Laryngopharyngealis reflux (néma reflux)

Ebben a cikkben

A laryngopharyngealis reflux (LPR) hasonló egy másik állapothoz - a GERD-hez -, amely a gyomor tartalmának (reflux) eredménye. De az LPR tünetei gyakran eltérnek a gasztro -ophagealis reflux betegségre (GERD) jellemző tünetektől.

Az LPR használatával előfordulhat, hogy nincsenek a GERD klasszikus tünetei, például égő érzés az alsó mellkasban (gyomorégés). Ezért lehet nehéz diagnosztizálni, és miért nevezik néha csendes refluxnak.

Az LPR okai

A nyelőcső mindkét végén egy izomgyűrű (záróizom) található. Normális esetben ezek a záróizmok a gyomor tartalmát ott tartják, ahová tartoznak - a gyomorban. De az LPR segítségével a záróizmok nem működnek megfelelően. A gyomorsav a torkod hátsó részébe (garat) vagy hangdobozába (gége), vagy akár az orr légútjának hátuljába támaszkodik. Gyulladást okozhat olyan területeken, amelyek nem védettek a gyomorsav-expozícióval szemben.

A csendes reflux gyakori a csecsemőknél, mert záróizmaik fejletlenek, rövidebb a nyelőcsőjük, és sokszor fekszenek. A felnőttek oka nem ismert.

Az LPR tünetei

A csecsemők és gyermekek tünetei lehetnek:

Rekedtség
"Ugatás" vagy krónikus köhögés
Reaktív légúti betegség (asztma)
Zajos légzés vagy légzési szünetek (apnoe)
Probléma az etetéssel, a köpködéssel vagy az étel belégzésével
Probléma a hízással

LPR esetén a felnőttek gyomorégést vagy keserű ízt vagy égő érzést okozhatnak a torok hátsó részén. De ritkábban vannak ilyen klasszikus jeleik a GERD-nek. Gyakrabban a felnőttek tünetei homályosak és könnyen összetéveszthetők más problémákkal. A leggyakoribb tünetek a következők:

Túlzott toroktisztítás
Tartós köhögés
Rekedtség
Egy "csomó" a torokban, amely nem múlik el ismételt nyeléssel

Egyéb tünetek lehetnek:

A postnasalis csepegés vagy a torok felesleges nyálkahártyájának érzése
Nyelési nehézség
Légzési nehézség
Torokfájás

Az LPR szövődményei

A torokban és a gégében összegyűlő gyomorsav hosszú távú irritációt és károsodást okozhat. Kezelés nélkül súlyos lehet.

Csecsemőknél és gyermekeknél az LPR a következőket okozhatja:

A hangszalag alatti terület szűkülete
Kontakt fekélyek
Ismétlődő fülfertőzések az eustachiás cső működésével kapcsolatos problémák miatt
A középfül folyadékának tartós felhalmozódása

Felnőtteknél a néma reflux megijesztheti a torkot és a hangdobozt. Emellett növelheti a rák kockázatát a környéken, befolyásolhatja a tüdőt, és irritálhatja az olyan állapotokat, mint asztma, emfizéma vagy hörghurut.

Folytatás

Az LPR diagnózisa

Bár a csendes refluxot nehezebb diagnosztizálni, mint a GERD-t, az orvos kórtörténet, fizikai vizsga és egy vagy több vizsgálat kombinációjával diagnosztizálhatja. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Endoszkópos vizsga, irodai eljárás, amely magában foglalja a torok és a hangszalagok rugalmas vagy merev nézőeszközzel történő megtekintését
pH-monitorozás, amely magában foglalja egy kis katéter behelyezését az orrba, a torkba és a nyelőcsőbe; itt érzékelők érzékelik a savat, és egy derékon viselt kis számítógép 24 órás periódus alatt rögzíti a megállapításokat. A torkod hátuljába helyezett újabb pH-szondákat vagy a nyelőcsőbe feljebb elhelyezett kapszulákat lehet használni a reflux jobb azonosítására. В

Az LPR kezelése

A csecsemők és gyermekek csendes reflux kezelése a következőket foglalhatja magában:

Kisebb és gyakoribb etetés
A csecsemőt etetés után legalább 30 percig függőleges helyzetben tartsa
Olyan gyógyszerek, mint a H2-blokkolók vagy a protonpumpa-gátlók, a gyermekorvos utasítása szerint
Műtét olyan rendellenességek esetén, amelyek más módon nem kezelhetők

A felnőttek csendes reflux kezelése magában foglalhatja ezeket az életmódbeli módosításokat:

Fogyjon, ha szükséges.
Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.
Kerülje az alkoholt.
Korlátozzon csokoládét, mentát, zsírokat, citrusféléket, szénsavas italokat, fűszeres vagy paradicsom alapú termékeket, vörösbort és koffeint.
Legalább három órával lefekvés előtt hagyja abba az evést.
Emelje az ágy fejét kb. 4-6 hüvelykre.
Kerülje a derék körül szorosan illő ruhák viselését.
Próbáljon rágógumival növelni a nyálat és semlegesíteni a savat.

Szükség lehet egy vagy több típusú gyógyszer szedésére is, például:

Protonpumpa-gátlók mint például a dexlansoprazole (Dexilant), ezomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), omeprazole vagyВ rabeprazole (Aciphex) és nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid) a gyomorsav csökkentésére.
H2 blokkolók mint például a cimetidin (Tagamet), a famotidin (Pepcid) vagy a nnizatidin a gyomorsav csökkentésére.
Prokinetikus szerek a GI traktus előre mozgásának növelése és az alsó nyelőcső záróizom nyomásának növelése. Ezeket a gyógyszereket nem olyan gyakran használják, mert a szívritmusra és a hasmenésre gyakorolt káros hatásokhoz kapcsolódnak.
Szukralfát hogy segítsen megvédeni a sérült nyálkahártyákat.
Antacidok a sav semlegesítéséhez; ezeket gyakrabban használják a gyomorégés tüneteire.

Folytatás

Néhány ember jól reagál az öngondoskodásra és az orvosi kezelésre. Másoknak azonban agresszívebb és hosszadalmasabb kezelésre van szükségük. Ha ez nem hatékony, vagy ha a tünetek visszatérnek, orvosa műtétet javasolhat.

A fundoplication egyfajta műtét, amely magában foglalja a gyomor felső részének az alsó nyelőcső köré tekerését, hogy erősebb szelepet hozzon létre a nyelőcső és a gyomor között. Általában laparoszkóposan, kis műtéti bemetszésekkel, kis műtéti eszközök és laparoszkóp használatával segítik a sebész belsejét. A fundoplikáció hagyományos nyílt műtétként is elvégezhető, nagyobb metszéssel.

Más technikák is elvégezhetők laparoszkóposan, ideértve a titángyöngyök gyűrűjének elhelyezését az alsó nyelőcső külső része körül, amely megerősíti a szelepet, miközben továbbra is engedi az ételt átjutni.

Források

Ford, C. Az American Medical Association folyóirata,В 2005.

Amerikai Fül-Orr-Gégészeti Akadémia - Fej- és nyaksebészet: "Tájékoztató: Gége-garat reflux és gyermekek".

UC Davis Hang- és Nyelési Központ: "Laryngopharyngealis reflux".

UT Egészségügyi Központ: "Laryngeal Reflux Disease (LPR)."