Táplálás

A máj fontos szerepet játszik a jó táplálkozás és növekedés fenntartásában. A jó táplálkozás fontos minden gyermek növekedése és fejlődése szempontjából. Az étel számos különböző tápanyagból áll: fehérjéből, szénhidrátokból, zsírokból, vitaminokból és ásványi anyagokból.

* Ez a weboldal általános információkat tartalmaz, de nem helyettesíti az orvosi tanácsokat. Fontos, hogy kapcsolatba lépjen gyermeke/orvosi csoportjával, ha bármilyen gondja van

Miért olyan fontos a táplálkozás?

A jó táplálkozás fontos minden gyermek növekedése és fejlődése szempontjából. Az étel számos különböző tápanyagból áll: fehérjéből, szénhidrátokból, zsírokból, vitaminokból és ásványi anyagokból.

A máj két fő okból fontos szerepet játszik a jó táplálkozás és növekedés fenntartásában:

Az étrendben lévő tápanyagokat energiává és anyagokká alakítja, amelyekre a testnek szüksége van a növekedéshez és a test normális működéséhez.
Epe képződik, amely segíti a bélben lévő étrend zsírjának felvételét (felszívódását).

A máj által termelt epe segít felszívni a vitaminokat (A, D, E és K). Ezeket „zsírban oldódó” vitaminoknak nevezzük.

A májbetegségben szenvedő csecsemők és gyermekek nem lehetnek nagyon éhesek (rossz étvágyuk van), és több energiára (kalóriára) és fehérjére lesz szükségük. A sérült máj ugyanis nem tudja hatékonyan feldolgozni a tápanyagokat. Ez a követelmények növekedése a rossz táplálékfelvétel és a tápanyagok csökkent felszívódása mellett a következőket eredményezheti:

Alultápláltság
Gyenge növekedés
Energiahiány
Fokozott fertőzésveszély

Ezért nagyon fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a táplálkozásra. Szükség szerint speciális táplálkozási tanácsokat és támogatást kap a gyermek dietetikusától a kórházban.

Mi a táplálkozási értékelés?

Minden csecsemőt és gyermeket, akinek májbetegségét vizsgálják, táplálkozási vizsgálatnak kell alávetni. Ez egy fontos első lépés a legjobb táplálkozási támogatás biztosításához minden gyermek számára. A táplálkozási értékelés magában foglalja a gyermek növekedésének áttekintését ahhoz képest, ami normális növekedésnek tekinthető, az alábbiak mérésével:

Súly
Magasság/hossz
A felkar középső kerülete (MUAC)
A fej kerülete 2 másodperc alatt

A táplálkozási értékelés azt is megvizsgálja, hogy a gyermeke mit szokott enni (étrendi bevitele). Ez a gyermek étkezési szokásainak minden olyan változására összpontosít, amely a májbetegség kezdetével járhat. Ezt az értékelést gyermeke dietetikusa végzi, aki jártas a májbeteg csecsemők és gyermekek gondozásában.

Miért rossz a májbetegségben szenvedő gyermekek táplálkozása?

A májbetegség által okozott sárgaságú (a bőr és a szemfehérje sárga megjelenése) csecsemőknél gyakran nagy mennyiségű anyatej vagy tápszer van.

Ha a máj nem működik megfelelően, a csecsemők nem tudják megfelelően megemészteni a tejben lévő tápanyagokat, különösen a zsírt. Ez még mindig éhesnek érzi őket, és gyakrabban akarnak etetni. Amíg a csecsemőt sárgaságának okai miatt vizsgálják, a dietetikus tanácsot adhat egy speciális tápszer bevezetésére kizárólag a szoptatás mellett vagy a szoptatás mellett, a normális növekedés és fejlődés fenntartása érdekében.

Mik a speciális anyatej-helyettesítő tápszerek?

A normál takarmányok (anyatej vagy normál anyatej-helyettesítő tápszerek) hosszú láncú trigliceridek (LCT) formájában tartalmaznak zsírt. Ezeknek a zsíroknak jó epeáramlásra van szükségük a májból, így emészthetőek és felszívódhatnak a belekben.

