Koleszterinkezelés

Mi a koleszterin?

normál

A koleszterin egy kémiai vegyület, amelyre a testnek a sejtmembránok és az olyan hormonok, mint az ösztrogén és a tesztoszteron építőköve szükséges. A máj a test koleszterinszintjének körülbelül 80% -át termeli, a többi pedig táplálékból származik, például húsból, baromfiból, tojásból, halból és tejtermékekből. A növényekből származó ételek nem tartalmaznak koleszterint.

A véráram koleszterin tartalmát a máj szabályozza. Étkezés után az étrendben lévő koleszterin felszívódik a vékonybélből, metabolizálódik és a májban tárolódik. Mivel a szervezet koleszterint igényel, a máj képes kiválasztani.

Ha a testben túl sok koleszterin van jelen, akkor az artériák belső falai mentén lepedéknek nevezett lerakódásokban felhalmozódhat.

Melyek a koleszterin különféle típusai?

A koleszterin nem utazik szabadon a véráramon keresztül. Ehelyett lipoproteinek (lipo = zsír) kötődnek vagy hordozzák a vérben. Háromféle lipoprotein létezik, amelyeket a koleszterin mennyiségéhez viszonyítva mennyi fehérje alapján kategorizálnak.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) magasabb koleszterin/fehérje arányt tartalmaznak, és úgy gondolják őket, mint a „rossz” koleszterint. Az LDL lipoprotein szintjének emelkedése növeli a szívbetegség, a stroke és a perifériás artéria betegség kockázatát azáltal, hogy elősegíti a koleszterin plakk kialakulását az artéria falai mentén. Az idő múlásával a plakk-lerakódás (plakk-lerakódások) növekedésével az artéria beszűkül (érelmeszesedés) és a véráramlás csökken. Ha a lepedék felszakad, vérrögképződést okozhat, amely megakadályozza a véráramlást. Ez az alvadék okozza a szívrohamot vagy a szívizominfarktust, ha az alvadék a szív egyik koszorúerében jelentkezik.

A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) magasabb fehérjeszintből és alacsonyabb koleszterinszintből állnak. Ezeket általában „jó” koleszterinnek tekintik. Minél magasabb a HDL/LDL arány, annál jobb az egyén számára, mert az ilyen arányok potenciálisan védenek a szívbetegség, agyvérzés és a perifériás artéria betegség ellen.

A nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) még kevesebb fehérjét tartalmaznak, mint az LDL. Az LDL-hez hasonló VLDL-t plakklerakódásokkal társították.

A trigliceridek (egyfajta zsír) növelhetik a koleszterintartalmú plakkokat, ha az LDL szintje magas és a HDL alacsony.

Az összkoleszterin-pontszám a HDL-koleszterin, az LDL-koleszterin és a trigliceridek 20% -ának összege, amelyet vérvizsgálat határoz meg. A magas pontszám a szív- és érrendszeri betegségek és/vagy a stroke kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.

Koleszterinszint: Amit tudnia kell?

Hogyan diagnosztizálhatjuk a magas koleszterinszintet?

A lipoprotein panel egy olyan vérvizsgálat, amely képes mérni a koleszterinszintet. A vizsgálat előtt lehet, hogy a betegnek 9-12 órán keresztül böjtölnie kell (nem szabad enni vagy inni mást, csak vizet). A teszt információt nyújt a koleszterin különféle típusairól:

  • otal koleszterin: A vér teljes koleszterin mennyiségét mutatja. Ez magában foglalja mind az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterint, mind a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterint.
  • LDL (rossz) koleszterin: A koleszterin részecskéket szállítja az egész testben. Az LDL-koleszterint gyakran „rossz koleszterinnek” nevezik, mert az artériák falában felgyülemlik, kemény és keskenyebbé téve őket.
  • HDL (jó) koleszterin: Felszívja a felesleges koleszterint, és visszaviszi a májába.
  • Nem HDL: Ez a szám a teljes koleszterin mínusz a HDL. A nem HDL magában foglalja az LDL-t és más típusú koleszterint, például a nagyon kis sűrűségű lipoproteint (VLDL).
  • Trigliceridek: A vér másik zsírformája, amely növelheti a szívbetegségek kockázatát, különösen nőknél, a trigliceridek.

