Mi okozza a magas bilirubinszintet?

tesztek

A bilirubin a vörösvértestek lebomlásával jön létre a testben. A máj segít kiválasztani. A magas bilirubinszint sárgasághoz vezethet.

Ez a rendellenesség könnyen felismerhető a bőr és a szem megsárgulása miatt.

Magas bilirubinszint felnőtteknél előfordulhat, de a rendellenesség gyakoribb az újszülötteknél. Ennek oka, hogy a születés után egy kis időbe telik, amíg a csecsemő megkezdi a bilirubin hatékony metabolizálását és a székletében való kiválasztását.

A bilirubin hozzávetőleges normális tartománya a vérszérumban:

  • 1,2 milligramm/deciliter (mg/dl) felnőtteknek
  • 1 mg/dl 18 év alatti gyermekek számára

A bőr normálisan megsárgul, ha a szint eléri a 2–3 mg/dl-t.

Bárki, aki a bőr vagy a szem megsárgult, forduljon orvosához. Ez súlyos állapot jele lehet.

Megosztás a Pinteresten A magas bilirubin sárgasághoz vezethet.

A magas bilirubinszint a vérben hiperbilirubinémia néven ismert.

A magas bilirubinszint sárgaságot okozhat. A sárgaság miatt a bőr és a szemfehérje sárgának tűnik, a vérben lévő barna és sárga bilirubin miatt.

Az újszülött korszakán kívül számos oka van a bilirubinszint emelkedésének.

Ezek az okok a bilirubin termelése előtt, alatt vagy után jelentkezhetnek.

A vörösvértestek (RBC) lebontása a szervezetben bilirubint termel. A bilirubin a májba jut, és az epevezetékben tárolódik. A test végül a székletben üríti ki a bilirubint.

A bilirubin barna és sárga színű, és ez a pigment teszi barnává az ürüléket.

Az RBC élettartama körülbelül 120 nap, és folyamatosan megújul. A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely elősegíti az oxigén szállítását a testben, és ez bomlik le bilirubinra és más anyagokra. A bilirubint az albumin, egy egyszerű fehérje juttatja a májba.

A májba kerülve a bilirubin „konjugálódik”. Ez azt jelenti, hogy vízoldható és kiürülhet.

A konjugálatlan bilirubin mérgező, de a konjugált bilirubin általában nem, mert eltávolítható a szervezetből, amennyiben semmi nem zavarja annak eltávolítását.

Mielőtt elérné a májat

Egyes állapotok miatt a bilirubin szintje magas, mielőtt eljutna a májba.

Ez a máj előtti vagy a máj előtti szakasz, amelyet a hemolitikus vérszegénység és a test belső vérkészleteinek újbóli felszívódása okozhat. A hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor túl sok vörösvértest lebomlik természetes életciklusuk vége előtt.

A májban

Ha a máj nem működik megfelelően, előfordulhat, hogy nem képes vízben oldhatóvá tenni a bilirubint. Ez túl sok bilirubin felhalmozódását eredményezheti a májban.

  • vírusok, például hepatitis A
  • alkoholos májbetegség
  • néhány gyógyszer túladagolása, beleértve az acetaminofent is
  • autoimmunitás, ahol az immunrendszer zavara miatt a test sejtjeit támadja meg, nem pedig azokat, amelyek betegségeket okoznak

Miután elhagyta a májat

Miután a bilirubin elhagyta a májat, a szint magas lehet, mert a bilirubin nem képes elhagyni a testet.

Ennek oka lehet a kiválasztást elősegítő egyéb szervek egyikének elzáródása, például az epehólyagban lévő epekövek. Ezt post-hepatikus fázisnak nevezzük.

Egyéb okok a következők:

  • epehólyag-gyulladás vagy rák, amely epét termel
  • hasnyálmirigy-gyulladás

A vérvizsgálatok mérhetik a bilirubin szintjét. Bár van vizeletvizsgálat a bilirubinra, ez kevésbé pontos és gyakran hamisan pozitív.

