Laktóz intolerancia diéta - Oakhurst, Manalapan, Marlboro Monmouth Gastroenterology

Laktóz intolerancia diéta

Mi a laktóz intolerancia?

A laktóz intolerancia a tejben és tejtermékekben található laktóz, a cukor emésztésének képtelensége vagy elégtelen képessége. A laktóz intoleranciát a laktáz enzim hiánya okozza, amelyet a vékonybélet bélelő sejtek termelnek. A laktáz a cukrot a cukor két egyszerűbb formájára bontja, az úgynevezett glükózra és galaktózra, amelyek aztán felszívódnak a véráramba.

Nem minden laktázhiányos embernek vannak emésztési tünetei, de azoknak lehet laktóz-intoleranciája. A legtöbb laktóz-intoleranciában szenvedő ember elvisel bizonyos mennyiségű laktózt az étrendjében.

Az emberek néha összekeverik a laktóz intoleranciát a tehéntej allergiával. A tejallergia a szervezet immunrendszerének reakciója egy vagy több tejfehérjére, és életveszélyes lehet, ha csak kis mennyiségű tejet vagy tejterméket fogyasztanak. A tejallergia leggyakrabban az első életévben jelentkezik, míg a laktóz-intolerancia felnőttkorban fordul elő gyakrabban.

Mi okozza a laktóz intoleranciát?

A laktóz intolerancia oka leginkább azzal magyarázható, hogy leírják, hogyan alakul ki az embernél a laktáz hiány.

Az elsődleges laktázhiány idővel kialakul, és körülbelül 2 éves kor után kezdődik, amikor a test kevesebb laktázt termel. A legtöbb laktázhiányos gyermek késői serdülőkorig vagy felnőttkorig nem tapasztalja a laktóz-intolerancia tüneteit.

A kutatók azonosították az elsődleges laktázhiány lehetséges genetikai kapcsolatát. Néhány ember egy olyan gént örököl a szüleitől, amely valószínűsíti, hogy elsődleges laktáz-hiány alakul ki. Ez a felfedezés hasznos lehet a jövőbeli genetikai tesztek kidolgozásában a laktóz-intolerancia kockázatának kitett emberek azonosítására.

A másodlagos laktázhiány a vékonybél sérüléséből ered, amely súlyos hasmenés esetén jelentkezik: betegség, cöliákia, Crohn-kór vagy kemoterápia. Ez a fajta laktáz-hiány bármely életkorban előfordulhat, de csecsemőkorban gyakoribb.

Akit veszélyeztet a laktóz-intolerancia?

A laktóz intolerancia gyakori állapot, amely nagyobb valószínűséggel fordul elő felnőttkorban, idősebb felnőtteknél nagyobb gyakorisággal. Egyes etnikai és faji népességeket ez jobban érint, mint másokat, köztük afroamerikaiak, spanyol amerikaiak, amerikai indiánok és ázsiai amerikaiak. A betegség az észak-európai származású amerikaiak körében a legkevésbé gyakori.

Az idő előtt született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel van laktázhiány, mert a csecsemő laktázszintje csak a terhesség harmadik trimeszterében emelkedik.

Milyen tünetei vannak a laktóz intoleranciának?

A tej és tejtermékek elfogyasztása után 30 perctől 2 óráig kényelmetlenül érezheti magát a laktóz-intoleranciában szenvedők. A tünetek az enyhe és a súlyos között változnak, az elfogyasztott laktóz mennyisége és az ember által elviselhető mennyiség alapján.

A gyakori tünetek közé tartozik

hasi fájdalom
haspuffadás
gáz
hasmenés
hányinger

Hogyan diagnosztizálják a laktóz intoleranciát?

A laktóz intoleranciát csak a tünetek alapján lehet nehéz diagnosztizálni. Az emberek azt gondolhatják, hogy laktóz-intoleranciában szenvednek, mert emésztési tüneteik vannak; azonban más állapotok, például az irritábilis bél szindróma hasonló tüneteket okozhatnak. A kórtörténet felvétele és a fizikális vizsgálat elvégzése után az orvos először azt javasolhatja, hogy rövid időre törölje az összes tejet és tejterméket az ember étrendjéből, hogy meggyőződhessen a tünetek megszűnéséről. Vizsgálatokra lehet szükség további információk biztosításához.

