Hogyan befolyásolja a lupus a vese (vese) rendszert

A lupusz egy autoimmun betegség, amely szinte a test bármely részét érintheti, leggyakrabban az ízületeit, a bőrt, a vesét, a szívet, a tüdőt, a vért vagy az agyat. Két veséje a veserendszerének része, amely két uretert, a hólyagot és a húgycsövet is magában foglalja. A veserendszer elsődleges szerveként a veséi felelősek:

A megfelelő mennyiségű és típusú testnedv fenntartása
A salakanyagok és a mérgező anyagok eltávolítása
A hormonok (kémiai hírvivők) szabályozása, amelyek segítenek a vérnyomás és a vérmennyiség szabályozásában

Lupus nephritis

A nefronok, a vesében a vért szűrő szerkezetek gyulladását glomerulonephritisnek vagy nephritisnek nevezik. A lupus nephritis az a kifejezés, amelyet akkor használnak, amikor a lupus gyulladást okoz a vesében, így képtelenek eltávolítani a vérből a hulladékot, és nem tudják ellenőrizni a testben lévő folyadék mennyiségét.

A vérben abnormális mennyiségű hulladék keletkezhet, és ödéma (duzzanat) alakulhat ki. Kezelés nélkül a vesegyulladás hegesedéshez és maradandó vesekárosodáshoz, esetleg végstádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezethet. Az ESRD-ben szenvedőknek rendszeresen szűrniük kell testük hulladékát géppel (dialízissel) vagy veseátültetéssel, hogy legalább egy vese megfelelően működjön.

A lupus nephritis leggyakrabban a lupus tüneteinek megjelenését követő első öt évben alakul ki. Általában a 20 és 40 év közötti embereket érinti. A lupus nephritis korai szakaszában nagyon kevés jel utal arra, hogy bármi baj lenne. A lupus nephritis első tünetei gyakran a súlygyarapodás és a láb, a boka, a láb, a kéz és/vagy a szemhéj duzzanata. Ez a duzzanat gyakran rosszabbodik a nap folyamán. A vizelete habos vagy habos lehet, vagy vörös színű lehet. A lupus nephritis első jelei gyakran a vizelettel végzett klinikai laboratóriumi vizsgálatok során jelentkeznek.

Becslések szerint a szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő emberek akár 60% -ánál - és az összes SLE-s gyermek kétharmadánál - lupus nephritis alakul ki, amelyet vese szövődmények jellemeznek, amelyek orvosi értékelést és kezelést igényelnek. A betegségben szenvedők legfeljebb 25% -ánál alakul ki végstádiumú vesebetegség vagy veseelégtelenség. A vizelet vizsgálata nagyon fontos, mert olyan kevés tünete van a vesebetegségnek. A lupus diagnosztizálása előtt jelentős vesekárosodás léphet fel. A nefrológusok azok az orvosok, akik a veserendszert kezelik. A lupus nephritis diagnosztizálásához használt tesztek a következők: vizeletgyűjtés, általában 24 órás időszak alatt; vérvétel; és gyakran vese biopszia.

Tünetek

Hirtelen és megmagyarázhatatlan duzzanat, különösen a végtagokban (láb, boka, láb, ujjak, karok) vagy a szemekben
Vér a vizeletben
Emelkedett vérnyomás
Hab megjelenése a vizeletben
Fokozott vizelés, különösen éjszaka

A vesék feldolgozzák a test hulladékát. Ezért a vizeletminta vizsgálata bármilyen problémát mutathat a vesék működésében. A leggyakoribb tesztek a sejttesteket (a sejtekben általában megtalálható sejtek töredékei vagy a vesetubulusok töredékei) és a proteinuriát (a fehérje kiömlik a szervezetébe, mert a veséi nem szűrik megfelelően a hulladékot).