Miért veszélyes a magas koleszterinszint?

A megemelkedett koleszterinszint a szívbetegségek, agyvérzés és a perifériás artéria betegség egyik kockázati tényezője. A koleszterin mindhárom betegségben érintett mechanizmusa azonos; Az artériákon belüli plakk-felhalmozódás csökkenti a véráramlást, befolyásolva az ezen erek által szolgáltatott sejtek és szervek működését.

  • Az ateroszklerotikus szívbetegség vagy a szív koszorúereinek beszűkültsége az angina tüneteit okozhatja, amikor a szívizom nem rendelkezik elegendő oxigénnel a működéséhez.
  • Az agy vérellátásának csökkenése oka lehet az agy beszűkült kis artériája, vagy mert a nyaki nagyobb carotis artériák elzáródhatnak. Ez átmeneti ischaemiás rohamot (TIA) vagy stroke-ot eredményezhet.
  • A perifériás artéria betegség a lábakat ellátó artériák fokozatos szűkülését írja le. A testmozgás során, ha a lábak nem kapnak elegendő vérellátást, fájdalom alakulhat ki, úgynevezett claudication.
  • A test más artériáit is befolyásolhatja a plakkképződés, ami szűkületet okozhat, beleértve a bél mesenterialis artériáit és a vese artériáit.

Honnan származik a koleszterin?

A máj felelős a szervezet LDL-szintjének kezeléséért. Az LDL-t előállítja és kiválasztja a véráramba. A májsejteken vannak olyan receptorok, amelyek "figyelemmel kísérhetik" és megpróbálják beállítani az LDL-szintet. Ha azonban kevesebb a májsejt, vagy ha nem működnek hatékonyan, az LDL-szint emelkedhet.

A diéta és a genetika egyaránt szerepet játszik az ember koleszterinszintjében. Genetikai hajlam lehet a családi hiperkoleszterinémiára (hiper = több = koleszterin + emia = vér), ahol a májreceptor-sejtek száma alacsony és az LDL-szint emelkedik, ami fiatalabb korban az ateroszklerotikus szívbetegség lehetőségét okozza.

Az étrendben a koleszterin telített zsírokból származik, amelyek megtalálhatók a húsokban, a tojásban és a tejtermékekben. A túlzott bevitel az LDL-szint emelkedését okozhatja a vérben. Néhány kókuszból, pálmából és kakaóból készült növényi olajban is sok a telített zsír.

DIABEMUTATÁS

Mi a normális koleszterin szintek?

Vérvizsgálatokra van szükség az összkoleszterin és a lipoproteinek méréséhez. A teljes lipoprotein elemzéshez a betegnek legalább 12 órán keresztül éheznie kell.

Az American Heart Association által jóváhagyott Nemzeti Koleszterin Oktatási Program a következő kockázati irányelveket javasolja az összkoleszterin, a HDL és az LDL szintjére vonatkozóan:

Koleszterin kockázati irányelvek Összes koleszterin (mg/dl)HDL (mg/dl)LDL (mg/dl)
240Magas
60Magas
190Magas

A cél az, hogy a betegek módosítsák az életmódot és az étrendet a koleszterinszint normális tartományban tartása érdekében. Fontos megjegyezni, hogy a HDL megvédheti a beteget a szívbetegségektől, és kezelési cél lehet a túl alacsony HDL szint emelése.

Mely ételek segíthetnek a koleszterinszint csökkentésében?

Az American Heart Association étrendi irányelveket dolgozott ki a koleszterinszint csökkentésének elősegítésére. Kihívás lehet az élelmiszer-csomagolások és az éttermi menük tápanyagtartalmának elolvasása vagy a matematika elvégzése, de az előny csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát.

