Ha minden terhes nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C miatt?

Az iránymutató csoportok ellentmondanak minden kismama tesztelésének.

A prenatális ellátás részeként számíthat arra, hogy vérmunkát végez a HIV, a hepatitis B és a szifilisz szűrésére. De valószínűleg szokás ellenőrizni kell a hepatitis C-t, kivéve, ha ismert kockázati tényezője van.

Most néhány orvos szerint itt az ideje, hogy megszüntesse a szakadékot. Akarják összes várandós nőket át kell szűrni ennek a májkárosító fertőzésnek az anyukák és csecsemőik megfelelő diagnosztizálása és nyomon követése.

Becslések szerint a terhes nők 1–2,5% -ának (és egyes kutatások szerint akár 4% -ának is) van hepatitis C-je. A fertőzés átlagosan a születések 5% -ában, anyáktól a csecsemőkig terjed, és gyakrabban azoknál a nőknél, akiknek szintén van HIV.

Aggodalomra ad okot, hogy néhány hep C-ben szenvedő nőt nem azonosítanak, és néhány olyan csecsemőt, akinek hep C státusát 18 hónapos koráig nem lehet megerősíteni, egyáltalán nem szűrik át. "Hiányoznak a perinatális hepatitis C fertőzés esetei" - mondja Catherine Chappell, egyetemi adjunktus a Pittsburghi Egyetem Szülészeti, Nőgyógyászati és Reproduktív Tudományok Tanszékén.

Más klinikusok szerint nincs ok a terhes nők kiemelésére, legalábbis jelenleg nem. "Ha eljutunk egy olyan pontig, ahol kezelést tudunk nyújtani, akkor ezeket a nőket [terhesség alatt] felajánlhatjuk, akkor ez egészen más labdajáték" - mondja Geeta Swamy, MD, a Duke Egyetem szülészeti és nőgyógyászati docense, valamint a Anyai-Magzati Orvostársaság (SMFM).

Sarah Schillie, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) vírusos hepatitis osztályának tisztiorvosa megerősítette az Egészségügynek, hogy az ügynökség áttekinti a terhes nők körében végzett hepatitis C szűrés bizonyítékainak erősségét egy multistep részeként. az ajánlások frissítésének folyamata. Nem spekulálna a felülvizsgálat lehetséges kimenetelével kapcsolatban.

Egészség beszélt klinikusokkal, kutatókkal és közegészségügyi tisztviselőkkel, akik a fertőző betegségekre, valamint az anyák és gyermekek egészségére szakosodtak, hogy betekintést nyerjenek a hep C szűrővita vitájába. Itt megtudtuk.

A Hep C nem az éppen egy Baby Boomer betegség

A hepatitis C arca változik. A fiatal felnőttek, a fogamzóképes korú nőket tömörítő csoport az új esetek többségét jelentik.

A CDC a 18–39 éves fiatalok fertőzésének megugrását a nemzet opioid járványának tulajdonítja. A tűk és egyéb felszerelések megosztása a vényköteles opioidok vagy heroin injekciójához a nőket (és a férfiakat) veszélyezteti ennek a vér által terjedő fertőzésnek a megszerzésére.

2009 és 2014 között az anyai hepatitis C fertőzések csaknem megduplázódtak, 1,8-ról 3,4-re 1000 élveszületésre a CDC szerint. A legmagasabb arány az Egyesült Államok Appalachi régiójában történt.

A szűrési irányelvek eltérnek

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma támogatja az SMFM irányelveket, amelyek a terhesség alatt kockázatalapú szűrést szorgalmaznak. A CDC javasolja a nagyobb kockázatú nők tesztelését is.

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) nem emeli ki a terhes nőket; átvilágítást javasolja Bármi magas hepatitis C fertőzés kockázatának kitett személy.