Bizonyos vérvizsgálatok információt nyújthatnak a vesekárosodásról és arról, hogy a test mennyire szűri a hulladékot. A kreatinin vérvizsgálatot általában a vér karbamid-nitrogén (BUN) tesztjével együtt rendelik el a veseműködés értékelésére. A kreatinin-clearance kiszámításához a vér és a vizelet kreatininszintjének kombinációja használható. Ez azt méri, hogy veséi mennyire hatékonyan szűrik ki a véréből a kis molekulákat, például a kreatinint. A szérum kreatinin-méréseket (az Ön életkorával, testsúlyával és nemével együtt) kiszámítják a becsült glomeruláris szűrési sebességet (EGFR), amelyet szűrővizsgálatként használnak a vesekárosodás bizonyítékára.

A vese biopsziát kórházban végzik. Amíg hasra fekszel, a nefrológus egy nagyon vékony, hosszú tűt fog behúzni a hátad bőrén, és eltávolít egy apró szövetdarabot az egyik vesédből. A szövetet mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy megállapítsák, mennyi gyulladás vagy heg van jelen.

Kezelések

A lupus nephritisben szenvedő embereket kezelő szakorvos nephrológus.
A lupus nephritis monitorozására és diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok közé tartoznak a vizeletvizsgálatok, a vérvizsgálatok és gyakran a vese biopsziája.
A lupus nephritis kezelése nagymértékben individualizált. Az orvosok általában a lupus nephritist gyógyszerek kombinációjával kezelik. A szokásos terápiák közé tartoznak a kortikoszteroidok, például a prednizon, és az immunszuppresszív szerek, például a mikofenolát-mofetil (CellCept®).
A lupus nephritisben szenvedő gyermekek ugyanazokat a gyógyszereket kapják, mint a lupus nephritisben szenvedő felnőttek. A gyermekek adagolása azonban eltérő lehet.
A lupus nephritisben szenvedők 15-20 százaléka eléri azt a pontot, ahol dialízisre vagy veseátültetésre van szükség.

Kutatás

Az elmúlt évtizedben az Amerikai Lupus Alapítvány több mint 1,2 millió dolláros támogatást nyújtott 14 különböző támogatásban, kilenc államban és 12 intézményben a lupus kivizsgálóinak a lupus nephritis kutatására.
Az Alapítvány ötéves, 500 000 dolláros támogatást ítélt oda Dr. Kathleen Sullivannak, a Philadelphiai Gyermekkórházból. A vizelet HER2-t kutatja a lupus nephritis biomarkereként. Ez a biomarker potenciálisan nem invazív otthoni tesztet állíthat elő a veseműködés monitorozására.
Az Alapítvány érdekképviseleti erőfeszítéseinek köszönhetően további 1,2 millió dollárt ítéltek oda a Védelmi Minisztérium orvosi kutatási programján keresztül a lupus nephritishez kapcsolódó kutatások támogatására.

Egyéb lupusszal kapcsolatos vesebetegségek

A lupusos betegeknél nem minden veseprobléma a lupus nephritis miatt következik be.

Maga a lupusz általában nem okoz vesefertőzést. A lupus és a lupus nephritis kezelésére használt gyógyszerek azonban elnyomják az immunrendszert, így a lupusban szenvedő személy nagyobb valószínűséggel kap bármilyen típusú fertőzést, beleértve a vesefertőzéseket is.
A húgyúti fertőzések, amelyek vizeléskor gyakori vizeletet vagy égést okoznak, meglehetősen gyakoriak.
A folyadékretenció vagy akár a veseműködés elvesztése a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin mellékhatása lehet.
Az interstitialis nephritis, amely a glomeruluson belüli kötőszövet gyulladása, gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy antibiotikumok mellékhatása lehet.
A trombózis és a vasculitis, két vérrel összefüggő lupus tünet, károsíthatja a vesét, és akár veseelégtelenséget is okozhat.
A lupus hólyaghurut, amely a hólyag nyálkahártyájának gyulladása, gyakori vizeletet okozhat, és hasi kellemetlenséggel jár, beleértve a hányást és a fogyást.
A lupus kezelésére alkalmazott gyógyszerek a vesebetegség jeleit vagy tüneteit okozhatják, amelyek összetéveszthetők a lupus nephritiszel.

Mindezek a szövődmények kezelhetők, ezért ha bármilyen új tünete jelentkezik, azonnal forduljon orvosához.