  • Korlátozza a teljes zsírbevitelt a napi összes kalória kevesebb, mint 25-35% -ára.
  • Korlátozza a telített zsírbevitelt az összes napi kalória kevesebb mint 7% -ára.
  • Korlátozza a transzzsír bevitelét az összes napi kalória kevesebb mint 1% -ára.
  • A maradék zsírnak egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírforrásokból kell származnia, amelyek megtalálhatók a sózatlan diófélékben és magvakban, halakban (különösen olajos halakban, például lazacban, pisztrángban és heringben, legalább hetente kétszer) és növényi olajokban.
  • A legtöbb ember számára korlátozza a koleszterin bevitelét kevesebb, mint 300 mg/nap értékre. Ha koszorúér-betegségben szenved, vagy az LDL-koleszterinszintje 100 mg/dl vagy annál nagyobb, korlátozza a koleszterin-bevitelét napi kevesebb, mint 200 milligrammra.

Egyes élelmiszercsoportok hasznosak lehetnek a koleszterinszint közvetlen csökkentésében, és növényi szterin adalékokat tartalmazó ételeket, magas rosttartalmú ételeket, például korpát, zabpelyhet, és gyümölcsöket, például almát és körtét, halat, diót és olívaolajat tartalmaznak. Ezen élelmiszerek némelyike, például a diófélék és a gyümölcsök is magas kalóriatartalmúak, ezért mindig ajánlatos a mértékletesség.

Legfrissebb koleszterin hírek

  • A koleszterin-statin mellékhatásai mind a H.
  • A koleszterin érzete
  • A tanulmány kétségbe vonja a koleszterin-gyógyszerek értékét
  • Kevesebb amerikai magas koleszterinszint
  • Új koleszterin gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott
  • Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

  • A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
  • Rejtélyes betegség Indiában
  • Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
  • A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
  • AstraZeneca COVID-19 vakcina
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Milyen egyéb életmódbeli beavatkozások segítenek a koleszterinszint csökkentésében?

A súlycsökkenés és a testmozgás csökkenti az összkoleszterinszintet, miközben növeli a HDL, a jó koleszterin szintjét. A dohányzásról való leszokás csökkenti az LDL szintet, ráadásul a dohányzás a szívbetegségek és a stroke elsődleges kockázati tényezője. Napi egy alkoholfogyasztás segíthet növelni a HDL szintet, de a túl sok alkohol károsíthatja a májat és növelheti az emelkedett LDL kockázatát.

Mit gyógyszerek állnak rendelkezésre a magas koleszterinszint kezelésére?

Négyféle gyógyszerosztályt alkalmaznak a koleszterinszint csökkentésére.

  • Statinok: Különféle sztatin gyógyszerek vannak a piacon, beleértve a szimvasztatint (Zocor), az atorvasztatint (Lipitor), a pravasztatint (Pravachol), a fluvasztatint (Lescol), a lovastatint (Mevacor) és a rosuvastatint (Crestor). Ezek a gyógyszerek elsősorban csökkentik az LDL-t.
  • Niacin:A niaspan a niacin vényköteles formája, és csökkenti az LDL-t és a triglicerideket, valamint növeli a HDL-t.
  • Epesav gyanták:A kolesztiramin (Questran) epesav gyanta és csökkenti az LDL-t.
  • Szálsav-származékok: A rostsavgyanták alacsonyabbak az LDL-ben, és tartalmazzák a gemfibrozilt (Lopid) és a fenofibrátot (Tricor).

A sztatinok az egyetlen koleszterinszint-csökkentő gyógyszercsoport, amely közvetlenül összefügg a szívinfarktus vagy a stroke kockázatának csökkentésével.

Az alirocumab (Praluent) és az evolocumab (Repatha) két új gyógyszer, amelyek antitestek egy fehérje, a PCSK9, az LDL receptorai ellen. Ezeket a gyógyszereket olyan betegek kezelésére javallják, akik szívrohamban vagy stroke-ban szenvedtek, vagy családi hiperkoleszterinémiában szenvedtek, és maximális terápiát szednek, de továbbra is magas az LDL-koleszterinszint a vérben.

Ön és orvosa megbeszélik, hogy a jelenlegi és korábbi kórtörténet, a jelenlegi egészségi állapot és az összes egyéb szedett gyógyszer alapján mely koleszterin gyógyszerek megfelelőek az Ön számára. Ezeket a gyógyszereket gyakran ki kell igazítani és ellenőrizni kell a mellékhatások szempontjából.

Míg mind a négy gyógyszercsoportnak szerepe lehet a koleszterinszint szabályozásában az étrenddel, a testmozgással és a dohányzásról való leszokással együtt, csak a sztatinok csökkentik a szívroham kockázatát.