Két tesztet használnak általában a laktóz emésztésének mérésére.

Hidrogén légzési teszt. A személy laktózzal töltött italt iszik, majd a légzést rendszeres időközönként elemzik a hidrogén mennyiségének mérésére. Normális esetben nagyon kevés hidrogén detektálható a leheletben, de az emésztetlen laktóz magas szintű hidrogént termel. A dohányzás, valamint egyes ételek és gyógyszerek befolyásolhatják az eredmények pontosságát. Az embereknek ellenőrizniük kell orvosuknál azokat az ételeket és gyógyszereket, amelyek zavarhatják a teszt eredményeit.

Széklet savasságvizsgálata. A széklet savassági tesztjét csecsemők és kisgyermekek számára használják a székletben lévő sav mennyiségének mérésére. Az emésztetlen laktóz tejsavat és más zsírsavakat hoz létre, amelyek kimutathatók a székletmintában. Az emésztetlen laktóz eredményeként glükóz is jelen lehet a székletben. Mivel a laktóz intolerancia nem gyakori csecsemőknél és 2 évnél fiatalabb gyermekeknél, az egészségügyi szakembernek különös gonddal kell eljárnia a gyermek emésztési tüneteinek okának meghatározásában.

Hogyan kezelhető a laktóz intolerancia?

Bár a szervezet laktáztermelő képessége nem változtatható meg, a laktóz-intolerancia tünetei diétás változásokkal kezelhetők. A legtöbb laktóz-intoleranciában szenvedő ember elvisel bizonyos mennyiségű laktózt az étrendjében. Kis mennyiségű tej vagy tejtermékek fokozatos bevezetése segíthet néhány embernek kevesebb tünettel alkalmazkodni hozzájuk. Gyakran az emberek jobban elviselik a tejet vagy a tejtermékeket, ha étkezés közben fogyasztják őket.

Az étrendben szükséges változás mértéke attól függ, hogy az ember mennyi laktózt fogyaszthat tünetek nélkül. Például az egyik embernek súlyos tünetei lehetnek egy kis pohár tej elfogyasztása után, míg egy másiknak egy nagy pohár is fogyasztható tünetek nélkül. Mások könnyen fogyaszthatnak joghurtot és kemény sajtokat, például cheddart és svájcit, de nem tejet vagy más tejtermékeket.

Az étrendi irányelvek az amerikaiak számára 2005 azt javasolják, hogy a laktóz-intoleranciában szenvedők válasszanak olyan tejtermékeket, amelyek alacsonyabb laktózszinttel rendelkeznek, mint a szokásos tej, például joghurtot és kemény sajtot.

A legtöbb szupermarketben kapható laktózmentes és csökkentett laktóztartalmú tej és tejtermékek megegyeznek a szokásos tejjel, kivéve, hogy laktáz enzimet adtak hozzá. A laktózmentes tej körülbelül ugyanannyi ideig vagy hosszabb ideig marad friss, mint a szokásos tej, ha ultrapasztőrözött. A laktózmentes tej íze kissé édesebb lehet, mint a szokásos tejé. A szójatejet és más termékeket egészségügyi szakember javasolhatja.

Azok az emberek, akik az étrendi változások után is tapasztalják a tüneteket, recept nélkül kapható laktáz enzim cseppeket vagy tablettákat szedhetnek. A tej vagy tejtermékek fogyasztása során a tabletták vagy néhány csepp folyékony enzim bevitele ezeket az ételeket elviselhetőbbé teheti a laktóz-intoleranciában szenvedők számára.

A laktóz-intoleranciában szenvedő gyermekek szüleinek és gondozóinak be kell tartaniuk a gyermek orvosa vagy dietetikusa által ajánlott táplálkozási tervet.

Laktóz intolerancia és kalcium bevitel

A tej és a tejtermékek a kalcium és más tápanyagok fő forrása. A kalcium elengedhetetlen a csontok növekedéséhez és helyreállításához minden életkorban. A kalciumbevitel hiánya gyermekeknél és felnőtteknél törékeny csontokhoz vezethet, amelyek később életük során könnyen elszakadhatnak, ezt az állapotot csontritkulásnak nevezik.

