Az elhízás ellenjavallat a laparoszkópos kolektómiának?

Maria C Mora Pinzon, orvos, Alan Goldberg, Amanda B Francescatti, Marc I Brand, MD, Dana M Hayden, MD, MPH, Theodore J Saclarides, MD, FACS

laparoszkópos

Rush University Medical Center, Loyola University Medical Center,

Háttér: Az elhízott műtéten átesett betegeknél magasabb a posztoperatív szövődmény, a laparoszkópia ebben a helyzetben rendkívül nehéz. Az elhízásnak ellenjavallatnak kell-e lennie a laparoszkópos műtéteknél? Vizsgálatunk célja az elhízott betegek műtétének kimenetele volt.

Módszerek: A prospektív módon összegyűjtött adatbázis retrospektív áttekintését végeztük, amely olyan betegeket tartalmazott, akik 2007-2012 között laparoszkópos colectomián estek át. A> 30, 35-40 és> 40 BMI-s betegek eredményeit a 40-es BMI-vel (9,1, 8,6 és 7,4) hasonlították össze. p = 0,04). A> 35-ös BMI-vel rendelkező betegeknél fokozott a trombotikus szövődmények kockázata (X2 = 9,8 p = 0,002), és a sebfertőzés megnövekedett arányára való hajlam (X2 = 2,841, p = 0,092). A második elemzést az elhízott betegek nyílt és laparoszkópos műtétjének összehasonlításával végezték. A laparoszkópos csoportba tartozó betegeknél alacsonyabb volt az ileus (X2 = 5,58, p = 0,018), a sebfertőzés (X2 = 7,4, p = 0,006) és az ICU-bejutás (X2 = 4,963, p = 0,026). A 30 napos szövődmények aránya 17,8% volt a laparoszkópiás műtéteknél és 12,9% a nyílt műtéteknél (p = 0,37). Az operációs idő nem különbözött szignifikánsan (251 vs. 244 p = 0,638). A laparoszkópos csoportban a tartózkodási idő rövidebb volt (7,57 vs. 9,24 p = 0,08).

Következtetések: Bár elhízott betegeknél a laparoszkópos műtét technikailag nehéz, az elhízás önmagában nem ellenjavallat a laparoszkópia szempontjából. Az elhízott betegek számára előnyös a laparoszkópia, amit a sebfertőzések, az ileus és az ICU felvételének alacsonyabb kockázata bizonyít.

Kulcsszavak: elhízás, laparoszkópia, colectomia, ellenjavallat