Az American Heart Association és az American College of Cardiology azt javasolja, hogy a sztatin-terápia előnyös lehet azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében szívinfarktus volt, akiknek magas a vér LDL-koleszterinszintje vagy második típusú cukorbetegségük, valamint azoknak, akiknek 10 éves a szívbetegségük kockázata nagyobb, mint 7,5 %. A sztatin-terápia eredményességének figyelemmel kísérésekor egyesek számára már nem az a cél, hogy elérjék a vér bizonyos koleszterinszintjét. Ehelyett a magas szívbetegség kockázatával küzdő betegek célja a koleszterinszint 50% -os csökkentése, az alacsonyabb kockázatúak pedig a koleszterinszint 30-50% -os csökkentése lesz. Meg kell beszélnie orvosával, hogy milyen szinteket érhet el a legjobban.

KÉPEK

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

  • Pénisz ívelt, ha felálló
  • Kaphatnék CAD-t?
  • Gondolja át az MS kezelését
  • SPF és a bőrtípusod
  • AFib-hez kapcsolódó stroke
  • Megnagyobbodott prosztata tények

American Heart Association. - A koleszterinről. Frissítve: 2017. ápr.
> Grönland, P. és mtsai. "ACCF/AHA 2010. évi útmutató a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére tünetmentes felnőtteknél: az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentése." Az American College of Cardiology folyóirata 56,25 (2010): e50-e103.

Grundy, S. M. és mtsai. "A legújabb klinikai vizsgálatok következményei a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program Felnőttek III. Keringés 110.2 (2004): 227-239.

Stone, N. J. és mtsai. "2013. évi ACC/AHA iránymutatás a vér koleszterin kezeléséről az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében felnőttekben: Az American College of Cardiology/American Heart Association Munkacsoport gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentése." Az American College of Cardiology folyóirata 2013. november 7.

A koleszterinkezeléssel kapcsolatos legfontosabb cikkek

Angina tünetek

Étvágytalanság

Az étvágytalanság olyan étkezési rendellenesség, amelyet az étvágy jelentősen csökkent vagy az ételtől való teljes ellenszenv jellemez. Az étvágytalanság súlyos pszichológiai rendellenesség, és olyan állapot, amely messze túlmutat a kontrollon kívüli diétán. Az étvágytalanság esetén a vékonyabbá válás iránti törekvés másodlagos a testtel kapcsolatos kontroll és/vagy félelmek miatt. Vannak pszichológiai és viselkedési tünetek, valamint az anorexia fizikai tünetei, többek között: depresszió, szociális elvonás, fáradtság, ételmániásság, szív- és gyomor-bélrendszeri szövődmények, veseműködés, pelyhes bőr, törékeny körmök és fogvesztés (ez a lista nem teljes).

A carotis artériás betegség képe

Koleszterin kábítószer-tárgylemezek

A koszorúér-angiogram

A koszorúér-angiogram egy angiogram (kontrasztanyaggal töltött erek röntgenfelvétele), amelyet szívrohamok, stroke, angina és más koszorúér-megbetegedések felelős koszorúér-betegség diagnosztizálására használnak. A koszorúér-angiogram segítséget nyújt az orvosnak a koszorúér-betegség diagnosztizálásában és kezelésének ajánlásában.

Perkután koronária beavatkozás (PCI)

A szívkoszorúér-betegség szűrővizsgálatai (CAD)

A szívkoszorúér-betegség vagy a szívkoszorúér-betegség (CAD) szűrővizsgálatai felhasználhatók a szívroham vagy a szívbetegség potenciális megelőzésére olyan személyeknél, akiknek nincsenek szívbetegség tünetei, és segíthetnek a szívbetegség diagnosztizálásában szívbetegség tüneteiben szenvedő egyéneknél. A szívkoszorúér-tesztek példái a következők:

  • elektrokardiogram (ECC, EKG),
  • testmozgás stresszteszt,
  • radionuklid stresszteszt,
  • stressz echokardiográfia,
  • farmakológiai stresszteszt,
  • CT koszorúér-angiogram, és
  • koszorúér-angiogram.