Ha egy rutin vizeletvizsgálat kimutatja a bilirubint, az orvos megnézi a vérszérum teszteket, hogy megerősítse az eredményeket és azonosítsa a máj károsodását.

Egyéb tesztek a következők:

  • további vérvizsgálatok a máj működésének felmérésére és a hepatitis vizsgálata, ha szükséges
  • fizikai vizsga, ahol az orvos érezheti a hasi területet, hogy megnézze, a máj megnagyobbodott vagy gyengéd-e.
  • képalkotó tesztek a máj megjelenítésére. Ezek lehetnek ultrahang, számítógépes röntgen CT-vizsgálattal, vagy nagy teljesítményű képek MRI-vizsgálattal.
  • néha endoszkópiát végeznek, hogy megvizsgálják azokat a csatornákat, amelyekben az epe a bélbe jut.
  • néha májbiopsziára van szükség, bár ez nem gyakori. Ebben az eljárásban a májszövet kis mintáját laboratóriumba küldik értékelésre.

Kezelés

A kezelés a magas bilirubinszint okaitól függ. Ha az ok ismert, a bilirubin eltávolítható a kezelés vagy az életmód megváltoztatása, például az alkohol kerülése révén.

A Gilbert-szindróma a magas bilirubin enyhe formája. A szintek felfelé és lefelé mennek, mert a testből való eltávolítás folyamata lelassul.

Az ingadozás ritkán elegendő ahhoz, hogy a bőr megsárguljon, de néhány ember olyan tüneteket tapasztalhat, mint például gyomorfájdalom vagy fáradtság.

Gilbert-szindróma gyakran fedezhető fel, ha vérvizsgálatot végeznek valamilyen más okból.

A Gilbert-szindrómához kapcsolódik egy gén, amely az öröklődés családi mintáit mutatja. Ez a gén egy olyan enzimet kódol, amely lehetővé teszi a máj számára a bilirubin konjugált formájává történő átalakítását. Ennek a génnek a hiánya a Gilbert-szindrómában azt jelenti, hogy ez az enzim nem működik.

A magas bilirubinszinttel rendelkező újszülötteknek olyan állapota van, hogy az orvosok újszülöttkori hiperbilirubinémiát vagy újszülöttek sárgaságát hívják.

A Merck kézikönyv szerint az újszülöttek majdnem felének látható sárgasága van a születést követő első héten.

Felnőtteknél a bélben lévő baktériumok lebontják a konjugált bilirubint, hogy urobilint képezzenek, és ez ürülékbe ürül. Újszülötteknél a májnak több napra van szüksége a bilirubin megfelelő feldolgozásának megkezdéséhez.

Az emelkedett bilirubin súlyossága és orvosi jelentősége az októl függ. A csecsemő életkora, valamint az, hogy koraszülöttek-e, szintén tényező. Egészséges csecsemőben, teljes életkorban született, a bilirubinszint általában aggodalomra ad okot, ha meghaladja a 18 mg/dl-t.

Koraszülöttek esetében, minél korábban történik a szülés a terhességi időszakban, annál alacsonyabb az a küszöb, amelynél az egészségügyi szakemberek a bilirubinszintet túlzottnak tartják.

A magas bilirubinszint mérgező lehet az idegekre és agykárosodást okozhat.

A csecsemőknél a legtöbb sárgaság nem súlyos, és a tünetek természetes módon megszűnnek. A hosszan tartó sárgaság gyakoribb a szoptató csecsemőknél. Ez a fajta sárgaság általában nem káros, de szoros megfigyelést igényel.

Az újszülött orvos javasolhatja a laktációs tanácsadó felkeresését más kezelések mellett, ha sárgaság diagnózist adnak.

Néhány csecsemő fototerápiát kap, ahol az orvos egy különleges kék-zöld fénynek teszi ki a babát. Ez egy szokásos kezelés, amelynek során a fény a bilirubint más formává alakítja, amelyet a máj és a vesék eltávolíthatnak.