Ön veszélyeztetettnek tekinthető, ha bármikor - akár egyszer - illegális drogokat injektált, tetoválást kapott vagy piercinget hajtott végre steril eszközökkel, vagy más olyan tevékenységet folytatott, amely a hepatitis C vírusnak tehette ki magát.

De 2018 májusában az Amerikai Májbetegségek Tanulmányozási Szövetsége (AASLD) és az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága azt ajánlotta, hogy minden terhes nőt teszteljenek hepatitis C-re, ideális esetben a prenatális ellátás kezdetén.

A kockázatalapú szűrés nem tökéletes

Az orvosok nem mindig tudják, kit fenyeget a hepatitis C kockázata. A nők nem biztos, hogy tudják, hogy ki vannak téve a vírusnak, vagy vonakodnak a IV-es drogfogyasztásról. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az univerzális szűrés a terhesség alatt megbízhatóbb lehet, mint a kockázatalapú teszt, mint a hepatitis C-ben szenvedő nők azonosításának eszköze.

Marc Ghany, az Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének és az AASLD Hepatitis C vírusorientációs társelnökének májbetegség-ágazatának kutatója szerint a nők szűrése a prenatális ellátás során „kihagyott lehetőség” lenne A hep C-pozitív anyák a terhesség utáni kezelésbe kerülnek, és megakadályozzák a későbbi utódokba történő átvitelét.

"Sok ilyen fiatal nő számára - mondja - ez az egyetlen kapcsolatuk az egészségügyi szakemberekkel."

A Kortucky állambeli Louisville-i Norton Healthcare 2016 májusában kezdte meg az összes terhes nő szűrését a hepatitis C-re, miután az orvosok több rizikófaktoros beteget kezdtek látni.

"Ez valóban azon alapult, hogy a klinikusok azt mondták: úgy gondoljuk, hogy ez klinikailag a helyes cselekedet" - mondja Michelle Rose, a Norton fertőző betegségekkel foglalkozó menedzsere a lakosság egészségéért.

Figyelemre méltó, hogy a kezdeményezés kezdete óta pozitívan tesztelő anyák 75% -a nem tudott fertőzéséről - mondja Egészség.

Az opioid járvány súlyosan sújtotta, Kentucky 2018-ban az ország első állama, amely elfogadta a hepatitis C szűrést előíró jogszabályokat minden terhes nő számára.

A tanulmány megállapításai megváltoztathatják a vitát

Jelenleg nincsenek terhességben engedélyezett hepatitis C vírusellenes gyógyszerek. Nincsenek bizonyítékokon alapuló beavatkozások sem az anya-baba átvitelének megakadályozására.

Röviden, a szűrés nem változtatja meg a nők szülészeti ellátását - mondja Mona Prasad, DO, a Columbus-i OhioHealth Grant Medical Center perinatális szolgáltatásainak orvosi asszisztense. Legalábbis most nem.

Dr. Prasad egy több központból álló vizsgálat vezető nyomozója, amely segíthet a vita megalapozásában. Az Országos Gyermek- és Emberi Fejlesztési Intézet által támogatott megfigyelési tanulmány megvizsgálja például a hepatitis C átterjedésének kockázati tényezõit az anyától a gyermekig.

Más tanulmányok előkészíthetik az utat az új kezelési lehetőségek előtt. A hónapban egy tudományos találkozón bemutatott kis előzetes tanulmány elsőként vizsgálja a hepatitis C terhes nők kezelését. Nagyobb vizsgálatokra van szükség annak megerősítéséhez, hogy az antivirális kezelések terhességben történő alkalmazása biztonságos és hatékony-e.

Egyelőre minden nőnek, aki úgy gondolja, hogy hepatitis C vírusnak volt kitéve, beszélnie kell orvosával a tesztelésről. Ha vannak kockázati tényezői, „a teszt nyilvánvalóan egyértelműen jelzett” - mondja Dr. Ghany.

Ahhoz, hogy legnépszerűbb híreink eljussanak a postaládájába, iratkozzon fel az Egészséges életmód hírlevelére