Lépeltávolító (splenectomia) műtéti beteginformációk a SAGES-tól

A lépről

Mi a lép?

A lép egy vérrel töltött szerv, amely a bal felső hasüregben található. Ez a vörösvértestek tároló szerve, és sok speciális fehérvérsejtet tartalmaz, az úgynevezett „makrofágokat” (betegség elleni sejtek), amelyek a vér szűrésére szolgálnak. A lép az immunrendszer része, és eltávolítja a rendszerből a régi és sérült vérrészecskéket is. A lép segít a testnek a baktériumok azonosításában és elpusztításában. A lép befolyásolhatja a vérlemezkeszámot, a vörösvértestek számát, sőt a fehérvérképet is.

Honnan tudom, hogy el kell-e távolítani a lépemet?

Számos oka lehet annak, hogy a lépet el kell távolítani, és a következő lista, bár nem minden, a leggyakoribb okokat tartalmazza.

Autoimmun thrombocytopenia purpura (ITP): Ez a leggyakoribb ok. Ebben a betegségben a beteg vérlemezkeszáma alacsony, mert a test antitesteket termel a vérlemezkék ellen, amelyek miatt a lépben megsemmisülnek. Mivel a vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadást, a betegeket veszélyezteti a vérzés. A kezelés első vonala az orvosi terápia, de ha ez nem jár sikerrel, a lép eltávolítása (splenectomia) gyógyító lehet, vagy az esetek túlnyomó többségében legalább jelentősen javíthatja a vérlemezkeszámot.

Hemolitikus anémia: Ebben a betegségben a test antitesteket termel a vörösvértestek ellen, amelyek ezt követően a lépben elpusztulnak. Ha az orvosi terápia kudarcot vall, néhány beteg léptávolítást igényel a transzfúzió szükségességének megakadályozása vagy csökkentése érdekében.

Örökletes (genetikai) állapotok: Számos olyan betegség létezik, amelyek befolyásolják a vörösvértestek alakját, mint például a szferocisztózis, a sarlósejtes betegség vagy a thalassemia. Ezekben a betegeknél a lép a vörösvértesteket rendellenesnek ismeri fel, és lebomolhat, esetleg lép-eltávolítást igényel a tünetek javítása érdekében.

Rosszindulatú daganatok: Ritkán a fertőzés ellen küzdő sejtek rákos megbetegedéseiben, úgynevezett limfómában vagy bizonyos típusú leukémiában szenvedőknél lépet kell eltávolítani. Amikor a lép megnagyobbodik, néha túl sok vérlemezkét távolít el a véréből, és el kell távolítani. Néha a lépet eltávolítják a daganat diagnosztizálásához vagy kezeléséhez.

Más okok: Előfordul, hogy a lép vérellátása blokkolódik (infarktus), vagy az artéria rendellenesen kitágul (aneurysma), és a lépet el kell távolítani. Ritkán a lép megfertőződhet, és eltávolítással lehet a legjobban kezelni.

A lép eltávolításáról

Hogyan találhatók meg ezek a problémák?

Az értékelés általában teljes vérképet (CBC) tartalmaz, hogy megvizsgálja a vérben lévő sejtek mennyiségét, méretét és formáját. Néha fontos a csontvelő mintájának beszerzése. A csontvelőben képződnek vörösvértestek és a vér egyéb összetevői, és nagyon hasznosak lehetnek a problémák forrásának megértésében. Végül szinte senkinek sem távolítják el lépét elektromosan, képalkotás nélkül
például ultrahang, számítógépes tomográfia (CAT vizsgálat) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A lép méretének és alakjának megértése nagyon hasznos a probléma okának megértésében, valamint a műtéti tervezés során. Ezenkívül néha a lép nukleáris vizsgálata hasznos lehet, különösen akkor, ha gyanú merül fel a lép kis műholdjairól, amelyeket kiegészítő lépnek vagy „lépnek” neveznek.

Melyek a laparoszkópos splenectomia előnyei?

