Májdaganatok

Debbie Stoewen, DVM, MSW, RSW, PhD

Daganatok, kisállat-szolgáltatások

Mi a májdaganat? ->
-->

A májdaganat a májban a sejtek kóros proliferációja és szabályozatlan replikációja. A máj egy nagy szerv (több részből áll, ún lebenyek) a hasban. Tisztítja a vért és segíti az emésztést az epe kiválasztásával. A máj nemcsak májsejtekből áll (májsejtek), hanem más típusú sejtek is, beleértve az epevezeték sejteket, a neuroendokrin (hormonszekretáló) sejteket és a kötőszöveti sejteket. Mint ilyen, a máj elsődleges tumorainak négy típusa van: hepatocelluláris daganatok, epevezeték daganatok, neuroendokrin daganatok és szarkómák.

A májdaganatok lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (azaz rákosak, invazívak és hajlamosak a terjedésre). Jóindulatú daganatok ezek közé tartoznak a hepatocelluláris adenomák, hepatómák, epevezeték-adenómák, hemangiomák és leiomyomák. Rosszindulatú daganatok ezek közé tartoznak a májsejtes karcinómák (HCC-k), az epevezeték-karcinómák, a neuroendokrin daganatok és a különféle szarkómák, többek között a hemangiosarcoma, a fibrosarcoma és a leiomyosarcoma. A rosszindulatú daganatok hajlamosak metasztázis (terjed a test más területeire). A kutyák legtöbb májdaganata rosszindulatú, míg macskáknál jóindulatú.

"A rosszindulatú daganatok háromféleképpen jelentkezhetnek."

A rosszindulatú daganatok háromféleképpen jelentkezhetnek. A daganat lehet „masszív”, ami azt jelenti, hogy a rák egyetlen nagy daganat; göbös lehet, ami azt jelenti, hogy a májban több tömeg van elosztva; vagy diffúz lehet, ami azt jelenti, hogy az egész májat egyenletesen vonja be.

A leggyakoribb májdaganat kutyáknál (és a második leggyakoribb májdaganat macskáknál) a hepatocelluláris carcinoma (HCC). A legtöbb HCC hatalmas formájú. A macskákban a leggyakoribb májdaganat a epevezeték adenoma. Az epevezeték adenómáit néha hívják epe- cystadenomák mivel gyakran cisztás (folyadékkal töltött) jellegűek. Kutyáknál ritkák. A kutyák második leggyakoribb májdaganata az epevezeték karcinóma. A macskák is kialakíthatják ezeket a daganatokat. Neuroendokrin daganatok (más néven karcinoidok) ritkábban fordulnak elő kutyáknál és macskáknál, csakúgy, mint a különféle szarkómák.

Összességében az elsődleges májdaganatok (vagyis a májból származó daganatok) kutyákban és macskákban ritkák. Gyakrabban a májdaganatok következményei áttétes rák, rák, amely valahol máshol keletkezett a testben, majd átterjedt a májra.

Mi okozza ezeket a daganatokat?

Az ok, ami miatt egy adott háziállatnál ez, vagy bármely más daganat vagy rák kialakulhat, nem egyértelmű. Nagyon kevés daganatnak és ráknak egyetlen oka van. Úgy tűnik, hogy a legtöbbet a kockázati tényezők összetett keveréke okozza, néhány környezeti, más genetikai vagy örökletes. Az elsődleges májdaganatok esetében nincsenek ismert okok. Idősebb háziállatoknál (azaz 9 évesnél idősebbeknél) fordulnak elő.

Milyen jelei vannak a májdaganatoknak?

A májdaganatok jelei változatosak lehetnek, kezdve attól, hogy a kedvtelésből tartott állatnak egyáltalán nincsenek jelei tünetmentes) a tünetek széles skálájával. Észreveheti az alkalmatlanságot, a lázat, a letargiát és a fogyást vagy a hízást. Egyes háziállatoknak hányingere, hányása és hasmenése lehet; fokozott ivás és vizelés; valamint a bőr és a szemek sárgulása (sárgaság). Időnként neurológiai tünetek, például rohamok, dezorientáció, botladozás és gyengeség láthatók.

