Mayo Klinika Q és A: A lisztérzékenység diagnosztizálása nem mindig egy lépésből áll

KEDVES MAYO KLINIKA: A lisztérzékenység miatt végzett vérvizsgálatom negatív lett, de még mindig vannak tüneteim. Lehetséges, hogy mégis megkaphatnám? Mi legyen a következő lépésem?

mayo

VÁLASZ: A lisztérzékenység tünetei és megjelenése emberenként nagyon eltérőek lehetnek. A leggyakoribb tünetek a puffadás és a fogyás. A hasmenés vagy a székrekedés néhány embert is érinthet. Ritkábban a betegeknél viszkető, égő kiütés léphet fel, az úgynevezett dermatitis herpetiformis, valamint gyomorégés, fejfájás, fáradtság és ízületi fájdalom. A lisztérzékenység vashiányos vérszegénységet és neuropathiát is okozhat - bizsergést vagy fájdalmat a lábakban és a kezekben, amelyek nem múlnak el. Végül, ha nem kezelik, a lisztérzékenység károsíthatja az idegrendszert, a csontokat, az agyat, a májat és más szerveket.

Ha celiakia van, akkor a glutén - a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje - fogyasztása immunválaszt vált ki a vékonybélben, amely gyulladáshoz vezet. Idővel ez a gyulladás károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, megnehezítve a vékonybél számára bizonyos tápanyagok felszívódását.

A lisztérzékenység diagnosztizálása nem mindig egy lépésből áll. Lehetséges, hogy még mindig celiakia lehet, még akkor is, ha a kezdeti vérvizsgálat eredménye normális. A negatív vérvizsgálattal rendelkező emberek körülbelül 10 százaléka celiakia. A további vizsgálatok több információt nyújthatnak, és jobban megismerhetik Önt és kezelőorvosát arról, mi okozhatja a tüneteit.

A lisztérzékenység diagnosztizálása általában vérvizsgálatokkal kezdődik. Nagyon fontos, hogy a teszteket a gluténmentes étrend kipróbálása előtt végezzék el. A glutén kivétele az étrendből a vérvizsgálat előtt megváltoztathatja az eredményeket, így normálisnak tűnnek, még akkor is, ha celiakia van.

A cöliákiához használt fő vérvizsgálat ellenőrzi a bél nyálkahártyájában található enzim antitestjeit, az úgynevezett szöveti transzglutaminázt vagy tTG-t. A lakosság mintegy 3 százalékában azonban a tTG teszt nem mondja el az egész történetet. Ez azért van, mert amikor vért vesznek a tTG-teszthez, akkor az immunoglobulin A vagy IgA nevű anyag szintjét is ellenőrzik. Ha alacsony vagy hiányzik az IgA-ja, akkor a vérvizsgálat nem megbízható, és más vérvizsgálatokat kell végezni, vagy felső endoszkópiát kell elvégezni.

A felső endoszkópiát enyhe szedáció alkalmazásával végezzük. Ez magában foglalja egy hosszú, rugalmas tubus, az úgynevezett endoszkóp behelyezését a torkába és a nyelőcsőbe. Az endoszkóp végén lévő apró kamera lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél elejét.

Az endoszkópia során orvosa több szövetmintát vehet - ezt biopsziának hívják. Ezeket a mintákat később mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy nem mutatnak-e kárt. Különösen a vékonybélet körülvevő apró ujjszerű vetületek, az úgynevezett villi károsodása lehet a lisztérzékenység jele.

Ha az endoszkópia és a biopszia nem mutat semmilyen kárt, akkor lehetséges, hogy a tüneteit egy másik egészségi állapot okozza. Például egyesek olyan lisztérzékenységgel rendelkeznek, amely nem kapcsolódik a lisztérzékenységhez. Másoknál a lisztérzékenység okozta tünetekhez hasonló tüneteket kiválthatja a szénhidrátok intoleranciája. További vizsgálatokra általában más lehetséges okok azonosításához van szükség.