Az ember egészségének fenntartásához szükséges kalciummennyiség koronként változik. Az ajánlásokat az 1. táblázat tartalmazza.

1. táblázat: Ajánlott kalciumbevitel korcsoportonként

Korcsoport A napi fogyasztandó kalcium mennyisége, korcsoport milligrammban (mg)

0–6 hónap	210 mg
7–12 hónap	270 mg
1–3 év	500 mg
4–8 év	800 mg
9–18 év	1300 mg
19–50 év	1000 mg
51–70 év	1200 mg

Forrás: Adaptált étrendi referencia felvételekből, 2004, Országos Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézet.

Terhes vagy szoptató nőknek napi 1000 és 1300 mg kalciumra van szükségük. Ha elegendő a kalcium mennyisége, fontos a laktóz-intoleranciában szenvedők számára, ha a tej és tejtermékek bevitele korlátozott. Számos étel képes kalciumot és más, a szervezetnek szükséges tápanyagokat biztosítani. A nem tejtermékek, amelyekben magas a kalciumtartalom, közé tartoznak a puha csontú halak, például a lazac és a szardínia, valamint a sötétzöld zöldségek, például a spenót. A 2. táblázat felsorolja azokat az ételeket, amelyek jó táplálékkalcium-források.

2. táblázat: A közönséges ételek kalciumtartalma

Nem tejtermékek kalciumtartalma

Rebarbara, fagyasztva, főzve, 1 csésze	348 mg
Szardínia csontokkal, 3 oz.	325 mg
Spenót, fagyasztva, főzve, 1 csésze	291 mg
Lazac, konzerv, csonttal, 3 oz.	181 mg
Szója tej, dúsítatlan, 1 csésze	61 mg
Narancssárga, 1 közepes	52 mg
Brokkoli, nyers, 1 csésze	41 mg
Pinto bab, főtt, 1/2 csésze	40 mg
Saláta zöldek, 1 csésze	20 mg
Tonhal, fehér, konzerv, 3 oz.	12 mg
Tej és tejterméks
Joghurt, aktív és élő kultúrákkal, sima, alacsony zsírtartalmú, D-vitaminnal dúsított, 1 csésze	415 mg
Tej, csökkentett zsírtartalom, D-vitaminnal dúsított, 1 csésze	285 mg
Svájci sajt, 1 oz.	224 mg
Túró, 1/2 csésze	87 mg
Fagylalt, 1/2 csésze	84 mg

Forrás: Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának Agrárkutatási Szolgálatától adaptálva. 2008. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, 21. kiadás.

Az aktív és élő baktériumkultúrákkal készített joghurt jó kalciumforrás sok laktóz-intoleranciában szenvedő ember számára. Amikor ez a fajta joghurt belép a bélbe, a baktériumkultúrák a laktózt tejsavvá alakítják, így a joghurt jól tolerálható az alacsonyabb laktóztartalom miatt, mint az élő kultúrák nélküli joghurt. A fagyasztott joghurt nem tartalmaz baktériumkultúrákat, ezért nem biztos, hogy jól tolerálható.

A kalcium csak akkor szívódik fel és kerül felhasználásra a szervezetben, ha elegendő D-vitamin van jelen. Néhány laktóz-intoleranciában szenvedő ember nem biztos, hogy elegendő D-vitamint kap. A D-vitamin olyan élelmiszer-forrásokból származik, mint a tojás, a máj, valamint a D-vitaminnal dúsított tej és joghurt. A rendszeres napfény hatással van a test természetes felszívódására a D-vitaminban. Ha orvosával vagy regisztrált dietetikusával beszélget, hasznos lehet a kiegyensúlyozott étrend megtervezésében, amely megfelelő mennyiségű tápanyagot - köztük kalciumot és D-vitamint - biztosít és minimalizálja a kellemetlenségeket. Az egészségügyi szakember megállapíthatja, hogy szükség van-e kalciumra és más étrend-kiegészítőkre.