"Észrevehet alkalmatlanságot, lázat, letargiát és fogyást vagy gyarapodást."

Egyes háziállatoknál a daganat első jele a hirtelen fellépő gyengeség, letargia és összeomlás - a daganat jelei hasi vérzéssel járnak. Amikor ez megtörténik, az íny elsápadhat, és kedvence nehezen lélegezhet a vérnyomás csökkenésével. Ez egy életveszélyes vészhelyzet, amely azonnali állatorvosi figyelmet igényel.

Hogyan diagnosztizálják ezt a rákot? -> ->

Állatorvosa gyanússá válhat májdaganattal szemben kedvence előzményei, klinikai tünetei és a teljes fizikai vizsgálat megállapításai alapján. Vizsgálattal és hasi tapintással az állatorvos megállapíthatja, hogy a máj megnagyobbodott, vagy tömeget vagy folyadékot talál a hasban, néha hasi fájdalommal. Néha a májdaganat első gyanúja a vér májenzimjeinek megmagyarázhatatlan emelkedése, idővel megismételt vérvizsgálatokkal, a háziállat egyébként minden szempontból normálisnak tűnik.

A vérvizsgálatok és a vizeletvizsgálatok kórosak lehetnek, és azt mutatják, hogy kedvenceinek májkárosodás jelei vannak epevezeték elzáródás (kolesztázis). Vérzéssel járó daganatrepedés esetén alacsony vörösvértestszám (anémia) megtalálható.

"Az ultrahang megállapíthatja, hogy a daganat masszív, noduláris vagy diffúz, és hogy a máj több lebenyében van-e."

Állatorvosa hasi röntgenfelvételeket (röntgenfelvételeket) vagy hasi ultrahangot végezhet. Az ultrahang érzékenyebb a máj tömegének kimutatására. Az ultrahang megállapíthatja, hogy a daganat masszív, noduláris vagy diffúz, és hogy a máj több lebenyében van-e. Kimutathatja az epevezeték vagy az epehólyag elzáródásának jelenlétét is. Esetenként fejlettebb képalkotás, mint pl CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) ajánlott. Egyes májdaganatok véletlenül (véletlenül) a képek készítése során teljesen más okból fordulnak elő.

Ha egy vagy több tömeget találnak, ultrahangvezérléssel lehetséges lehet a daganatsejtek mintájának megszerzése finom tűszívás (FNA). Ez a technika ultrahang-szondával vezeti a hosszú finom tűt a bőrön keresztül a daganatba, hogy visszanyerje a sejtmintát. A sejteket egy mikroszkóp tárgylemezre helyezzük, és egy állatorvosi patológus megvizsgálja őket. Ezt nevezik citológia.

Bár a citológia hasznos lehet, a májdaganat legpontosabb diagnózisát ultrahang-vezérléssel állapítják meg magtű biopszia. Ez egy olyan eljárás, amelynek során egy daganatos szövetdarabot kapnak úgy, hogy hosszú üreges tűt helyeznek a bőrön keresztül a daganatba. A rák típusának azonosításához a daganat darabját (vagy darabjait) állatorvosi patológus vizsgálja mikroszkóp alatt. Ezt nevezik hisztopatológia. A hisztopatológia nemcsak a diagnózis felállításában hasznos, hanem jelezheti a tumor valószínű viselkedését.

Hogyan fejlődik ez a rák általában?

A jóindulatú májdaganatok, például az epevezeték adenómái, nem terjednek. Általában nem okoznak betegség jeleit, hacsak nem nőnek olyan mértékben, hogy fizikailag befolyásolják más szerveket vagy struktúrákat (például ereket), vagy megrepednek és elvéreznek. A májdaganatok általában törékenyek, és növekedésük során bármikor felszakadhatnak, ami életveszélyes belső vérzést okozhat.

"A májdaganatok általában törékenyek, és növekedésük során bármikor megrepedhetnek, ami életveszélyes belső vérzést okozhat."

