakuolokban. 186 Funkcionális vizsgálatok kimutatták a nyálkahártya diszacharidáz, valamint más enzimaktivitás csökkenését, amelyek hozzájárulhatnak a tápanyagok felszívódásához. 182, 183 A biopsziás megjelenés a marasmusban kevésbé kifejezett, mint a kwashiorkorban, annak ellenére, hogy magasabb a kalóriatartalom. A nyálkahártya jellemzően kissé vékony, a mitotikus sebesség jelentős csökkenésével jár. Azonban általában a normálértékű kripták és a villák aránya látható. 184

Egy hosszú távú tanulmány csak 4–10 év fehérjepótlás után talált visszatérést a normális szövettanhoz. 183

Fehérje-energia alultápláltság

kwashiorkor

Táplálkozás és élelmiszer-biztonság

Theodore H. Tulchinsky MD, MPH, Elena A. Varavikova MD, MPH, PhD, a The New Public Health (harmadik kiadás), 2014

Kwashiorkor

A Kwashiorkor, az alultápláltság súlyos formája, általában a fehérjebevitel súlyos korlátozásainak eredménye, és ödéma (különösen ascites vagy hasi duzzanat) jellemzi. Csecsemőknél és körülbelül 6 éves korig előfordul. Ez a széles körben elterjedt fehérjehiány-szindróma olyan kisgyermekeknél fordul elő, akiket gyakran új gyermek születése után, sok szénhidráttartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendtől választottak el. Az állapotot gyakran súlyosbítja egy fertőző betegség. A Kwashiorkort késleltetett növekedés és fejlődés, apátia, gyomor-bélrendszeri ingerlékenység, haj depigmentációja, hasi duzzanatot eredményező ödéma, máj zsíros beszivárgása és száraz bőr jellemzi. A kezelés a megfelelő étrendi bevitel és egyensúly megteremtéséből áll. Kezelés nélkül ennek az állapotnak a halálozása magas. Mindkét típusú alultápláltság egyszerre lehet jelen (marazmusos kwashiorkor), az ödéma pedig elfedheti az alultápláltságot.

Nem emberi főemlősök ízületi gyulladása, izom-, zsírszövet- és csontbetegségei

Fehérjehiány

Fehérje táplálkozás és állapot, valamint bariatrikus sebészet

Bone Health

A fehérje alultápláltsága vagy elégtelensége veszélyezteti a csontok egészségét. Bizonyíték van arra, hogy a megnövekedett esszenciális AA-k vagy a fehérjék elérhetősége fokozhatja az izomfehérje-szintézist és az anabolizmust, valamint javíthatja a csont homeosztázisát [54]. Ezért az optimális PI (az ajánlottnál magasabb) ajánlott a csontok egészségére, különösen időseknél [55]. Azt javasolták, hogy az alacsony fehérjetartalmú étrend (0,7 g/testtömeg-kg) a magas fehérjetartalmú étrendhez (2,1 g/kg) képest alacsonyabb kalcium-bél felszívódást indukál [56]. A BS után a kalcium- és D-vitamin-hiány, valamint a hiperparatireoidizmus is elterjedt [37]. .