Ha babája sárgás, ez azt jelentheti, hogy az epe áramlása nem túl jó, és a zsír nem képes könnyen felszívódni. Ez azt jelenti, hogy a zsírból származó energia elvész a székletben. A speciális májképletek különböző zsírokat tartalmaznak, úgynevezett közepes láncú triglicerideket (MCT). Ezek könnyen felszívódnak epe nélkül.

Ezek segítenek a csecsemőknek abban, hogy a takarmányból származó energiában többet vegyenek fel, ami elősegíti a hízást. A gyermek növekedési szokásaitól függően ajánlott lehet a csecsemő MCT-takarmányba kezdése.

Folytatható-e a szoptatás?

Ha szoptat, akkor ösztönözni kell a folytatásra, ha a baba jól növekszik, mert a szoptatás számos előnnyel jár mind Ön, mind a baba számára. Az anyatej azonban nem
az MCT zsírok jelentős forrása. Ezért gyakran elengedhetetlen, hogy az anyatej mellé egy másik speciális tápszert adjon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba továbbra is hízik és növekszik. A dietetikus tanácsot ad a legjobb módszerről erre.

Ha bizonyos állapotok (anyagcsere-állapotok) feltételezik a csecsemő májproblémáit, szükséges lehet, hogy ideiglenesen abbahagyja a szoptatást, amíg a vizsgálatok folynak. A fent leírt speciális MCT-hírcsatornák is megadhatók. Az anyatej-ellátás fenntartható az anyatej expresszálásával és fagyasztásával ebben az időszakban későbbi felhasználás céljából.

Mi történik, ha a csecsemőket tápszerrel etetik?

Ha a csecsemőket tápszerrel táplálják, akkor a tápszert speciális MCT tápszerre kell cserélnie. Amikor gyermeke tápszerét először megváltoztatja, előfordulhat, hogy nem iszik annyit, mint korábban. Ennek oka lehet, hogy most több emésztőzsírt emésztenek a speciális MCT takarmányból.

A dietetikusok tanácsot adnak a szülőknek az MCT zsírokat tartalmazó speciális formulák elkészítéséről. Az MCT-t tartalmazó tápszerek kinézete, illata és íze nagyon eltérhet a normál anyatej-helyettesítő tápszertől. Ezek a speciális receptek receptre kaphatók a háziorvosoktól. A dietetikusok tanácsot adnak a csecsemő számára legmegfelelőbb tejről, annak elkészítéséről és az otthoni felhasználásra szánt ellátás megszervezéséről.

Szükség van-e a májbetegségben szenvedő gyermekek táplálkozásának ellenőrzésére?

Fontos, hogy a csecsemőket rendszeresen mérlegeljék, és szoros kapcsolatot tartson gyermeke dietetikusával annak biztosítása érdekében, hogy az étrendi változások működjenek, és gyermeke haladjon. Ez biztosítja, hogy a rossz növekedéssel vagy az étrenddel kapcsolatos problémák gyorsan megoldhatók legyenek. Néhány májbetegségben szenvedő csecsemőnek folyamatos és intenzív táplálkozási támogatásra lesz szüksége, és elengedhetetlen a szülők és a dietetikus rendszeres megbeszélése.

Májbetegségben szenvedő babám szokás szerint elválasztható-e?

A szilárd anyagokat az Egészségügyi Világszervezet standard irányelvei szerint hat hónaptól lehet bevinni. A szokásos elválasztás ajánlott, hacsak a dietetikus nem javasolja másként. Tanácsos lehet a magas kalóriatartalmú elválasztó ételek fogyasztása, de dietetikus ezt megvitatja, ha ez a helyzet. Fontos, hogy gyermeke folytassa az elválasztási folyamatot, és haladjon át az elválasztás korának megfelelő szakaszokon, hogy elősegítse és ösztönözze a normális táplálkozási fejlődést.

Előfordul, hogy gyermeke csak kis mennyiségű ételt szed, de ez teljesen normális. A csecsemőknek egyre többféle ételt és különböző textúrát kell kínálniuk, hogy elősegítsék táplálásuk fejlődését.