A rosszindulatú májdaganatok, például a HCC-k, általában áttétet adnak a test más területeire, leggyakrabban a közeli nyirokcsomókba, a tüdőbe és a hashártya (a has belső bélése). A hatalmas formájú HCC-k lokálisan invazívak, vagyis behatolnak a környező májszövetbe, és meglehetősen nagyok lehetnek. Nagyokká válva képesek összenyomni a fő epevezetéket (azt a csatornát, amely az epét a májból a bélbe üríti), a belső szerveket vagy a hasi nagy ereket, különféle tüneteket okozva. Bár hajlamosak metasztázisra (más területekre terjednek), alacsonyabb az arányuk áttét, összehasonlítva a göbös vagy diffúz formákkal. Műtéti eltávolítás nélkül a HCC-ben szenvedő kutyák 15-ször nagyobb eséllyel daganatos szövődmények miatt pusztulnak el.

Az epevezeték karcinómái, a neuroendokrin daganatok és a különféle szarkómák is gyakran terjednek, gyakran gyorsan és diagnosztizálásukig. Az epevezeték karcinómák növekedésüknél az epevezeték elzáródását okozhatják, ami súlyos károsodást okozhat a májban és az epehólyagban, és időnként megkockáztathatja epehólyag-szakadás.

Milyen kezelések vannak az ilyen típusú daganatok esetén?

A műtét az elsődleges májdaganatok választott kezelése. A műtét magában foglalhatja csak a daganat eltávolítását vagy az érintett májlebeny eltávolítását (az úgynevezett a lobectomia). A máj regenerációs képessége miatt a máj nagy része biztonságosan eltávolítható. A műtét előnye a rákkal kapcsolatos szövődmények megelőzése, valamint a klinikai tünetek enyhítése.

"A műtét az elsődleges májdaganatok választott kezelése."

A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítása általában ajánlott. Ez azért van, mert ezek a nem rákos daganatok képesek átalakulni rosszindulatú (rákos) formákká, és fennáll annak a veszélye, hogy a daganat fő erekké nő, életveszélyes következményekkel járva. A jóindulatú daganatok műtéti eltávolítása gyógyító lehet, vagy legalábbis több rákmentes évet biztosíthat.

A legegyszerűbben eltávolítható rosszindulatú daganattípus a masszív forma, mivel jellemzően a máj egyik területére korlátozódik. A masszív HCC-k műtéti eltávolítása gyógyító lehet, még nagy daganatok esetén is (mivel lassan áttétet képeznek). A noduláris és diffúz formák, beleértve a neuroendokrin daganatokat is, több májlebenyt tartalmaznak, ezért műtét nem lehetséges. Az epevezeték karcinómák és szarkómák műtéti eltávolítása is lehetséges, de csak akkor, ha egyetlen nagy tömegben jelen vannak. Ezeknek a rákoknak a prognózisa azonban gyenge az áttétek nagy valószínűsége miatt.

A program szerepe és hatékonysága szisztémás kemoterápia primer májdaganatokkal nem volt pontosan meghatározva. Bizonyos esetekben késleltetheti a tumor progresszióját, és gyakrabban alkalmazzák HCC-k és szarkómák esetén. A neuroendokrin daganatok általában ellenállóak a kemoterápiával szemben. A lokalizált, működésképtelen májdaganatok terápiájának újabb formája a kemoembolizáció. Ez egy olyan folyamat, amelynek során a katétert közvetlenül az érintett májlebenybe táplálják, és egyfajta ragasztót és kemoterápiát injektálnak a daganatot tápláló erekbe, hogy blokkolják a vérellátást és elősegítsék a daganat zsugorodását. Ennek a kezelésnek az előnye még nem ismert. Bár nem gyógyító jellegű, növelheti kedvence túlélési idejét.

Van még valami, amit tudnom kell?

A májdaganatokkal kapcsolatos prognózis sok tényezőtől függ, beleértve a tumor típusát, formáját (masszív, noduláris vagy diffúz) és az áttétek jelenlétét. A műtéti eltávolítás és a kemoterápia továbbra is az elsődleges terápiás lehetőség a daganat típusától függően. A jóindulatú daganatok és a hatalmas HCC-k jó vagy kiváló prognózissal rendelkeznek. Az epevezeték karcinómák, a neuroendokrin daganatok és a különböző szarkómák rossz prognózissal vannak ellátva.