Az egyéni eredmények az Ön általános állapotától és egészségi állapotától függően változhatnak, de a szokásos előnyök a következők:

Kevesebb műtét utáni fájdalom
Rövidebb kórházi tartózkodás
Gyorsabb visszatérés a rendszeres, szilárd táplálékhoz
Gyorsabb visszatérés a szokásos tevékenységekhez
Jobb kozmetikai eredmények
Kevesebb metsző sérv

Jelölt vagyok-e a laparoszkópos lép eltávolításra?

A legtöbb beteg laparoszkópos splenectomiát végezhet. Bár a sikeres kimenetelben a sebész tapasztalata a legnagyobb tényező, a lép nagysága a legfontosabb meghatározó annak eldöntésében, hogy a lép eltávolítható-e laparoszkóposan. Ha a lép mérete rendkívül nagy, akkor nehéz elvégezni a laparoszkópos technikát. Előfordul, hogy a műtét előtt az artéria közvetlenül a műtét előtt történő csatlakoztatása speciális röntgensugár-technológiával csökkentheti a lépet, lehetővé téve a laparoszkópos technikát. Alapos értékelést kell kapnia egy laparoszkópos lépeltávolításban jártas sebésztől, és konzultálnia kell más orvosaival, hogy megtudja, megfelelő-e ez a technika az Ön számára.

Milyen előkészületekre van szükség?

Miután a sebész átnézte Önnel a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, írásbeli hozzájárulást kell adnia a műtéthez.
A műtét előtti előkészítés magában foglalja a vérmunkát, az orvosi kiértékelést, a mellkas röntgenfelvételét és az EKG-t életkorától és egészségi állapotától függően.
Ha lehetséges, két héttel a műtét előtt vakcinával történő immunizálást kell végezni a lép eltávolítása után.
Vérátömlesztésre és/vagy vérkészítményekre, például vérlemezkékre lehet szükség, az Ön állapotától függően.
Javasoljuk, hogy a műtét előtti este vagy reggel zuhanyozzon.
A műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyekről a sebész azt mondta, hogy a műtét reggelén egy korty vízzel szabad bevenni.
Előfordulhat, hogy az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, a vérhígítók, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ízületi gyulladásos gyógyszerek) és az E-vitamin ideiglenesen le kell állítani a műtét előtt néhány naptól egy hétig.
Diétás gyógyszerek vagy orbáncfű nem használható a műtétet megelőző két hétben.
Hagyja abba a dohányzást, és gondoskodjon minden szükséges segítségről otthon.

Mire számítsak a műtét során?

Hogyan történik a lép laparoszkópos eltávolítása?

Általános érzéstelenítésbe kerül, és teljesen alszik. A kanül (üreges csövet) helyezi a hasba a sebész, és a hasát szén-dioxid-gázzal felfújják, hogy helyet teremtsenek a működéshez. Laparoszkópot (egy videokamerához csatlakoztatott aprócska teleszkópot) tesznek át az egyik kanülön, amely a belső szervekről és a lépről készített videoképet vetíti egy televízió monitorjára. Számos
a kanülöket különböző helyeken helyezik el a hasán, hogy a sebész műszereket helyezhessen a hasába, hogy működjenek és eltávolítsák a lépét. A kiegészítő (további) lépeket megkeresik, majd eltávolítják ezeket az extra lépeket, mivel az emberek 15% -ának vannak kis, extra lépei. Miután a lépet kivágták mindarról, amihez kapcsolódik, egy speciális tasakba helyezik. A táskát, amelynek belsejében bent van, felhúzza a has egyik legkisebb, de legnagyobb bemetszésébe. A lép felszakadt
apró darabokra (morzsolva) a speciális tasakban és teljesen eltávolítva.

Mi történik, ha a műveletet nem lehet laparoszkópos módszerrel végrehajtani vagy befejezni?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek megnövelhetik a „nyílt” eljárás megválasztásának vagy az arra való áttérés lehetőségét, magukban foglalhatják az elhízást, a korábbi hasi műtéteket, amelyek sűrű hegszövetet okoznak, a szervek képtelen képessé válását vagy a műtét során vérzési problémákat.

A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, sokkal inkább megalapozott műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Várható eredmények

Mire számíthatok a műtét után?