Nincsenek specifikus ételek, amelyeket kerülni kell. Még akkor is, ha csecsemője nem sokat vesz be, fontos, hogy rendszeresen kínáljanak ételt neki, és részt vegyen a családi étkezésekben. Ez társadalmi fejlődésük fontos része, és szerepet játszik a beszédben használt izmok felépítésében is.

Az egészségügyi látogatók a szokásos elválasztási gyakorlatokkal kapcsolatban is tanácsot adnak.

Szüksége van-e az idősebb gyermekeknek speciális étrendre?

Az idősebb gyermekek általában normális étrendet követhetnek el, és ugyanazokat az ételeket fogyaszthatják, mint a család és a barátok.

Sok gyermeknek magas kalóriatartalmú étrendre van szüksége a megfelelő növekedéshez. Arra ösztönözhetik őket, hogy további harapnivalókat fogyasszanak, és válasszanak magas energia- és fehérjetartalmú ételeket. Néhány gyermeknek magas kalóriatartalmú/fehérjetartalmú turmixokat vagy gyümölcslé-italokat is kell fogyasztania, a dietetikus további részleteket közöl, ha ez a helyzet.

Mi történik, ha a csecsemőm nem úgy nő, ahogy kellene?

Az egyszerű étrendi változások ellenére néhány csecsemő még mindig nem növekszik jól. Ennek oka lehet, hogy kevesebb ételt esznek, vagy a táplálkozó májbetegség tünetei miatt a szokásosnál több táplálékra van szükségük. Ebben az esetben gyermekének nagyobb tápanyagmennyiségre lehet szüksége a jelenlegi tápszerében, további adag kanál tápszerpor hozzáadásával. A dietetikusok gondosan kiszámolt receptet adnak Önnek, ha ez a helyzet.

Alternatív megoldásként szakember számára kész nagy energiájú táp is felhasználható. Ha gyermekét szoptatják, szükség lehet a speciális MCT tápszerek mennyiségének növelésére és a szoptatások gyakoriságának csökkentésére.

A dietetikusok tanácsot adnak a legjobb tápszerről a baba tápanyagbevitelének növelésére. Ha csecsemője elkezdte az elválasztást, akkor a növekedés elősegítéséhez szükség lehet extra magas energiájú ételek, például vaj vagy margarin hozzáadására a szilárd anyagokhoz, de erről egy dietetikus mindig tanácsot ad.

Mi a tubus etetés?

Speciálisan tervezett tápanyag-sűrű folyékony takarmányokat vagy tápszertejet írhatnak elő, amelyet a dietetikus csövön keresztül ad a gyermekének, ha gyermekének további táplálékra van szüksége. Ezt nasogastricus csövön (NGT) keresztül adják be.

A nasogastricus cső nagyon finom, puha cső, amely az orrlyukon, a torok hátsó részén és a gyomorba vezet. Kis mennyiségű szalag tartja a helyén a gyermek arcán. A csövön keresztül adott mennyiség attól függően változhat, hogy gyermeke mennyit tud enni vagy inni.

Miért van néha szükség a csövek etetésére?

Gyakran a májbetegség előrehaladtával a gyermekeknek több táplálékra lesz szükségük, de kevésbé lehetnek éhesek. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy gyermeke nem tud annyit enni, hogy kielégítse táplálkozási igényeit a növekedés érdekében. Ebben az esetben a dietetikus valószínűleg csövek etetésének időszakát javasolja a súlygyarapodás és a növekedés elősegítése érdekében.

A gyermekét gondozó dietetikus megadja a segítséget és tanácsokat, amelyekre szüksége van, amikor a tubusos etetést fontolgatják. Érthető, hogy sok szülőt riaszt a csövek etetésének gondolata. Hasznos úgy gondolni, hogy a tubusos táplálás segítő kéz a gyermek táplálkozásának javításában.

A tubusos táplálás segíthet elkerülni a nyomást és a feszültséget, amely akkor jelentkezhet, amikor folyamatosan arra ösztönzi gyermekét, hogy étkezzen, amikor nem nagyon éhes. Sok család, aki először ellenzi a tubus etetés gondolatát, azt mondja, hogy visszatekintve azt kívánják, hogy már jóval korábban elkezdték.

Fájdalmas a tubusos etetés?

