Pajzsmirigy alulműködés másodlagos

Ossza meg ezt

Telefon: (310) 267-7838

Hipotireózis másodlagos: tünetek, kezelés, diagnózis

Meghatározás

Mi a pajzsmirigy alulműködés másodlagos?

A másodlagos hypothyreosis a pajzsmirigy csökkent aktivitását jelenti, amelyet az agyalapi mirigy meghibásodása okoz.

Alternatív nevek: Agyalapi mirigy hypothyreosis

Okok, előfordulás és kockázati tényezők:

A pajzsmirigy az endokrin rendszer fontos szerve, a nyak elülső részén helyezkedik el, közvetlenül a hangszekrény alatt. A pajzsmirigy szekretálja a tiroxin (T4), a trijód-tironin (T3) és a kalcitonin hormonokat, amelyek szabályozzák a szervezet anyagcseréjét és szabályozzák a kalcium egyensúlyát. A T3 és T4 pajzsmirigy szekrécióját az agyalapi mirigy és a hipotalamusz (az agy szerkezetei) bevonásával működő endokrin visszacsatolási rendszer szabályozza. Ezen pajzsmirigyhormonok alacsonyabb szintje az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonok szintjének növekedését eredményezi. Ez fordítva is igaz - amikor a pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjai visszaesnek. Ez segít a szintek megfelelő egyensúlyban tartásában.

Mivel a pajzsmirigyet az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szabályozza, a pajzsmirigy rendellenességei nemcsak a pajzsmirigy hibáiból, hanem a többi szerv kontrollrendszerének megzavarásából is fakadhatnak. A pajzsmirigyhormonok túltermeléséből eredő pajzsmirigy rendellenességeket hipertireózisnak nevezik, és ezeknek a hormonoknak az alultermelését hipotireózisnak nevezik.

A másodlagos hypothyreosis oka az agyalapi mirigy sikertelensége a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) kiválasztásában. Ezt általában az agyalapi mirigy régiójában található daganat okozza. Ritkán ennek oka az agyalapi mirigy behatolása az immunrendszer gyulladásos sejtjeivel vagy idegen anyagokkal (például vas a hemokromotózisban). A pajzsmirigy alulműködés sokféle tünetet okozhat, és minden testfunkciót érinthet. A test normális működési sebessége lelassul, lelki és fizikai lassúságot okozva. A tünetek enyhétől a súlyosig változnak. A legsúlyosabb formát myxedema-nak hívják, amely orvosi vészhelyzet, kómához és halálhoz vezethet.

A másodlagos hypothyreosis rizikófaktorai közé tartozik az 50 évnél idősebb, nősténység és a hipofízis vagy a hipotalamusz diszfunkciója.

Tünetek:

Gyengeség
Fáradtság
Hideg intolerancia
Székrekedés
Súlygyarapodás
Depresszió
Ízületi vagy izomfájdalom
Törékeny körmök
Durvaság, a haj elvékonyodása

Lassú beszéd
Száraz, pelyhes bőr
A bőr megvastagodása
Duzzadt arc, kéz és láb
Csökkent hallás
A szemöldök elvékonyodása
Rekedtség
Menstruációs rendellenességek

Jelek és tesztek:

A fizikai vizsga során általában kiderül egy kis pajzsmirigy. Az életjelek (hőmérséklet, pulzus, légzési sebesség, vérnyomás) lassú pulzusszámot, alacsony vérnyomást és alacsony hőmérsékletet mutatnak. A mellkasröntgen megnagyobbodott szívet mutathat ki. A pajzsmirigy működésének meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok a következők:

Ingyenes T4 teszt
Összesen T3
Szérum TSH - Az eredmények általában alacsonyak a másodlagos hypothyreosisban, mivel az agyalapi mirigy sérült. Ugyanakkor normális vagy akár magas értékek is láthatók.

További laboratóriumi rendellenességek lehetnek:

Megnövekedett koleszterinszint
Megnövekedett májenzimek
Megnövekedett szérum prolaktinszint
Alacsony szérum nátriumtartalom
Alacsony vércukorszint
CBC, amely vérszegénységet mutat
Egyéb agyalapi mirigy hormonok hiánya vagy feleslege
A képalkotás magában foglalja az agyalapi mirigy MRI-jét a daganat keresése érdekében.

Kezelés:

A kezelés célja a hiányos pajzsmirigyhormon pótlása. A levotiroxin a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer. A pajzsmirigy működésének normalizálására szolgáló legalacsonyabb dózist alkalmazzák. Szükség lehet egész életen át tartó terápiára. A gyógyszeres kezelést akkor is folytatni kell, ha a tünetek enyhülnek. A helyettesítő terápia megkezdése után jelentse a pajzsmirigy-aktivitás megnövekedett tüneteit (hyperthyreosis), például nyugtalanságot, gyors fogyást és izzadást.

A magas rosttartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend és a mérsékelt aktivitás segít enyhíteni a székrekedést és elősegíti a súlycsökkenést, ha a testsúly akkor nőtt, amikor a pajzsmirigy aktivitása alacsony volt. A kísérő hipoadrenalizmusban szenvedő egyéneknél szteroidpótlást kell alkalmazni a pajzsmirigy-pótlás megkezdése előtt. Az agyalapi mirigy daganata által okozott hypothyreosisban szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség. A műtét azonban nem biztos, hogy meggyógyítja a pajzsmirigy alulműködését, és a pajzsmirigy pótlására továbbra is szükség lesz.

A myxedema kómát intravénás (IV) pajzsmirigy-pótlással és szteroid terápiával kezelik. Javasolható az oxigén támogató terápiája, a segített szellőzés, a folyadékpótlás és az intenzív ápolás.

Támogató csoportok:

Várakozások (prognózis):

Korai kezeléssel a normál állapotba való visszatérés szokásos. Viszont relapszusok lépnek fel, ha a gyógyszeres kezelést nem folytatják. A myxedema kóma halálhoz vezethet.

Komplikációk:

A myxedema kóma, a hypothyreosis legsúlyosabb formája ritka. Előfordulhat fertőzés, betegség, hidegnek való kitettség vagy bizonyos gyógyszerek hatására.

A myxedema kómájának tünetei és jelei a következők:

Válaszképtelenség
Csökkent légzés
Alacsony vérnyomás
Alacsony vércukorszint
A normál hőmérséklet alatt

Egyéb szövődmények a következők:

Szívbetegség
Meddőség
Terhes nők vetélése
Mellékvese-krízis, ha a pajzsmirigy-pótlás megkezdődik a szteroidok előtt hypoadrenalis betegeknél

Az egészségügyi szolgáltató hívása:
Hívja orvosát, ha hypothyreosis jelei vannak, vagy ha mellkasi fájdalom vagy gyors szívverés jelentkezik. Hívja szolgáltatóját, ha nyugtalanság, gyors fogyás, izzadás vagy más tünetek jelentkeznek a betegség megkezdése után. Hívja szolgáltatóját, ha fejfájás, látásvesztés vagy mellváladék jelentkezik.

Megelőzés:

Lehet, hogy ez az állapot nem akadályozható meg. A kockázat tudatossága lehetővé teheti a korai diagnózist és kezelést.