Laparoszkópos kolecisztektómia szuper kórosan elhízott betegeknél

Muhammad Asad Khan, MD, Roman Grinberg, MD, Stelin Johnson, RPAC, John N Afthinos, MD, Karen E Gibbs, MD. Staten Island Egyetemi Kórház

A laparoszkópos kolecisztektómia több mint egy évtizede az elfogadott kezelési standard az akut kolecisztitisz kezelésében. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy biztonságos-e a szuper kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek a BMI ≥ 50 kg/m2. A mostani tanulmány összehasonlította a szuper-elhízott (BMI ≥ 50 kg/m2) betegek kimenetelét nyitott és laparoszkópos cholecystectomia során.

Az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) adatait kaptuk 1062 szuper-elhízott, 50 kg/m2 testtömegű testtömegű betegről, akik 2007 és 2009 között nyílt és laparoszkópos kolecisztektómián estek át. Az elemzett paraméterek között szerepelt az életkor, a nem, társbetegségek, Amerikai Aneszteziológusok Társasága osztályozási pontszáma, operatív idő, posztoperatív szövődmények, műtét, kórházi tartózkodás hossza és halálozás.

1062 beteg közül 912 (85,9%) laparoszkópos kolecisztektómián esett át, míg 150 (14,1%) nyílt kolecisztektómián esett át. A vizsgált populáció átlagos életkora 43,1 év volt, és 80% -a nő volt. Két csoport közül a betegeknél laparoszkópos beavatkozásokon szignifikánsan alacsonyabb volt a cukorbetegség (20% vs. 36%), a COPD (2,2% vs. 5,3%), a HTN (44% vs. 66%) és a vérzési rendellenesség (2,9% vs. 20%). A kórházi tartózkodás operatív ideje és hossza szignifikánsan rövidebb volt a laparoszkópos csoportban, mint a nyitott csoportban (81 ± 40 perc vs. 145 ± 68 perc és 1,7 ± 3,2 nap, szemben 9,2 ± 15,5 nappal). A nyitott kolecisztektómia-csoportban kilenc beteg (6%) ment vissza az OR-ba, összehasonlítva a laparoszkópos csoportban csak 1% -kal. Hasonlóképpen a felszínes, mély, szervi fertőzések és a sebek kiszáradása szignifikánsan magasabb volt a nyitott csoportban. A nyílt kolecisztektómia-csoportban szenvedő betegeknél nagyobb volt a tüdőgyulladás, az újraintubáció, az elválasztás elmulasztása, UTI, MI, szívmegállás, szepszis és szeptikus sokk. A perioperatív mortalitás 3,3% volt a nyitott kolecisztektómiás betegeknél, szemben a laparoszkópos betegek 0,2% -ával (p Perioperatív szövődmények Reintubáció 8 (5,3%) 4 (0,4%) .001 Az elválasztás elmulasztása 11 (7,3%) 3 (0,3%)

Munkamenet száma: Poszter - Poszterbemutatók
Program száma: P481
Poszter megtekintése