A cső áthaladása (a cső behelyezése) nem fájdalmas, de átmeneti kellemetlenséget okozhat. Az ápolócsoport azt tanácsolja, milyen gyakran kell cserélni a csövet. A legtöbb csecsemő és fiatalabb gyermek számára a csövet folyamatosan a helyén tartják, és így látható lesz. Először azzal, hogy az osztályon lévő nővérek elhaladnak a csövön, a közösségi nővérek ezt otthon is megtehetik. Sok szülő inkább átengedi saját gyermekének csövét, és ahogy növekszik a bizalom, néhány idősebb gyermek megtanulja ezt saját maga megtenni.

Mikor történik a tubusos etetés?

Az NGT-etetés lassan és folyamatosan, sok órán keresztül adható (folyamatos táplálásként ismert), vagy rendszeres időközönként adható a nap folyamán, ugyanúgy, mint a palackokat (más néven:
bolus etetés). Dietetikusa támogatni fogja Önt abban, hogy megtalálja a családi életébe illő biztonságos rutint.

Ha a csövek etetésére napközben van szükség, akkor egy hordozható adagolószivattyún keresztül adható, amely egy kis hátizsákba illeszkedik. Ez lehetővé teszi gyermeke számára a mozgékonyságot a csövek etetése közben.

Sok szülő boluszt vagy feltöltést ad gravitációs táplálásként. Ez a csőbetáplálási módszer tápszert eredményez szivattyú nélküli etetőzsák segítségével, és csak gravitációval csöpög át a csövön. Megbeszélheti dietetikusával, hogy mi lehet a legjobban gyermeke számára.

Mielőtt gyermeke elhagyja a kórházat, a család megtanítja, hogyan kell vigyázni a csőre és átadni, valamint csatlakoztatni az etetőszivattyúhoz.

A rendszeres táplálkozási értékelés fontos a csövekben táplált csecsemők és gyermekek számára. A dietetikusok figyelemmel kísérik gyermeke növekedését és étrendjét, és szükség esetén módosítják az etetési tervet. A tubusos adagolási rend könnyen módosítható, hogy lépést tartson a változó igényekkel. A csövek etetésének időtartama változhat, és függ a gyermek növekedésétől és a májbetegség típusától.

Az NGT nem azt jelenti, hogy gyermeke nem ehet és ihat szájon át. Javasoljuk, hogy továbbra is kínáljanak rendszeres étkezéseket, harapnivalókat és italokat etetési képességeik megőrzése érdekében.

A májbetegségben szenvedő gyermekeknek korlátozniuk kell-e a zsír mennyiségét az étrendjükben?

Nem. A zsír fontos energiaforrás és sok kalóriát tartalmaz; előfordulhat, hogy a zsír típusát meg kell változtatni, hogy a gyermek könnyebben felszívódhasson.

Kell-e májbetegségben szenvedő gyermekeknek extra vitamin?

Igen, gyakran megteszik. Zsírban oldódó vitaminok, azaz A-, D-, E- és K-vitamin egyaránt felírható. A sárgaságban szenvedő gyermekek nem képesek nagyon jól felszívni ezeket a vitaminokat, és lehet, hogy nincs elegük belőlük (hiányossá válnak). Egyes csecsemőknél és gyermekeknél szükség lehet a zsírban oldódó vitamin-kiegészítők folytatására a sárgaság megszűnése után, hogy ezekből a vitaminokból jó testraktárak alakuljanak ki. Az orvosok ezeket gyógyszerként írják fel.

A gyerekeknek kerülniük kell-e az étrendjüket, vagy tartalmazniuk kell-e valamilyen különleges ételt?

Nem. Fontos, hogy az étrend a lehető legegyszerűbb legyen. Lehet, hogy gyermekének több ételt kell fogyasztania, mint azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs májbetegsége, vagy rendszeres harapnivalókat kell fogyasztaniuk.

Hogyan használják a takarmányokat és a berendezéseket, amikor a gyerekek otthon vannak?

Az összes takarmányt, takarmány-összetevőt és felszerelést a gyermek dietetikusa és a közösségi nővér szervezi. A háziorvos havonta írja fel a takarmányokat. A legtöbb területen egy speciális takarmánygyártó cég minden hónapban minden szükséges dolgot házhoz szállít.