A műtét után intravénás folyadékot (IV) kap a karjában. Fájdalomcsillapítót kap, hogy enyhítse a kis bemetszésekkel járó kellemetlenségeket. Értesítenie kell ápolóját és sebészét, hogy mire van szüksége a fájdalomcsillapításra, mivel mindenkinek más a fájdalomküszöbe.
Amint folytathatja a szájon át történő bevételt, vizelhet és gondoskodhat alapvető szükségleteiről, általában hazamehet. A sebész megmondja, mikor biztonságos hazamenni.

Otthon

Általában, miután hazament, a következőket teheti, de az egyes helyzetek eltérnek, és az „otthon” tevékenységeket meg kell beszélni orvosával.

Tevékenység: Járhat és felmehet a lépcsőn. Zuhanyozhat, de a legtöbb sebész jobban szereti, ha a műtét után legalább egy hétig vagy tovább nem áztat egy kádban. Amikor erősebbnek érzi magát, kérdezze meg sebészét a megerőltetőbb tevékenységekről.
Vezetés: Kérdezze meg sebészét. A legtöbb ember a műtét után 5-7 nappal folytathatja a vezetést. Vezetés közben nem szabad fájdalomcsillapítót szednie.
Diéta: Hacsak nincsenek speciális étrendi igényei, például cukorbetegség, normális étrendet fogyaszthat otthon.
Bélműködés: A műtét után gyakori a székrekedés, különösen akkor, ha fájdalomcsillapítót szed. Fontos, hogy sok vizet igyon, és elegendő rostot vegyen be étrendjébe. A sebész tanácsot adhat a bélműködés utáni működésének elősegítésére szolgáló eszközökről. Mielőtt katartikust szedne, kérdezze meg vagy hívja fel sebészét.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

A laparoszkópos splenectomiát követő szövődmények ritkán fordulnak elő, de a lehetséges esetleges szövődményekről az Ön konkrét esete alapján konzultálnia kell orvosával. A lehetséges szövődmények lehetnek a kanül helyének fertőzései, tüdőgyulladás, belső vérzés vagy a has belsejében jelentkező fertőzés azon a helyen, ahol a lép volt, bár ezek a szövődmények ritkák. A hasnyálmirigy műtét után gyulladhat (hasnyálmirigy-gyulladás) vagy folyadékot szivároghat. Néhány hónappal vagy évvel később jelentkező problémák a sérvek a kanül helyén vagy az egész testet érintő elsöprő fertőzés. Ez a szövődmény is ritka.

A splenectomia után bekövetkező elsöprő fertőzést OPSI-nak vagy elsöprő poszt-splenectomia fertőzésnek nevezik. Az OPSI annak a következménye, hogy nincs lépe bizonyos bakteriális fertőzések leküzdésére. Az immunizálást általában a lép eltávolítása előtt végezzük, és ez az egyik módszer a test elleni küzdelemhez és a fertőzések megelőzéséhez. Antibiotikumok, például a penicillin, adhatók fertőzés kialakulásakor, mivel az ilyen típusú fertőzést általában okozó baktériumok nagyon érzékenyek az antibiotikumokra. Fontos, hogy elmondja orvosának vagy bármely orvosnak, aki kezeli az orvost, hogy eltávolította a lépét.

Mikor hívja orvosát

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
Vérzés
Növekvő hasi duzzanat
Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
Tartós hányinger vagy hányás
Hidegrázás
Tartós köhögés vagy légszomj
Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
Nem tud enni vagy folyadékot inni

Ez a brosúra egy általános áttekintést nyújt a laparoszkópos splenectomiáról. Nem hivatott helyettesíteni a professzionális orvosi ellátást, vagy az Ön és a sebész közötti megbeszélést arról, hogy szükség van-e a lép laparoszkópos lép eltávolítására. A konkrét ajánlások az egészségügyi szakemberek között változhatnak. Ha kérdése van a laparoszkópos splenectomia szükségességével, alternatíváival, számlázási vagy biztosítási fedezetével, vagy a sebészek képzettségével és tapasztalatával kapcsolatban, ne habozzon megkérdezni erről sebészét vagy irodájának munkatársait. Ha kérdése van a műtéttel vagy a későbbi nyomon követéssel kapcsolatban, akkor a műtét előtt vagy után beszélje meg őket sebészével.